数字化接骨板的研制与应用

目的：针对骨折患者,探讨适合患者骨骼解剖形态和骨折病理形态特点的数字化接骨板的定制过程和方法,通过数字技术使接骨板完全个体化、特异化。方法：由CT薄断层扫描及三维成像获取骨折部位及对应健侧骨骼的原始数据,经电脑处理生成快速成型所需的数据。通过快速成型技术制作患者具体骨折的模型,模拟骨折复位,经电脑分析、处理,设计适合该患者骨折部位的接骨板及设计好预留固定的螺钉孔、接骨板形态。通过数字化程控技术生产出适合骨折患者的个性化数字接骨板。结果：成功定制了首例应用于股骨近端骨折的的数字化接骨板。结论：该方法是通过结合螺旋CT三维成像、计算机辅助设计制造、数控仿真加工技术为创伤骨科患者成功定制出完全数字化、个体化的接骨板,对创伤骨科骨折患者来说,不失为一种较理想的内固定植入物,有很大的发展和应用前景。     

龟板联合阿伦磷酸钠预防糖皮质激素性骨质疏松症的实验研究

目的观察龟板联合阿伦磷酸钠对糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠骨密度、骨微结构及骨生物力学的影响。方法将36只SD雌性大鼠随机分为基础组、对照组、模型组、龟板组、阿伦磷酸钠组、联合组,每组6只。基础组在实验开始称量体重后即处死取材,模型组、龟板组、阿伦磷酸钠组、联合组采用地塞米松注射液进行造模,连续5周。自造模开始,龟板组同时给予龟板溶液3.15 g/(kg·d)灌胃;阿伦磷酸钠组每周第1天给予阿伦磷酸钠水溶液7.35 mg/kg灌胃,其余6 d给予等体积生理盐水灌胃;联合组每周第1天给予阿伦磷酸钠水溶液7.35 mg/kg灌胃,其余6 d给予龟板溶液3.15 g/(kg·d)灌胃;对照组与模型组每天给予等体积生理盐水灌胃。造模结束后采用双能X射线骨密度测量仪检测骨密度,Micro-CT检测骨微结构[骨面积体积比(BS/TV)、相对骨体积(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间距(Tb.Sp)、骨小梁模式因子(Tb.Pf)、结构模型指数(SMI)]并进行三维重建,压缩试验检测腰椎骨生物力学参数。结果与模型组比较,龟板组、阿伦磷酸钠组及联合组大鼠全身骨矿盐含量、骨面积、骨密度、BS/TV、BV/TV、Tb.N(龟板组除外)、Tb.Th、最大载荷、压缩位移、压缩刚度及能量吸收值均明显升高(P均<0.05),Tb.Sp、Tb.Pf、SMI均明显降低(P均<0.05);与龟板组及阿伦磷酸钠组比较,联合组大鼠全身骨矿盐含量、骨密度均明显高于龟板组(P均<0.05),联合组大鼠全身骨矿盐含量、骨密度、最大载荷均明显升高(P均<0.05),SMI明显降低(P均<0.05)。结论龟板联合阿伦磷酸钠可明显改善GIOP大鼠骨密度、骨微结构及骨生物力学性能,对GIOP有预防性治疗作用,二者联合使用有协同增效作用。     

三角固定技术治疗肱骨远端AO-C型骨折的临床疗效

目的肱骨远端AO-C型骨折是关节内粉碎性骨折,合并有软组织损伤;由于肱骨远端是三角形,因此治疗肱骨远端骨折,三角固定技术有利于双柱及关节面的恢复,本研究评估三角固定技术治疗肱骨远端AO-C型骨折的临床疗效。方法研究包括38例患者(男15例,女23例),所有患者采用鹰嘴截骨暴露骨折、直视下复位、内外侧平行锁定钢板加空心钉固定(三角固定技术)。通过VAS评分、MEP评分及DASH问卷调查来评估治疗效果。通过肘关节前后位、侧位片评估骨折复位、骨折愈合、创伤后骨关节炎及异味骨化等情况;CT用来评估关节面情况。结果所有骨折都愈合,无复位丢失,在VAS、MEP及DASH评分方面,患侧肘关节与健侧肘关节无明显差异(=0.140、=0.090和=0.262),患侧肘关节平均活动度明显差于健侧(=0.001),38例患者中33例肘关节活动100°;通过随访的CT观察,其中2例患者关节面的下沉2mm,但与健侧相比无明显统计学差异;通过二元逻辑回归分析发现仅AO-C3型骨折与临床治疗效果呈负相关(=0.012)。该38例患者中,12例出现并发症,其中3例行二次手术,二次手术率为7.89%。结论对于肱骨远端髁间骨折的治疗,三角固定技术对于双柱的重建是有效和可靠的,并且有利于恢复关节面的平整,同时能很好的恢复肘关节的功能。     

数字化接骨板的研制与应用

目的:针对骨折患者,探讨适合患者骨骼解剖形态和骨折病理形态特点的数字化接骨板的定制过程和方法,通过数字技术使接骨板完全个体化、特异化。方法:由CT薄断层扫描及三维成像获取骨折部位及对应健侧骨骼的原始数据,经电脑处理生成快速成型所需的数据。通过快速成型技术制作患者具体骨折的模型,模拟骨折复位,经电脑分析、处理,设计适合该患者骨折部位的接骨板及设计好预留固定的螺钉孔、接骨板形态。通过数字化程控技术生产出适合骨折患者的个性化数字接骨板。结果:成功定制了首例应用于股骨近端骨折的的数字化接骨板。结论:该方法是通过结合螺旋CT三维成像、计算机辅助设计制造、数控仿真加工技术为创伤骨科患者成功定制出完全数字化、个体化的接骨板,对创伤骨科骨折患者来说,不失为一种较理想的内固定植入物,有很大的发展和应用前景。     

改良 Judet 入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折简

目的探讨改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法2009年7月至2012年4月收治的28例肩胛骨粉碎性骨折患者，其中男18例，女10例；年龄22—43岁，平均年龄（32±2）岁。采用改良Judet入路钢板内固定手术治疗，术后早期功能锻炼，并参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。结果28例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均15．6个月。骨折全部愈合，愈合时间6～9周，平均7．4周。根据Hardegger肩关节功能评定标准进行评分，优20例，良6例，可2例，优良率92．85％。未出现血管神经损伤、钢板断裂等并发症。结论通过改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折，显露清晰，手术损伤小，复位固定可靠，功能恢复理想。     

经胸椎肋横突结合区椎弓根外螺钉固定治疗中上胸椎骨折

目的总结中上胸椎椎弓根外置钉技术,评价其临床疗效。方法2005年～2011年,我科共采用经胸椎肋横突结合区椎弓根外固定治疗中上胸椎骨折6例,通过术后正侧位x光片、CT（矢状位、横断面重建）评估螺钉的位置,通过随访观察内固定的稳定性以及神经功能情况。结果6例患者中,术中置钉过程中没有患者出现螺钉穿破椎弓根内壁,术后未出现脊髓损伤及神经症状加重,手术平均矫正后凸7°;在平均12．5月的随访中,无患者出现断钉及螺钉脱出情况,1例患者神经功能Frankel分级由D级恢复到E级。结论在中上胸椎,椎弓根外置钉内固定是一种安全有效的固定方式。     

锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折临床观察

目的:探讨锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法:随机抽取2015年4月至2017年4月东莞市常平医院收治的42例四肢长管状骨骨折患者为研究对象,按照平行对照法分为观察组(锁定钛板)与对照组(外固定支架)。术后随访12个月,对比两组治疗效果及安全性。结果:观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术时间长于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组、对照组预后优良率分别为95.24%、61.90%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四肢长管状骨骨折采用锁定钛板治疗具有一定有效性和安全性。