生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者。末次随访采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间38~62 min,术中出血量50~110 ml。手术切口均一期愈合。2例术后1周发生脑梗死,神经内科会诊治疗后症状好转,但肌力差,髋关节功能差。1例术后8个月因心脏病去世。未出现感染、假体松动、股骨头脱位等并发症。末次随访时根据Harris评分标准评价疗效:优46例,良9例,可2例,差2例。结论生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术创伤小,术后下地活动早,并发症少,可有效提高患者生活质量。     

Whole exome sequencing analysis of 6 children with dilated cardiomyopathy北大核心CSCD

Objective To explore the mutational loci associated with the occurrence of dilated cardiomyopathy (DCM). Methods Six children with DCM and 3 healthy children were recruited through the " Children DCM Susceptibility Gene Research Project" for a prospective study from December 2019 to June 2021. Six patients were aged from 4 months to 14 years, including 5 girls and 1 boy. Three healthy children were aged between 3-13 years, including 2 girls and 1 boy. Whole exome sequencing was performed on the research subjects, and the pathogenic genes were identified by bioinformatics methods. At the same time, the venous blood of the first - degree relatives of the corresponding children was collected, and the region with gene mutations was subjected to next - generation sequencing. Results A total of 4 mutational loci that might be related to DCM were identified. Case 1 was found to have a c. 2011-3C > G mutation in the jounctophiilin - 2 (JPH2) gene. The c. 2011-3 C > G mutation was homozygous (GG) in the child, but heterozygous (CG) in the parents. This child also had a c. G49415A mutation in the titin (TTN) gene. This c. G49415A mutation was homozygous (AA) in the child, but heterozygous (GA) in the parents. Case 4 was found to have a c. G23033A mutation in the TTN gene. The c. G23033A mutation was heterozygous (GA) in both the subject and the father, but a wild type (GG) in the mother. Case 5 was found to have a c. 16975_16978del mutation in the TTN gene. The c. 16975_16978del mutation was heterozygous (TCTTC/T) in the child and the father, but a wild type (TCTTC/TCTTC) in the mother. Conclusions A total of 4 pathogenic gene loci related to the pathogenesis of DCM are identified in this study. The finding enriches the DCM disease gene spectrum and provides targets for the implementation of precision medicine. © 2022 ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔ. All rights reserved.     

护士-家属共同照护原则下的护理干预对偏头痛患者的影响

目的：探讨护士-家属共同照护原则下的护理干预对偏头痛患者的影响。方法：选取2021年1月1日～2022年1月1日收治的128例偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例,对照组采用常规护理,观察组采用护士-家属共同照护原则下的护理干预;比较两组干预前及干预后1个月头痛发作情况、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[采用生活质量量表(QLQ-C30)]。结果：干预后,两组头痛程度、发作次数、持续时间均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组MCMQ中面对评分高于干预前(P<0.05),回避、屈服评分均低于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组QLQ-C30中角色、认知、躯体、社会、情感评分均高于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论：护士-家...     

失效模式与效应分析在住院患者药物医嘱流程风险管理中的应用与评价

目的：探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在住院患者药物医嘱流程风险管理中的应用效果。方法：对住院患者药物医嘱流程中各个环节进行FMEA,选出优先风险数值（risk priority number,RPN）>125的失效模式,整理分析其失效原因,制定并实施改进措施。比较FMEA活动前后RPN值、临时医嘱率、不合理医嘱率、护士日均取药次数及临时取药次均等候时间,分析改进效果。结果：住院患者药物医嘱流程中共找出11项高风险失效模式,通过规范药物医嘱流程、优化信息系统医嘱执行程序、简化退药流程、修订完善制度及对医生、药师、护士培训等措施后,11项失效模式合计RPN值由2 596降至622,降幅76.04%;临时医嘱率、不合理医嘱率、护士日均取药次数及临时取药次均等候时间均明显降低,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将FMEA应用于药物医嘱流程风险管理,能够有效降低临时医嘱率及不合理医嘱率,确保患者药物治疗的及时性及准确性,更好的服务于患者。     

我国人类基因数据库元数据规范的设计

以我国人类基因数据库建设需求为导向,参考国内外人类基因数据库的元数据,设计了我国人类基因数据库元数据规范,包括标识维度、关系维度、文献维度、内容维度和管理维度,旨在为我国人类基因数据的采集和储存提供技术规范的支撑。     

卫生信息化人才在职培训思考与建议

随着卫生信息化建设的不断深入,卫生信息化人才短缺和结构不合理问题等日益凸显,人才在职培训成为推动当前信息化建设可持续发展的重要举措。本文阐述了我国现有的卫生信息化人才队伍培训的现状和国内外在职培训的方式,分析了我国卫生信息化人才在职培训机制,并针对国内卫生信息化人才在职培训现状提出了相应的措施。     

肝纤维化非创伤性诊断的新近认识

对肝纤维化做出早期诊断,并动态监测其变化,对于慢性肝病的治疗及改善预后有着重要的意义。目前肝纤维化的诊断和分期的"金标准"仍是肝穿刺活组织病理检查,但因其局限性,近年来人们一直致力于寻找更准确的非创伤性的诊断方法。这些方法包括:血清纤维化标志物和数学模型、超声、超声定量、超声弹性成像技术、CT、磁共振成像(MRI)、核医学,总结了各种方法的优缺点,对其临床使用的合理选用及如何相互对照验证进行了分析。认为未来的方向可能是将上述检测方法进行联合检测和综合评估,以提高肝纤维化非创伤性诊断的临床使用价值。     

瑞舒伐他汀对AMI病人血清脂联素和IL-18水平影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）病人血清中脂联素、白细胞介素18（IL-18）水平的影响。方法66例AMI病人均于发病12h内行经皮冠状动脉介入术（PCI）,术中见至少一根血管完全闭塞,所有病人均给予常规治疗（硝酸脂类药物、β受体阻滞剂、氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素）,术后随机分成两组,分别给予瑞舒伐他10mg（10mg组）、瑞舒伐他汀20mg（20mg组）,每日1次,用药前及用药后4周测量血清中脂联素、1L-18的水平。结果药物治疗4周后,10mg组、20mg组脂联素水平较治疗前明显升高,差异有显著意义（t=5．980、4．184,P＜O．05）,且10mg组与20mg组治疗前后差值比较,差异有显著性（t=2．459,P＜O．05）;4周后两组IL-18水平均较治疗前明显下降,,差异有显著性（t=2．239、5．466,P＜O．05）,且10mg组与20mg组治疗前后的差值比较,差异有显著性（t=2．594,P＜O．05）。结论瑞舒伐他汀可提高AMI病人血清中抗炎因子脂联素的水平,降低致炎因子IL-18水平,有较好的抗炎效果,且高剂量的变化更明显,效果更显著,呈剂量依赖性。     

核心肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的 观察核心肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者予常规康复治疗结合核心肌训练，对照组患者予常规康复治疗结合躯干控制训练。2组患者均于治疗前和治疗8周后（治疗后）分别采用躯干控制能力评定Sheikh评分（TCT）、Berg平衡功能量表（BBS)、Fugl-Meyer平衡功能量表(FM-B)进行平衡功能评定。 结果 治疗后，2组患者TCT、BBS和FM-B评分较组内治疗前均有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组TCT、BBS和FM-B评分分别为（93.55±3.45）分、（50.21±3.83）分和（11.51±2.18）分，与对照组治疗后比较，差异亦均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复治疗基础上对脑卒中偏瘫患者进行核心肌训练可显著改善脑卒中后偏瘫患者的平衡能力。