隔出式胃空肠吻合术治疗不能切除的晚期胃远端癌

1995— 2 0 0 0年 ,我院对晚期不能切除的胃远端癌采用隔出式胃空肠吻合术 12例 ,与同期传统的胃空肠吻合术13例比较 ,确认疗效为好 ,现将此术式的优点及其机制作初步探讨。1　资料与方法1.1　临床资料 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,病程 3个月～ 1.5 a。症状 :上腹痛 11例 ,上腹胀 12例 ,反复呕吐 12例 ,反复消化道出血 10例 ;体征 :上腹触及肿块 10例 ,腹水2例 ;术前胃镜 8例 ,上消化道造影 11例 ,均提示并发梗阻。血浆白蛋白 31～ 38g/ L,H b70～ 95 g/ L,择期手术 11例 ,急症手术 1例。术中探查 ,肿块大小直径 8～ 15 cm,均有胰…     

重度肛门会阴部损毁伤1例治疗体会

目的:探讨严重创伤性盆腔复合伤患者的救治时机和严重出血时的有效止血方法,以有效提高抢救成功率,减少严重并发症的发生。方法:回顾性分析成功救治1例危重车祸复合伤患者的临床资料。结果:成功救治。结论:严重创伤性盆腔复合伤患者的救治时机要抓住复合伤的主要矛盾,尽快有效止血,恢复有效循环,积极挽救生命;对严重骨盆粉碎性骨折合并肛门会阴部损毁伤,活动性大面积盆底出血的休克患者,创面纱垫加压填塞止血是唯一可行的止血措施。     

普安县村医收入状况及满意度调查

目的 了解贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县村医医疗卫生服务收入状况及收入与福利满意度水平,分析相关因素.方法 2010年1月选取普安县149名村医,通过调查问卷进行面对面访谈.结果 81.9％的村医具有乡村医生执业资格,18.1％为执业助理医师;86.9％的村医2009年参加过在岗培训,13.1％的村医未参加;所有村医无养老保险;村医每人医疗卫生服务月均收入60～2 600元,平均1258元;其中,医疗服务收入1000元,占79.5％,公共卫生服务补助258元,占20.5％;执业助理医师较乡村医生、参加在岗培训的村医较未参加培训的村医月均收入高(P＜0.01);村医收入与福利满意度总得分为(2.83±0.90)分,低于理论中性值3.0分;村医工作报酬、医疗服务劳务补偿标准、公卫服务补贴标准、村医医疗保险、村医养老保险单项满意度得分分别为(2.83±1.03)、(2.73±1.05)、(2.67±0.99)、(3.20±0.93)、(2.72±0.91)分;月均收入≥1 258元的村医收入与福利满意度总得分较高(P＜0.01).结论 普安县村医医疗卫生服务月均收入及满意度水平较低;相关因素为执业(助理)医师比例、在岗培训、医疗服务及公卫服务补贴标准、养老待遇.     

激励-保健因素对村医工作满意度的预测作用

[目的]了解村医工作满意度水平,分析激励、保健因素对村医工作满意度的预测作用。[方法]2010年1月对贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县7个培训地点149名村医进行工作满意度调查,釆用多元线性逐步回归分析方法。[结果]村医工作满意度得分(3.44±0.62)分;福利与收入、工作条件、工作本身得分分别为(2.76±0.76)、(2.92±0.80)、(3.32±0.70)分,低于工作满意度得分;领导考虑村医工作意见、领导肯定村医工作、在岗培训机会、每周工作时间、村医技术素质、村医社会福利能预测工作满意度,标准偏回归系数分別为0.24,0.22,0.19,0.18,0.16,0.13;复相关系数为0.74;回归方程的决定系数为0.54。[结论]村医工作满意度水平较低;激励因素在岗培训机会,保健因素领导考虑村医工作意见、领导肯定村医工作、村医技术素质、村医社会福利对村医工作满意度有正向预测作用。     

贵州新农合重大疾病保障新突破

2013年是新农合大病保障全面推进的一年，贵州省卫生厅注重顶层设计与尊重基层首创精神相结合，创新政策和工作措施，确保全省新农合大病保障工作顺利推进。目前，共有24种重大疾病被纳入新农合保障范围。     

贵州省少数民族贫困县村医队伍现状调查

目的 了解少数民族贫困县村医队伍现状.方法 2010年1月选取贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县14个乡镇77个村卫生室所有在岗村医172人进行面对面访谈.结果 村医年龄22～68岁,平均年龄39岁;98.8%的村医无专业技术职称;执业资格以乡村医生资格证书为主,占81.4%,执业助理医师占18.6%;医学学历以中专或相当于中专水平(贵州省卫生厅授证)为主,占86.7%,大专及以上占1.2%,无任何医学学历占12.1%;平均每千农业人口乡村医生和卫生员0.48人,明显低于全国、西部地区及贵州省的平均水平(P＜0.01);村医每人月均收入1250元,低于当地民办小学教师收入水平;所有村医无养老保险,自费参加新农合;各乡镇村医农业人口分布的洛伦兹曲线紧靠绝对公平线.结论 普安县村医年龄结构偏老化,技术素质较低;村医短缺;收入水平较低,未享受政府补助的社会保障;乡镇间村医分布公平性好.     

贵州省三穗县乡、村卫生队伍现状调查

目的了解贵州省三穗县乡、村卫生队伍现状。方法 2010年8月对贵州省黔东南苗族侗族自治州三穗县10个乡镇卫生院和123个村卫生室卫生人员共213人进行问卷调查。结果平均每乡镇卫生院人员8.4人,每千农业人口乡镇卫生院人员0.43人,每村乡村医生和卫生员0.74人,每千农业人口乡村医生和卫生员0.66人,明显低于贵州省平均水平;乡镇卫生院人员执业助理医师占58.9%,执业医师占20.2%,注册护士占16.7%,药剂人员占2.4%,检验人员占0.9%,无专业技术人员占0.9%;医(药、护、技)士占82.1%,医(药、护、技)师占28.6%,无职称者占1.2%;大专占52.4%,中专占34.5%,本科占11.9%,无医学学历者占1.2%。村卫生人员乡村医生占91.5%,执业(助理)医师占8.5%;中专占75.2%,大专9.3%,无医学学历者占15.5%;平均月均收入740元。结论三穗县乡村卫生人员短缺;专业素质偏低,结构不合理;村卫生人员基本待遇有待提高。     

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

<正>重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多脏器功能不全综合征(MODS)的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,肠道黏膜屏障功能损害继发肠道细菌和内毒素的移位在SAP中的作用日     

施秉县农村留守老年人住院服务利用及影响因素分析

目的 了解民族地区农村留守老年人住院服务利用状况,分析影响住院服务利用的因素.方法 利用2008年中国卫生服务调查贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县5乡镇10行政村299名≥60岁农村老年人健康状况及住院服务调查数据,多元Logistic逐步回归方法分析影响因素.结果 留守老年人年住院率8.1％,低于非留守老年人平均水平(20.1％),差异有统计学意义(x2=8.45,P=0.004);留守老年人住院患者人均年住院费用报销金额(288.49±204.42)元低于非留守老年人的(667.07±826.42)元,差异有统计学意义(t=-2.419,P=0.020);留守老年人年住院费用补偿比31.38％低于非留守老年人的34.50％.留守老年人比非留守老年人更不倾向于利用住院服务,患慢性病的老年人比未患慢性病的老年人、在健康档案项目活动中测量过血压的老年人比未测量过血压的老年人、报销过住院费的老年人比未报销过住院费的老年人更倾向于报告利用住院服务,OR值分别为0.40,6.59,3.52,2.68.结论 留守老年人比非留守老年人住院服务利用程度低;慢性病、测量血压、住院费报销对住院服务利用有影响.