孕期体重管理联合拉玛泽减痛分娩对妊娠结局的影响

目的:探讨孕期体重管理结合拉玛泽减痛分娩(简称减痛法)对妊娠结局的影响,为孕期母婴保健工作提供参考。方法:选取2012年6月~2013年6月间在该院产科检查并分娩且体重指数正常的孕妇420例,均行孕期体重管理,依据孕期体重增加情况以及是否进行减痛法练习分为四组:A组125例,孕28周起坚持进行减痛法练习且孕期体重增加11.5~16.0kg;B组135例,未进行减痛法练习且孕期体重增加11.5~16.0 kg;C组65例,孕28周起坚持进行减痛法练习且孕期体重增加>16.0 kg;D组95例,未进行减痛法练习且孕期体重增加>16.0 kg,比较四组母婴结局。结果:A组孕妇的剖宫产率明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组孕妇的剖宫产率与B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇阴道分泌总产程时间明显短于另外三组,差异有统计学意义(P<0.05);A组孕妇Ⅰ度会阴损伤的发生率明显高于另外三组,会阴侧切率明显低于另外三组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组孕妇产后出血率明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿体重明显低于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组新生儿黄疸发生率明显低于D组,新生儿窒息发生率明显低于另外三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在孕期体重管理良好的基础上联合减痛法,能够有效缩短产程,降低产后出血率,保护会阴,改善妊娠结局。     

双胎妊娠一胎死宫内延迟分娩1例

双胎妊娠中,有关延迟分娩的报道比较少,第二胎能延迟分娩至足月以后的就更少见.我们报道了一例延迟分娩的病例,第一胎在孕17周时胎死宫内,在31+1周死胎娩出.随后,我们对宫内第二个胎儿实施延迟分娩,使用安胎药物、促胎肺成熟和抗生素预防感染.第二个胎儿出生孕周为38+5周,体重2900g,预后良好.当第一胎不可避免的流产或早产后,可以选择延迟分娩,帮助降低第二胎的发病率和死亡率,改善其预后.     

羊水栓塞九例临床分析

羊水栓塞是严重的产科并发症 ,虽然发生率低 ,但病死率高达 85 %,是目前孕产妇死亡的重要原因之一[1] 。近几年来由于医学科学的发展 ,对本症的认识及诊疗技术水平有了提高 ,抢救成功率亦明显提高。笔者对本院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 6月的 9例羊水栓塞的患者进行临床分析 ,以探讨其原因、临床过程及防治措施。1　临床资料及分析结果1)　一般情况 :9例患者系本院发生及外院转入 ,根据临床表现、本院专家评审讨论 ,确诊为羊水栓塞。其年龄最小 2 2岁 ,最大 4 5岁 ,平均 33岁。产科 6例 ,计划生育引产 3例。 3例由外院转入。初产妇 3例 (含 1…     

孕期注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内与胎盘感染的相关性研究

目的探讨HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性。方法92例HBsAg阳性孕妇分成两组，研究组44例，于妊娠28、32及36周肌注HBIG 200IU；对照组48例，未用药。采用荧光定量PCR及ELISA法．分别检测孕妇及其新生儿静脉血HBVDNA水平及乙肝五项。采用免疫组化S—P法，检测胎盘各层细胞HBsAg及HBcAg的表达。结果（1）92例孕妇胎盘HBV感染43例，各层细胞感染后导致官内传播的相对危险度（OR值）由母面至胎儿面呈逐渐上升趋势。（2）研究组胎盘HBV总的感染率为34．09％（15/44）．而对照组为58-33％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。（3）研究组胎盘VCEC感染：率为6．82％（3／44），而对照组为27．08％（13／48）。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）胎盘VCECHBV感染是官内感染的高危因素之一。（2）注射HBIG可降低胎盘HBV感染率。     

11例宫颈妊娠诊断体会

宫颈妊娠是少见的异位妊娠，常可导致致命性大出血，给患者带来严重的危害。宫颈妊娠治疗并不难，关键在于早期诊断，由于临床医师对本病的重视不够，往往引起误诊。本文对我院1994-2000年收治11例宫颈妊娠的早期诊断及其误诊病例进行回顾性分析，以减少误诊，减少并发症，为患者提供更安全有效的治疗措拖。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中血管紧张素Ⅱ1型受体的表达及其意义

目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensin Ⅱtype 1 receptor,AT1R)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的表达及其意义.方法 采用蛋白免疫印迹检测32例妊娠期高血压疾病患者(其中10例妊娠期高血压、10例轻度子前期、12例重度子前期)和20例正常妊娠妇女(对照组)胎盘组织AT1R的水平表达.结果 妊娠期高血压疾病组AT1R蛋白的表达高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压组及轻、重度子前期AT1R蛋白的表达逐渐增强,但妊娠期高血压组与轻度子前期组差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、重度子前期组胎盘AT1R的表达高于对照组(P<0.05).AT1R的表达水平与新生儿体质量呈负相关(r=-0.48,P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的AT1R的表达上升可能与该病的发病及病情发展有关.     

多学科协作诊疗模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归

目的　探讨多学科协作诊疗（MDT）模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归。方法　选取2021年6月至12月江西省妇幼保健院收治的胎儿胸腔积液病例5例，其中初产妇2例，经产妇3例，平均年龄26.4岁，所有病例临床处理方案均经MDT讨论，对其临床资料及胎儿转归进行回顾性分析。结果　5例孕妇产前均接受MDT，给予个性化指导建议，平均为30⁺²周（分别为29周、32周、27⁺⁵周、30周、33⁺²周），均为双侧胸腔积液、羊水过多。病例1、病例2、病例3孕期出现胎儿水肿。病例1、病例3实施宫内干预：病例1实施产前胸膜腔穿刺术抽液术+羊水减量术；病例3实施产前右侧胸膜腔穿刺术+左侧胸膜腔-羊膜腔分流术+羊水减量术。病例1宫内干预后7 d因胎儿水肿行剖宫产术及产时子宫外处理（EXIT），病例3宫内干预后7 d自然临产阴道分娩；病例2胎儿严重水肿，完成促胎肺成熟后行剖宫产术及EXIT。病例4、病例5保守治疗，积液产后消退，分别延长妊娠天数49 d和42 d。5例患儿4例采取剖宫产术娩出，1例阴道分娩。1例因新生儿呼吸衰竭放弃治疗，其余4例新生儿治愈出院。结论　MDT及适当的产前处理对改善胸腔积液患儿的预后可能有一定的作用。     

正常妊娠和子痫前期孕妇血液动力学的季节性变化

目的:探讨不同季节正常孕妇和子痫前期孕妇血液动力学的变化。方法:采用无创妊娠期高血压疾病血液动力学监测系统(MP-PIH)检测150例正常妊娠和110例子痫前期孕妇血液动力学参数,根据其发病季节分为夏季组、过渡季组和冬季组,分析不同季节正常孕妇和子痫前期孕妇血液动力学的变化。结果:(1)冬季正常妊娠组与过渡季正常妊娠组相比,每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、血管顺应性(AC)显著升高(P<0.01),外周阻力(TPR)显著下降(P<0.05),心率(HR)及血液黏度(V)无统计学差异(P>0.05);冬季组正常妊娠和夏季组正常妊娠相比,SV、CO、AC显著升高(P<0.05);夏季正常妊娠组与过渡季正常妊娠组相比,各血液动力学指标无统计学差异(P>0.05)。(2)不同季节子痫前期的各项血液动力学指标无明显统计学差异(P>0.05);冬季子痫前期组SV、CO、AC与同季度正常妊娠组相比显著下降(P<0.01);各季度子痫前期组TPR、V与同季度正常妊娠组相比显著升高(P<0.05)。结论:正常妊娠血液动力学随气候变化呈动态平衡;子痫前期孕妇生理性的血液动力自我平衡失调,可能是导致冬季型气候条件下子痫前期发病率增高的原因之一。     

控释前列腺素E2栓剂用于延期妊娠引产的临床研究

目的 探讨控释前列腺素E2栓剂(普贝生)用于延期妊娠引产的有效性和安全性.方法 采用随机、前瞻性、病例对照研究的方法 ,对40例孕周≥41周、无妊娠合并症的孕妇,以普贝生引产为研究组,40例同样条件孕产妇,使用小剂量缩宫素静脉滴注引产为对照组.比较两组产妇宫颈Bishop 评分、临产情况、剖宫产率、对母婴影响的差异性.结果 (1)研究组产妇给药后12 h宫颈Bishop 评分增加≥2分的34例,占85%,≥3分的30例,占75%,而对照组分别为50%和42.5%,两组比较差异有极显著性.(2)研究组临产38例,为95%,对照组29例,为72.5%.(3)研究组剖宫产率35%,对照组剖宫产率为60%.(4)两组胎儿胎心音异常率、羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及产后出血发生率无明显差异.研究组中1例产妇发生轻度胃肠道反应.结论 普贝生用于延期妊娠引产与小剂量缩宫素静脉滴注引产比较,能提高引产效果,降低剖宫产率,且使用安全、方便.     

11例宫颈妊娠诊断体会

<正>宫颈妊娠是少见的异位妊娠,常可导致致命性大出血,给患者带来严重的危害。宫颈妊娠治疗并不难,关键在于早期诊断,由于临床医师对本病的重视不够,往往引起误诊。本文对我院1994-2000年收治11例宫颈妊娠的早期诊断及其误诊病例进行回顾性分析。以减少误诊,减少并发症,为患者提供更安全有效的治疗措拖。