从肾盂积水中检出奥斯陆莫拉菌1例

奥斯陆莫拉菌是人和动物粘膜上的正常菌群,可引起医院感染、外伤感染、肺炎、败血症和其他感染,从肾盂积水中检出奥斯陆莫拉菌实属少见,报告如下.     

肾盂及输尿管取石术患者术后切口感染病原菌分布与耐药性及预后分析

目的调查分析121例肾盂及输尿管取石术患者术后切口感染的病原菌分布及多种耐药菌耐药性情况,以期为预防感染的发生及感染的后期治疗提供帮助。方法回顾性分析2013年7月-2015年7月医院收治的肾盂及输尿管取石术患者489例,对其中121例术后切口感染患者进行调查分析,取其标本做细菌培养和药敏试验,分析术后感染多种耐药菌分布及其耐药性情况。结果 489例肾盂及输尿管取石术患者中121例发生术后切口感染,感染率为24.74%;传统开放性切开术后切口感染率最高,感染率为40.32%;121例送检标本分离出病原菌128株,以革兰阴性菌为主,共94株占73.44%;128株病原菌中多药耐药菌72株,占56.25%;大肠埃希菌对亚胺培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,克雷伯杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低。结论为减少肾盂及输尿管取石术后切口感染率,需积极采取有效的措施,根据药敏实验结果,合理选择抗菌药物,有效控制感染。     

医院空气中黄曲霉菌含量分析研究

目的 了解医院空气中黄曲霉菌污染程度和规律.方法 采用离心式空气微生物采样器和真菌培养的方法,在1年中不同季节分别选择1 d中不同的5个时段,对医院不同环境空气中黄曲霉菌进行采集、培养、计数和分析.结果 所有采样点在4个季度均采集到了黄曲霉菌株;6个环境区空气中黄曲霉菌含量不同,以门诊楼最高,平均达1238.9 CFU/m~3;其中内科楼各科室空气中黄曲霉菌含量各季节间差异有统计学意义(P<0.05);均数两两比较显示,春、秋季与冬、夏季间差异有统计学意义,而冬季与夏季、春季与秋季差异无统计学意义;外环境各季节间差异无统计学意义(P>0.05);同时内科与外环境空气中黄曲霉菌含量在冬、夏季差异有统计学意义(均P<0.05).春季、秋季差异无统计学意义(均P>0.05).结论 医院环境中黄曲霉菌污染较严重,加强环境控制,预防曲霉菌属感染非常必要.     

中枢神经系统真菌感染的治疗

引起中枢神经系统感染的真菌有三种类型:(1)播散感染:有球孢子菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌,念珠菌;(2)脑部感染:藻霉菌、着色霉菌;(3)其他条件致病菌。这些感染的治疗困难主要在于:这些感染常因隐匿存在而被误诊;患者常有诱发的基础疾病;播散性感染     

角膜溃疡40例临床分析

为进一步探讨研究角膜溃疡发病的特点,分析40例角膜溃疡住院病历、治疗方法及结果,经角膜溃疡面刮片细菌培养,发现最常见的病困菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、黄曲霉菌、大肠杆菌、单疱菌。     

微波对医院用纸张类物品的消毒效果

目的了解微波对纸张的消毒效果,减少院内感染。方法采用乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血清,沙门菌、大肠埃希菌、黄曲霉菌、金黄色葡萄球菌、巨大芽孢杆菌制成模拟标本,分时分层进行微波处理。结果在75℃消毒10 min的情况下,对纸张类物品的表面及其他层微生物均有杀灭作用。结论待消毒纸张用牛皮纸包好,放在微波专用塑料蒸煲内,高火或中高火消毒2~3 min,可达消毒目的。     

小儿肾盂积水术后尿路感染病原学分析

目的 了解医院小儿肾盂积水术后尿路感染病原菌情况,提出预防干预措施,为临床预防及减少相关感染提供参考.方法 对164例术前排除尿路感染的行肾盂积水手术治疗的患儿在术后7d取尿液标本进行细菌培养及药敏试验.结果 术后共有113例患儿发生尿路感染,感染发生率68.90％,其中男性76例,感染率为62.81％,女性37例,感染率为86.05％,不同性别尿路感染发生率间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；共检出菌株116株,其中革兰阳性球菌21株,占18.10％,革兰阴性杆菌94株,占81.04％,真菌1株,占0.86％；前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,分别占54.32％、11.21％、10.34％；检出多数病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、美罗培南相对敏感,对其他常用抗菌药物均存在一定耐药性.结论 小儿肾盂积水术后尿路感染发生率高,应在术后置管时严格无菌操作,针对性进行切实可行的护理措施以有效减少尿路感染的发生.     

耳鼻咽喉科住院患者医院感染调查分析

目的了解耳鼻咽喉科住院患者医院感染发生的特点,为进一步控制医院感染提供依据. 方法对耳鼻咽喉科1999～2003年住院患者进行医院感染调查,并对造成医院感染的病原菌进行分析. 结果耳鼻咽喉科住院患者医院感染率为4.19%,手术患者医院感染率明显高于非手术患者,其中喉切除并颈淋巴结清扫术感染率最高,感染部位以手术切口为主;引起医院感染的主要病原体为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,对临床常用抗生素均存在一定的耐药性. 结论加强手术管理是耳鼻咽喉科控制医院感染的重点,临床医师避免长期滥用广谱抗生素,根据主要诱发因素采取有效地控制措施.     

空肠弯曲菌感染与Guillain-Barré综合征

目的 :探讨空肠弯曲菌感染与Guillain -Barr啨综合征 (GBS)发病的关系以及空肠弯曲菌感染和抗 -GM1抗体与疾病严重程度的关系。方法 :用ELISA方法检测 85例GBS患者血清中的空肠弯曲菌IgG、IgM、IgA抗体及抗 -GM1抗体 ,同时从患者的大便中培养空肠弯曲菌 ;根据Hughes报道的方法对病情轻重进行评分。结果 :GBS患者空肠弯曲菌感染率为 5 1 8% ,抗 -GM1抗体检出率为 42 4% ;近期空肠弯曲菌感染者抗 -GM 1抗体检出率(6 3 6 % )显著高于未感染者 (19 5 % ) (P <0 .0 0 1) ;空肠弯曲菌感染组与非感染组以及抗 -GM1抗体阳性组与阴性组之间病情轻重均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :空肠弯曲菌感染是GBS的重要诱发因素之一 ;血清中抗-GM 1抗体的存在与近期空肠弯曲菌感染有关 ,但空肠弯曲菌感染及抗 -GM 1抗体的存在与疾病严重程度无关。     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻术中肾盂穿刺液细菌谱及药敏分析

目的通过了解小儿肾盂输尿管连接部梗阻术中肾盂穿刺液细菌谱和药物敏感特点,以指导围手术期抗菌药物选择。方法回顾性分析医院1995年1月-2010年12月收治的小儿肾盂输尿管连接部梗阻手术患儿262例,术中打开肾盂前常规用无菌注射器穿刺肾盂抽取尿液标本,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 31例肾盂穿刺尿液培养阳性,阳性率为11.8%;病原菌中以革兰阴性杆菌为主,位于前3位的革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌,分别占33.3%、19.4%、11.1%;大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌对氨苄西林、哌拉西林和第一、二代头孢菌素均有较高的耐药率,但对亚胺培南、呋喃妥因和阿米卡星高度敏感,对第三代头孢敏感率也较好;肠球菌属对青霉素、庆大霉素、环丙沙星高度耐药,对呋喃妥因和万古霉素高度敏感,对第三代头孢敏感率也较好。结论小儿肾盂输尿管连接部梗阻细菌感染率不高,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,术中肾盂穿刺液细菌培养及药物敏感试验对围手术期抗菌药物的选择具有指导作用。     

Stanford A型主动脉夹层手术后多重耐药菌感染病原学特征及危险因素

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)手术后多重耐药菌(MDRO)感染的病原学特征及危险因素.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月某胸科医院TAAD手术患者的病例资料,选取手术后MDRO感染患者为病例组,并按照1:3进行病例-对照匹配,采用单因素和多因素logistic回归分析MDRO感染的...     

肾盂尿培养联合炎症指标对经皮肾镜碎石术后尿路感染的诊断价值

目的探讨经皮肾镜碎石术后,肾盂尿培养联合血清和肽素及IL-6水平对尿路感染的诊断价值。方法选取2015年6月-2018年6月于遵义医科大学附属医院行经皮肾镜碎石术的住院患者201例,根据术后尿路感染情况分为感染组32例及非感染组169例。术前中段尿、术中肾盂尿进行细菌培养,术后第1天采用酶联免疫吸附法检测血清和肽素及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,比较上述指标单独及联合对术后尿路感染的诊断价值。结果感染组与非感染组术前中段尿细菌培养阳性率分别为15.63%和14.79%,差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.270);感染组肾盂细菌培养阳性率为81.25%,高于非感染组的3.55%,差异有统计学意义(χ^2=121.349,P<0.001)。感染组和肽素及IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。肾盂尿培养、血清和肽素及IL-6联合诊断PCNL术后尿路感染敏感性为90.65%,特异性为86.44%,AUC为0.873±0.039,高于肾盂尿培养、和肽素、IL-6单独诊断水平(P<0.05)。结论术中肾盂尿培养较术前中段尿培养价值高,且血清和肽素、IL-6及肾盂尿培养联合诊断可提高诊断准确率。     

Air sampling of Aspergillus fumigatus and other thermotolerant fungi: comparative performance of the Sartorius MD8 airport and the Merck MAS-100 portable bioaerosol sampler

The purpose of our field study was to compare the performance of two portable bioaerosol samplers (Sartorius MD8 airport, and Merck MAS-100) for sampling Aspergillus fumigatus and other airborne thermotolerant fungi. From October 2001 to November 2001, a total of 336 samples were analyzed at 12 sampling days. During the sampling period fungal plate counts ranged from <1 to 300 CFU/m³ for total thermotolerant fungi and from <1 to 76 CFU/m³ for A. fumigatus. As compared to the MD8, the relative recovery of the MAS 100 was 0.96 for total thermotolerant fungi and 0.84 for A. fumigatus. We found a good correlation (Pearson's r=0.94 for single, 0.95 for the mean of two, and 0.96 for the mean of three sequential samples) between both portable bioaerosol samplers. The spectrum of thermotolerat fungal genera and Aspergillus species showed only minor differences. We conclude that under the given conditions the results of both samplers are approximately comparable.     

恶性血液病合并血流感染患者病原菌分布及其预后影响因素

 目的 分析恶性血液病合并血流感染患者的病原学特征及其预后影响因素。方法 选取2016年1月-2022年5月遵义医科大学附属医院血液内科的恶性血液病合并血流感染的住院患者为研究对象。根据患者发生血流感染30 d内的治疗结局分为生存组和死亡组。分析患者的病原学特征及预后情况,并采用单因素及logistic回归分析影响恶性血液病合并血流感染预后的危险因素。结果 共纳入185例患者,基础疾病以急性白血病为主(125例,67.6%)。共分离197株病原菌,革兰阴性菌109株(55.3%),其中大肠埃希菌55株(27.9%);革兰阳性菌86株(43.7%),其中人葡萄球菌24株(12.2%);真菌2株(1.0%)。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)菌株28株(50.9%);肺炎克雷伯菌中产EBSLs菌株2株(10.0%);耐甲氧西林的人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为70.8%、71.4%、36.4%。单因素分析表明,年龄≥70岁、粒细胞缺乏持续时间≥7 d、未合理使用抗菌药物、合并心功能不全、合并急性肾功能不全、感染性休克、肺部感染患者的30天病死率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,粒细胞缺乏持续时间≥7 d[OR=3.306,95%CI(1.224~8.927)]、合并心功能不全[OR=6.291,95%CI(1.930~20.508)]、合并急性肾功能不全[OR=8.419,95%CI(2.198~32.241)]、感染性休克[OR=22.150,95%CI(3.639~134.806)]均为恶性血液病合并血流感染患者30天内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 恶性血液病合并血流感染最常见的病原菌中,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以人葡萄球菌为主。影响恶性血液病合并血流感染患者预后的危险因素较多,缩短粒细胞缺乏持续时间,改善心功能不全、肾功能不全,积极控制感染性休克是减少恶性血液病合并血流感染患者30天内死亡的有效措施。     

应用16S rDNA测序分析肝、肾脓肿的病原菌特点

目的 比较16S rDNA测序及传统培养在肝、肾脓肿病原菌检测中的价值,分析肝、肾脓肿病原菌特点和组成差异.方法 收集2019年12月—2020年12月某院接受经皮穿刺引流治疗的32例患者(肝脓肿24例,肾脓肿8例)的脓肿引流液,采用传统培养和16S rDNA测序进行病原菌的鉴定,对比分析16S rDNA测序结果中肝、...     

Shared occupational risks for transitional cell cancer of the bladder and renal pelvis among men and women in Sweden

BACKGROUND: Unlike cancer of the bladder, cancer of the renal pelvis is not considered an occupational cancer and little is known about risks among women. METHODS: Using the Swedish national census and cancer registry-linked data (1971-1989), we identified transitional cell cancers of the renal pelvis (N = 1,374) and bladder (N = 21,591). Correlation between cancer sites for the standardized incidence ratios (SIR) were determined using Pearson's coefficient of the log SIR. Relative risks of job exposure matrix variables were calculated using Poisson regression. RESULTS: Both cancer sites were significantly elevated among women and men employed in the machine/electronics industry, sedentary work, and indoor work, and men in the metal industry. The highest proportion of the bladder (12%) and renal pelvis (14%) cancers occurred among men employed in shop and construction metal work. Risks by industry were more correlated among women (r = 0.49, P = 0.002) than men (r = 0.24, P = 0.04). Cancers of the renal pelvis were elevated in several occupational and industry groups for which there was no elevated bladder cancer risk. CONCLUSION: Cancers of the renal pelvis and bladder share common occupational risk factors that may be more frequent among women. In addition, there may be some jobs that pose an increased risk specifically for cancer of the renal pelvis but not bladder.     

肺炎支原体肺炎住院患儿混合感染的临床研究及危险因素分析

目的 了解苏州地区肺炎支原体肺炎(MPP)患儿混合感染情况,为MPP混合感染的诊治提供依据。方法 选取2015年1月—2016年12月间于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的815例MPP患儿作为研究对象,进行多病原检测,并对临床资料进行分析。结果 1)815例MPP患儿中混合感染350例,其中混合病毒199例,混合细菌91例,同时混合病毒细菌60例。病毒病原以鼻病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒最常见。细菌病原以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见。2)混合病毒感染组较单一感染组年龄小,更易合并胃肠症状、喘息、呼吸困难,发生重症肺炎比例高(χ²=27.126,12.093,8.466,5.031,7.267, P＜0.05)。3)混合细菌感染组较单一感染组年龄小、热程长、更易出现呼吸困难,WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.392,4.944,4.155,4.742,P＜0.05)。4)同时混合病毒细菌感染组较单一感染组年龄小,热程长,出现喘息、呼吸困难和WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.245、5.647、4.161、 8.221、6.568, P＜0.05)。胸片示大片状改密影,胸腔积液及肺不张比例高(χ²=4.946,5.382,P<0.05)。5)多因素分析显示,年龄＜3岁(OR=2.23,95%CI:1.516～3.279)、出现胃肠症状(OR=1.583,95%CI:1.020～2.455)为MPP混合病毒感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=1.841,95%CI:1.131～2.999),发热＞10 d (OR=2.492,95%CI:1.191～5.212)、WBC＞10×10⁹/L(OR=1.648,95%CI:1.038～2.616)为MPP混合细菌感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=2.345,95%CI:1.250～4.399)、发热＞10 d(OR=3.291,95%CI:1.304～8.307)、合并呼吸困难(OR=4.427,95%CI:1.135～17.268)、WBC＞10×10⁹/L(OR=2.39,95%CI:1.357～4.212)为MPP同时混合病毒细菌感染的独立危险因素。结论 MPP住院患儿中混合感染占一定比例,主要混合的病原体是病毒,其次是细菌;混合感染的临床特征及高危因素与具体混合感染的病原有关。     

多中心性尿路移行细胞癌的螺旋CT诊断及评价

目的探讨螺旋CT扫描对多中心性尿路移行细胞癌（TCC）的诊断价值及临床应用评价。方法对12例经临床病理证实的多中心性TCC的CT表现、特点进行回顾性分析,所有病例均进行了三维重建图像,主要是多平面重建及曲面重建。结果肾孟-输尿管5例,肾孟-膀胱2例,输尿管-膀胱3例,肾孟-输尿管-膀胱2例;术前螺旋CT对11例多中心性TCC做出正确诊断,诊断符合率93％。结论螺旋CT扫描及三维重建对多中心性TCC的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期有较高的准确性,能明确病变范围、肿块与周围组织的关系,受肾功能影响小,病灶显示直观、全面,可为临床制定治疗方案提供依据。     

耳念珠菌感染与医院感染防控研究现状

耳念珠菌(Candida auris)是2009年首次发现的一种可引起侵袭性感染的多重耐药酵母菌,且具有如下特点:实验室传统的形态和生化检验方法难以将其鉴定,临床分离株通常为多重耐药菌,感染致死率高,在环境物体表面和定植人群中能长时间存在。该菌目前传播机制以及消毒措施尚不明确,30多个国家陆续有其感染病例和医院感染事件的报道,正逐渐成为一个新的全球性威胁。我国已有18例耳念珠菌感染病例的报道。为提示耳念珠菌医院感染传播的风险,帮助医疗机构完善医院感染防控方案,本文就耳念珠菌感染以及其医院感染防控现状作一综述。     

儿童肾母细胞瘤的CT表现

目的探讨肾母细胞瘤的CT表现。方法回顾24例经手术和/或病理证实的肾母细胞瘤的临床及影像资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果本组24例均发生于肾内,残肾在肿瘤周围呈现新月形或半环形表现、所有病例均出现肾盂、肾盏移压、变形、分离、旋转、扩张等改变,其中6例可见肾盂、肾盏产生破坏。3例发现有肺、肝转移,6例有腹膜后淋巴结转移。结论儿童肾母细胞瘤在CT检查中有特征性表现。