云南两市县暗娼阴道交性行为安全套有效使用分析

目的了解云南两市县暗娼与嫖客在阴道交性行为中安全套有效使用的情况及影响因素。方法采用横断面调查方法,面对面问卷调查在调查市县相关场所年满16岁并自报提供有偿性服务的女性的人口学特征、性行为特征、安全套使用情况等。在暗娼报告安全套使用频率后,通过询问使用过程,判断是否是有效使用安全套。结果 2018年4—6月,共招募暗娼852人,来自21个低档场所、31个中高档场所。最近1个月阴道交性行为中,12.9%(110个)的暗娼报告与嫖客有时使用安全套,其中32.7%(36/110)存在未全程使用的情况;85.5%(728个)的暗娼报告每次都用安全套,其中8.2%(60/728)存在未全程使用的情况;暗娼与嫖客从不使用、非有效使用、有效使用安全套的比例分别为1.6%(14个)、20.0%(170个)、78.4%(668个)。多分类Logistic回归结果显示,相比于24岁的暗娼,≥24岁者[比值比(OR)=6.61, 95%可信区间(CI):1.46～29.90]更可能与嫖客有效使用安全套;相比于主要基于场所招揽嫖客的暗娼,基于电话或网络者(OR=0.22, 95%CI:0.07～0.68)较少可能与嫖客有效使用安全套。结论暗娼报告的安全套使用频率,不能全面反映安全套使用情况,在最近1个月阴道交性行为中自我报告有效使用安全套的比例仅达78%,有时使用安全套者也更容易出现未全程使用安全套的问题。     

建水县HIV阳性暗娼综合干预管理模式探索

目的探索建立HIV阳性暗娼综合干预管理模式。方法对建水县辖区的HIV阳性暗娼开展建档管理、规范行为告诫谈话、抗病毒治疗转介、性病检查、随访督导、生活救助及转行指导等综合干预管理。结果通过项目实施,建水县建立了由防艾办协调领导,以县疾控中心为核心,以县卫健局、卫计综合执法局和社区等相关部门为组织保证,集艾滋病防治健康教育、行为干预、心理疏导、随访、抗病毒治疗转介、生活救助及转行指导为一体的HIV阳性暗娼综合干预管理模式。结论建水县HIV阳性暗娼综合干预管理模式的建立,有效加强了阳性暗娼的管理,遏制了以该人群为桥梁的艾滋病二代传播和家庭传播。     

同伴推动干预在男男同性恋人群艾滋病防治中应用分析

目的分析同伴推动干预模式在MSM人群艾滋病防治中应用成效,为提高干预人数和巩固艾滋病防治效果提供依据。方法通过开展同伴教育、动员和转介MSM人群参与艾滋病防治工作,工作人员对其开展健康教育、行为干预、安全套发放、HIV抗体检测以及阳性病例治疗转介等综合干预管理服务。结果研究期间参与活动的MSM人数明显增加,特别是首次在本地接受HIV抗体检测和经网络平台转介的人数逐渐增加;最近一次及最近6个月分别与同性发生肛交性行为,与异性发生性行为时安全套使用率均呈逐年增加的趋势。结论同伴推动干预探索出科学的激励机制,激发和调动同伴工作积极性,扩大同伴教育覆盖面;使同伴教育同工作人员专业的咨询服务、行为干预相辅相成,提高MSM人群对艾滋病防治知识的认同度,增加干预人数,有效遏制以MSM人群为桥梁的艾滋病传播。     

红河州两市县暗娼人群性行为特征及暴力发生的调查研究

目的了解红河州蒙自市、建水县暗娼人群性行为特征及暴力发生情况,为干预工作开展提供参考。方法2018年4—6月,采用横断面调查方法面对面访谈在两市县娱乐场所年满16周岁且自报最近6个月提供过有偿性服务的女性的人口学特征、性行为方式、身体暴力、性暴力、安全套使用情况等。结果共招募暗娼852人,最近1个月,91.9%(783人)的暗娼与嫖客只发生过阴道交,8.1%(69人)发生过口交。22.3%(190人)遇到嫖客提出肛交要求,0.6%(5人)发生了肛交;89.2%(613/687)的暗娼与固定性伴只发生过阴道交,10.6%(73/687)发生过口交,1.0%(7/687)发生过肛交;暗娼与嫖客发生阴道交、口交、肛交时每次都使用安全套率分别为85.4%(728/852)、42.0%(29/69)、3/5;与固定性伴发生阴道交、口交、肛交时每次都使用安全套率分别为24.0%(165/687)、13.7%(10/73)、2/7。最近1年,暗娼遭受过嫖客暴力、固定性伴暴力的比例分别为2.9%(25/852)、2.6%(18/687)。结论暗娼与嫖客、固定性伴性行为方式仍以阴道交为主,但20%的嫖客有尝试肛交等高危性行为的意向。暗娼遭受嫖客暴力、固定性伴暴力的比例处在较低水平。     

暗娼与性伴之间安全套协商使用情况分析

目的 了解暗娼与嫖客或固定性伴之间安全套协商和使用情况，为暗娼的艾滋病综合干预措施的制定提供参考依据。方法 采用横断面调查，于2018年4－6月在云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市、建水县，依托娱乐服务场所招募≥16岁暗娼，估算样本量需476人，问卷调查收集其人口学特征、安全套协商及使用情况信息。采用logistic回归模型分析暗娼与不愿使用安全套的嫖客协商后安全套使用的影响因素。结果 共调查暗娼852人，年龄（24.29±8.44）岁。最近1个月性行为，有58.6%（499/852）的暗娼每次都要求嫖客使用安全套但嫖客不愿使用，协商后有88.4%（441/499）的暗娼每次与嫖客都使用安全套。有14.4%（99/687）的暗娼每次都要求固定性伴使用安全套，但固定性伴不愿使用，经协商后，54.5%（54/99）暗娼与固定性伴每次都使用安全套。最近1个月，暗娼说服不愿使用安全套的嫖客时，53.3%（266/499）的采用“强制要求”策略，19.4%（97/499）的采用“风险说服”策略，23.1%（115/499）的采用“强制要求及风险说服”策略，4.2%（21/499）的采用其他策略协商。4.4%（22/499）的暗娼感觉说服嫖客使用安全套困难。多因素logistic回归分析结果显示，和感觉说服嫖客使用安全套困难的暗娼相比，难度适中（OR=4.00，95% CI：1.55～10.32）、容易（OR=30.17，95% CI：3.22～282.44）的暗娼更容易成功协商嫖客每次都使用安全套。和采用其他策略与嫖客协商使用安全套的暗娼相比，采用“强制要求”策略者（OR=4.44，95% CI：1.41～14.01）、采用“强制要求及风险说服”策略者（OR=5.52，95% CI：1.55～19.73）更容易成功协商嫖客每次都使用安全套。结论 通过安全套协商策略，可促使不愿使用安全套的嫖客使用安全套。采用“强制要求”策略更容易成功协商嫖客每次都使用安全套，结合“风险说服”策略更有利于成功协商。     

普查法估计红河州蒙自市建水县两地城区暗娼人群规模

目的了解蒙自市、建水县暗娼人群基数,为暗娼干预工作策略的制定、干预工作效果的评价提供依据,并探索适合当地高危人群规模估计的方法。方法应用普查法,由县区疾病预防控制中心收集当地暗娼活动场所分布及暗娼基线人数相关信息;采用分层随机抽样(抽样比50%)的原则,在中高档、低档场所中分别选取部分场所进行暗娼人数的现场核实;并估计暗娼人群规模。结果蒙自市、建水县两地的暗娼活动场所分别为27个和25个,场所中暗娼的年龄在15～54岁之间,估计场所内的暗娼人数分别为604～651人、413～434人,占当地相应年龄段女性人口的比例分别为0.49%(651/132 631)、0.27%(434/161 544)。结论本次对娱乐场所数量及类型情况的摸底较为清楚,基线报告人数和现场核实人数接近,场所暗娼数量估计较真实,但由于通过电话网络招揽嫖客的暗娼难以纳入,对当地暗娼数量的估计偏低。