头皮软组织扩张并皮瓣及毛发移植治疗大面积瘢痕性秃发36例

背景:瘢痕性秃发多发生于头皮外伤后,头皮软组织扩张是目前认为最理想的修复方法.目的:拟验证头皮软组织扩张治疗大面积瘢痕性秃发的修复效果.设计、时间及地点:病例分析,于1996-01/2008 04在解放军第一八○医院烧伤整形科完成.对象:收治瘢痕件秃发患者36例,秃发面积为15 cm×9 cm～24 cm×14 cm.方法:应用扩张器对瘢痕周围正常头皮软组织进行扩张,对于残留小秃发区,后期采用瘢痕分次切除缝合、局部皮瓣转位修复、带毛囊自体毛发移植等方法治疗.修复秃发面积最大达336 cm2.主要观察指标:观察术后并发症发生情况、扩张器修复效果及后期小瘢痕整复情况:随访观察秃发区消除情况、毛发生长密度及外观.结果:全部病例均能消除秃发的瘢痕,术后11例因切口瘢痕过宽或残留小面积秃发区,行头部瘢痕切除、局部皮瓣转位、自体毛发移植等治疗后修复,无明显并发症发生.术后随访1～3年,头发生长良好.结论:头皮软组织扩张是治疗大面积瘢痕性秃发较理想的方法,后期结合其他简单多样的修复方法可达到更好的效果.     

非现役文职人员参加应急卫勤保障的体会

本文作者通过6年来参加应急保障的自身实践,对非现役文职人员普遍存在的原因分析,如心理素质较差、军人素质较弱、保密意识淡薄、卫勤保障知识缺乏,提出相应的改进措施,为建立规范卫勤体系提供参考。逐步提升非现役文职人员自身的综合素质,参与应急卫勤保障是适应新时期部队医院的历史使命,是推进我军人才管理机制的重大改革。     

非现役文职人员抽组卫勤保障任务的心理调查

目的深入了解非现役文职人员参加卫勤保障任务的真实心理体验。方法运用质性研究中现象学研究法,深入访谈3家医院12名至少参加过1次卫勤保障任务的文职人员。结果文职人员参加卫勤保障任务的心理反应有紧张、害怕与新鲜感、自豪与满足感、苦与累感、茫然感、约束感等主题。结论体能应作为选拔文职人员的重要条件之一,管理者应采取有效措施,将文职人员的训练长期化、制度化,做好政治思想教育以增进文职人员对军队认同感,针对不良情绪体验,管理者应采取合适方式减轻文职人员心理压力。     

质量管理小组在成批烧伤患者救治中的作用

目的探讨质量管理小组在成批大面积烧伤患者救治中发挥的作用。方法将医护人员分为院内及院外小组，实行小组负责制，参与现场指导救治、途中转运、院内抢救及护理的全过程。结果14批烧伤患者共88例，除2例分别合并急性肾功能衰竭及重度吸入性损伤导致死亡外，其余86例均顺利度过休克期。结论采用小组式管理能有效提高成批大面积烧伤患者的救治成功率，减少死亡率。     

烧伤患儿留置针置管长度与留置时间的相关性

目的研究置管长度与留置时间的关系,探索最佳留置长度,以延长留置针的留置时间,减少患儿反复穿刺的痛苦,提高工作效率。方法便利抽样选择某驻军医院烧伤科300例烧伤患儿,按入院顺序分为对照组150例和观察组150例,对照组采用传统方法,即在穿刺成功后将套管全部送进血管内;观察组采用改进手法,即在穿刺成功后将套管留在穿刺点外2 mm。观察并比较两组患儿静脉留置针的留置时间和输液并发症发生情况。结果留置针穿刺部位为桡静脉和足背静脉时,观察组的平均留置时间比对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组各部位输液并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论患儿由于年龄小、好动、配合性差等特点,以及静脉留置针本身的结构状况,容易使静脉留置针的针梗与套管接头处发生曲折,从而减少留置时间;而将套管留在穿刺点外2 mm,有利于此情况的改善,从而延长置管时间,提高护理工作效率。     

袋式输液器在小儿膀胱冲洗中的应用

在临床工作中,膀胱冲洗是留置导尿管患儿预防泌尿系统感染的有效方法之一.冲洗液的规格有250 ml/袋,500 ml/袋,但进行小儿膀胱冲洗时仅需50～100 ml,于是我们在行冲洗时:一是用注射器抽出多余液体,反复穿刺,容易污染而且浪费时间.二是直接冲洗至所标的剂量线,易造成冲洗量过大或不足.我科采用一次性袋式输液器为小儿进行膀胱冲洗,方便实用,效果满意.现报告如下.     

一种针剂药品基数的储存方法

为了规范基层医院科室的药品管理,保证患者的及时用药和安全用药,我科巧用哌替啶空塑料针剂盒,将每种常用基数药品放置盒内,按序放置,采取固定药品基数,循环运作的方式,并制定严格的药品管理制度。效果良好,现介绍如下。     

一次性塑料膜在烧伤患者浸浴中的应用

浸浴是烧伤后期处理残余创面的重要手段,它具有清洁创面,减少创面细菌数量和脓性分泌物,促进坏死组织软化和分离,引流痂下积液的作用。但在患者浸浴中,存在浴缸等器具不易消毒,成为交叉感染源的主要问题,应用一次性塑料薄膜能较好的解决这个问题,现介绍如下。     

凡士林油纱保护大面积烧伤患者留置针下的新生创面

在对患者进行留置针操作后,需要使用敷料进行固定,但在大面积烧伤患者血管周围往往是尚在愈合或新生的娇嫩皮肤,一旦需要拔出留置针或更换无菌敷贴和胶布时会损坏新生皮肤,我科在长期临床工作中,发现一种小方法有助于保护新生皮肤,现介绍如下。     

巧用粘贴式输液贴用于输液微量泵

随着现代护理科学的发展．手抄粘贴式输液贴已逐渐被淘汰。已大部分被电脑打印替代,造成粘贴式输液贴的积压及浪费。临床上使用饭量泵注入药液越来越多．我科将其运用于输液微量泵的使用中,效果良好。现介绍如下。