CD117阳性小肠间质瘤中Ki67和p53蛋白的表达及在预后中的意义

目的 :研究小肠间质瘤 (smallbowelstromaltumors,SBST)Ki6 7和p5 3免疫组织化学的表达 ,探讨两者在肿瘤良恶性划分和预后中的作用。方法 :选用CD117阳性的SBST 33例进行光镜观察 ,用EnVisionTM+二步法免疫组化方法检测Ki6 7和 p5 3蛋白在肿瘤中的表达情况并与形态学进行比较。 结果 :33例SBST患者 ,男 2 0例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,发生于十二指肠 5例 ,空肠 2 2例 ,回肠 6例。肿瘤最大径的范围在 1.5～ 2 0cm之间。在光镜下出现肿瘤内坏死的有 11例。肿瘤核分裂象计数每 5 0个高倍镜视野 0个有 6例 ,1～ 2个 5例 ,≥ 3个的有 2 2例。 33例中良性 4例 ,交界性 4例 ,恶性 2 5例。随访时间为 3～ 180个月 (平均 73.3个月 ) ,结果为良性组 4例均无瘤生存 ;交界性组 2例无瘤生存 ,1例失访 ,1例在无瘤生存 18个月后失访 ;恶性组无瘤生存有 7例 ,带瘤生存者及死亡有 16例 ,2例失访。Ki6 7染色阴性 2例 ,均为良性 ;其余 31例阳性中 ,增殖指数 (阳性细胞数 )大于 5 %的有恶性 16例 (94 .1% ) ,交界性 1例。在免疫组化p5 3染色中 ,恶性组 2 5例均呈阳性表达 (平均阳性细胞数 4 2 .9% ) ,其中 12例阳性细胞数大于 5 0 %。当Ki6 7和 p5 3均为阴性或两者阳性细胞数分别是 <1%和 <10 %时 ,肿瘤呈良性经过 ,预后     

基层医院科研管理人员角色定位的思考

角色定位的目的是找准作用位点，优质高效为临床科研服务。本文分析了基层医院科研管理人员所承担的多重角色，阐述了进行角色定位的重要性，提出应从思想意识、素质、责任、功能等方面进行定位，并进一步论述了如何不负使命当好角色。     

阑尾杯状细胞腺癌临床病理学观察

目的探讨阑尾杯状细胞腺癌(goblet cell adenocarcinomas,GCA)的临床病理学特征及免疫表型特征,分析其生物学行为。方法收集北京大学第一医院2015—2018年诊断的7例GCA的临床资料,进行形态学观察,按照2019年WHO消化系统肿瘤分类第5版重新分级,并行免疫组织化学EnVision法染色及电镜观察,随访患者并复习相关文献。结果7例患者中男性2例,女性5例;年龄48~72岁,中位年龄58岁。1例为阑尾游离端出现局限性肿物,切面灰白实性,质地中等;其余6例阑尾弥漫增粗;镜下观察均可见低级别GCA,5例同时伴有高级别GCA,3例分级为1级,3例分级为2级及1例分级为3级。6例可见神经侵犯,1例可见脉管癌栓。免疫组织化学染色嗜铬粒素A、突触素、CD56、广谱细胞角蛋白、癌胚抗原、细胞角蛋白20、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2均阳性,Ki-67阳性指数5%~50%,p53在高级别GCA的表达强度及阳性细胞数高于低级别GCA。随访14~46个月,6例患者生存,1例患者死亡。结论GCA为阑尾较少见的肿瘤,同时具有神经内分泌及腺上皮的分化,生物学行为从惰性到高度侵袭性均可。     

B细胞急性淋巴细胞白血病预后新分子标记的研究进展

B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)临床预后差异很大,沿用至今的评价指标和预后分组标准存在局限性.近年来国际上陆续发现了一些B细胞ALL预后相关的新分子标记,现就这些新分子标记进行综述.     

顺加作价政策对药品价格和患者负担的作用

顺加作价改革对药品价格的降低效果分为两个统计数据:一个是事前估计降价幅度,为27.0%,另一个是事后实际降价幅度,为17.0%.实际降价幅度小于估计值说明医生对药品的选用向价高利大的药品倾斜.药品降价后,患者的门诊药品均次负担在杭州市有明显的下降,在其他地区没有明显变化,住院药品均次负担在各个地区均变化不大.全省抽样统计计算的每位患者平均综合药品费用仅下降4.0%,说明患者的医药负担没有明显变化,原因在于综合门诊和住院的平均用药量增大.     

200例甲亢T3,T4,FT3,FT4,TSH检测临床分析

1.资料和方法1.1资料 ①病例组:系1994年12月～1996年5月来,我院就诊的200例甲亢患者,其中男79例,女121例,年龄在14岁～65岁,平均29岁.②对照组:为企事业单位健康体检,排除甲状腺、肝、肾疾病及妊娠者,共50例,其中男27例,女23例,年龄18岁～60岁.1.2方法 ①T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH试剂药盒由北京     

胃间质瘤63例临床分析

目的总结胃间质瘤（胃GIST）的临床病理及免疫组织化学（免疫组化）特征,探讨胃GISTs诊断与治疗的方法及影响其预后的因素。方法总结1997年1月至2007年5月北京大学第一医院普通外科收治的63例经手术治疗的胃GISTs患者的临床资料,并进行Flecther侵袭危险性分级和预后分析。结果B超、CT及内镜超声（EUS）对本组患者的术前诊断准确率分别为72．2％、81．0％和94．3％。F=6．065,P〈0．05;差异有统计学意义。CD117阳性率88．9％,CD34阳性率95．1％。开腹或腹腔镜行胃部分切除38例,近端胃大部切除4例,远端胃大部切除8例;全胃切除13例,其中联合胆囊切除3例,联合胰体尾及脾切除7例;联合左肝外侧叶切除1例,行D：淋巴结清扫12例（均无淋巴结转移）。全组病例1、3、5年生存率分别为96．4％、84．7％和71．7％。单因素分析显示,侵袭危险性分级和肿瘤大小是影响患者生存的因素（P〈0．05）;而性别、年龄、核分裂像、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除以及是否行淋巴结清扫与预后元关（P〉0．05）。多因素分析显示,侵袭危险性分级是胃GIST的独立预后因素（P=0．041）。结论术前EUS诊断准确率最高。建议用Fletcher侵袭危险性分级方法来判断胃GISTs的生物学行为及其预后。     

荧光原位杂交检测MDM2和DDIT3基因信号改变在诊断脂肪肉瘤中的价值

目的：探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)法检测MDM2和DDIT3基因在各亚型脂肪肉瘤的临床诊断价值。方法：回顾性分析北京大学第一医院病理科2015年1月至2019年12月诊断的62例脂肪肉瘤的临床病理学特征，所有病例进行了MDM2基因扩增FISH检测，其中48例进行了DDIT3基因断裂FISH检测，观察MDM2和DDIT3基因信号改变模式，并综合临床病理学特征确诊不同亚型脂肪肉瘤。结果：62例患者以男性多见(男∶女=1.75∶1),中位年龄59(31～89)岁。脂肪肉瘤组织学亚型包括20例非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well differentiated liposarcoma, ALT/WDLPS)、 26例去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma, DDLPS)、 13例黏液样脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma, MLPS)和3例多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma, PLPS),其中...     

肝门部恶性纤维组织细胞瘤一例

病例介绍: 息者 男性,59岁,因上腹不适半年,黄疸10天于1991年6月24日入院。查体:肝脏轻度肿大,全身皮肤黄染。B超及CT扫描均显示肝门部实性占位性病变。手术见肿瘤位于肝门部,浸润、包裹肝门部胆管和血管,侵犯右叶肝脏,并与胆囊及部分十二指肠粘连。 病理巨检:带有肝门部组织的部分肝脏及胆囊标本,前者大小6 cm×5.5 cm×5.5 cm。在肝门区可见灰白色肿瘤组织,包裹并浸润肝胆管及胆总管,质地硬韧,切面肿瘤无包膜,大小约5 cm×4.5 cm×4.5cm,有编织状结构,并广泛浸润到肝脏内及胆囊颈部,使其管壁增厚、管腔狭窄并堵塞。