PBL和CBL教学模式在基层医院麻醉科质控中的应用

目的落实麻醉专业质控指标采集,提高麻醉质控质量。方法以麻醉专业质控指标为指导,联合问题式学习(PBL)和临床病例为基础的教学(CBL)模式,收集我院2017-01/2019-06期间的质控指标相关数据,以质控指标为观察指标,一季度为一周期,采用时间序列统计分析方法,观察质控指标的变化趋势。结果在结构指标基本保持稳定的基础上,过程及结果指标随时间呈下降趋势,麻醉质控指标呈改善趋势,科室人员参与率、讨论意见和建议执行率明显提高。结论通过以质控指标为导向,结合PBL和CBL方法,可有效的改善质控方法,提高基层医院麻醉科的质控质量及科室人员质控参与率、讨论意见和建议执行率。     

2019年度国家卫健委麻醉专业质控中心工作报告

1、2019年国家麻醉专业质控中心工作总结国家卫健委麻醉专业质控中心(2019年主要完成了以下6个方面的工作):(1)完善国家麻醉专业质控中心工作机制,推动麻醉质控网络向基层延伸;(2)完成2019年度《国家医疗安全与质量报告-麻醉分册》的编写,并开展麻醉质控指标的修订工作;(3)培养掌握质量管理专业知识的麻醉人才,积极开展学术交流;(4)学习国家神经系统疾病质控中心工作先进经验,推动质控数据采集网络建设;(5)办好《麻醉安全与质控》杂志,建立麻醉及围术期质控的宣传平台;(6)积极配合国家卫健委,完成其他相关质控工作,包括参与中德医院质量管理交流研讨会、协助完成麻醉学科医疗卫生70周年发展报告。     

脑卒中高危人群颈动脉斑块超声规范化检查在基层医院的推广应用

目的依托医共体及区质量控制中心的建设完善对脑卒中高危人群颈动脉超声筛查规范化的培训、指导、帮扶、带教工作,预期达到提升成员单位及社区基层单位医疗技术和服务能力。方法应用统一教材《中国脑卒中血管超声检查指导规范》、宁波市《颈动脉超声检查及报告书写规范(2018年第1版)》及《鄞州区超声质控颈动脉超声建议检查流程及存图规范》、《鄞州区超声质控建议颈动脉超声诊断流程》、《鄞州区超声质控颈动脉超声诊断参考模板》,统一培训的方式,对学员进行理论及实际操作培训,通过短期培训、下基层技术带教、质量控制管理多种方式对基层单位超声医师进行指导及培训。结果基层医院共34家,其中民营医院10家,超声医师124例。所有超声医师共完成18场理论培训,12场技能培训,专家下基层技术带教54次;培训的基层医师中主治医师占48.39%,医师占33.06%。基层医院根据有无设立病房分为中心级及非中心级,其中非中心级卫生院占43.33%,中心级卫生院占33.45%,民营医院占23.22%;规范统一了鄞州区颈动脉筛查标准、制订了培训教材、培训方法和颈动脉超声检查质量控制标准,全区基层医师基本能独立规范的进行颈动脉超声筛查。结论颈动脉超声筛查规范化技术推广到基层,提升了基层医师的诊断水平,为社区建立脑卒中慢病的管控提供了依据。     

2020年度国家卫健委麻醉专业质控中心工作报告

12020年国家麻醉专业质控中心工作总结国家卫健委麻醉专业质控中心(以下简称国家麻醉质控中心)在2020年主要完成以下6个方面的工作:(1)凝聚共识,联合中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉医师分会携手抗疫;(2)继续完成麻醉专业质控指标的修订工作,并组织《国家医疗安全与质量报告-麻醉分册》的编写;(3)更新质量管理相关专家共识,继续麻醉质量管理专业人才培养;(4)医院大力支持,完善国家麻醉专业质控中心办公软硬件条件;(5)办好《麻醉安全与质控》杂志,宣传麻醉及围术期质控工作;(6)积极配合国家卫生健康委,积极参与公立医院高质量发展研讨会。     

区域联动提高基层医院护理服务能力的实践

发挥优质护理资源的辐射效应,提高基层医院护理服务能力,是建立优质高效护理服务体系的关键,是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向,立足社会需求,借助上海市护理质控中心平台组织开展"优质资源向社区辐射"项目,通过区域联动,三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训,构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果,积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措,努力提高基层医院护理服务能力,推进本市优质护理服务深入持续开展。     

制定质量管理规范 完善麻醉质控标准——安徽省麻醉质控中心简介

正医疗质量和医疗安全是各级医疗机构有序开展医疗活动的基础,是医疗机构发展的核心要素。制定医疗安全和质量控制标准并对辖区内医疗机构开展质控业务指导和监督管理,是各专业质量控制中心工作的核心内容。安徽省麻醉质控中心通过开展全省麻醉学科基线调查,制定麻醉学科管理规范、质控标准,开展专业质控培训及医疗质量安全督查,推进全省三级质控网络及信息化建设,建立和完善麻醉质量管理与控制体系,充分发挥专业质控组织监管作用,推动了全省各级医疗机构不断改进服务质量、提升服务水平,在保障医疗安全方面起到了     

传递科学正能量 重视安全与质控

正每天麻醉医生工作中的许多细节组成了安全与质控的整体,健全的麻醉质量标准化、规范化的管理织成了麻醉与安全的脉络与系统,以患者为中心、以麻醉质量为核心构成了安全与质控的动力中枢。麻醉的安全与质控作为一个整体,每日每刻围绕在大家的日常工作周围。     

中国恶性高热防治专家共识解读暨国产注射用丹曲林钠临床使用研讨会纪要

恶性高热是手术麻醉患者发生的罕见但死亡率极高的并发症,救治的成功率很大程度上有赖于及时使用特效药物丹曲林钠。目前,国产注射用丹曲林钠已获批上市并投入临床使用。为建立并优化我国恶性高热急救体系,中国恶性高热防治专家共识暨国产注射用丹曲林钠临床使用研讨会在线召开。本次会议邀请了国内麻醉学界著名专家,特别是全国各省(市、自治区)麻醉质控中心主任,以及医政、药政管理、卫生法学及药品研发等领域专家。国家麻醉质控中心主任、中华麻醉学会主任委员黄宇光教授,特别强调了建立国内恶性高热救治体系、提高救治水平的重要性和必要性。     

关于举办护理管理新进展暨科研写作研讨会的通知(杭州)

在卫生部医院管理研究所的支持下,中国护理管理杂志社与浙江省护理质控中心将于2013年7月25-26日在杭州市联合举办"护理管理新进展暨科研写作研讨"。会议将邀请国家卫生和计划生育委员会、卫生部医院管理研究所相关部门领导参加会议,传达公立医院改革及护理管理改革精神与最新进展,并邀请基层护理管理改革先进单位的护理管理专家分享成功改革经验。针对目前护理科研工作中     

互联智慧-上下联动一体化帮扶基层模型的实践

通过探索互联智慧-上下联动的运行机制和管理模式,建立互联智慧-上下联动一体化帮扶基层模型,解决基层医院看病中存在的问题,为帮扶基层提供方法和思路。经过1年多的实践探索,初步建成以互联智慧为中心的上下联动信息平台,实现省级医院和基层医院间医生和护士相互帮扶体系。互联智慧-上下联动一体化帮扶基层模型的构建是解决当前国情下老百姓看病难的有效途径,是实现在"家门口"看病看出实惠的可行方法。     

县区级超声质量控制管理体系建设的探索

目的总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作，通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力。 方法2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理，分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行，比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况；有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案；诊疗环境及仪器设备有无提升；仪器操作的规范性；制度建立的完整性；检查及诊断的规范化。组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验，组间两两比较采用LSD-t检验。 结果基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核，2012年至2019年考核分数逐年增加，2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数，差异均有统计学意义（t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350，P均<0.05），中心级医院考核分数显著高于非中心级医院。2016年内中心级与非中心级医院考核分数，差异无统计学意义（P均>0.05）。2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较，差异均有统计学意义（F=577.202、337.263、353.738，P均<0.001）。中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善，中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院。2012年至2019年，无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减。建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求，2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉；2012年诊间面积不达标共计13家，至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少。2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加，至2019年也逐年减少。全区截至2019年底，共有88台彩色多普勒超声诊断仪，全区所有彩色超声仪器完成计量检测，老旧仪器数量减少；通过技能培训，规培基层医师超声操作，全区超声报告实现计算机图文报告，图像资料存档；建立十项超声质控制度，通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断。鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增。 结论鄞州区超声质量控制体系的不断完善，提高了基层医师的超声诊断水平，基层医院的超声质量控制得到提升，初步达到区域超声诊断的同质化管理。     

护理人力资源有效利用的尝试

为了有效利用护理人力资源,组织护理质控中心专家进行现场调查,发现问题后制定质控标准及指导.重建了"以病人为中心"的护理工作流程;加强了夜班护士力量;保证重要护理岗位护士数;减少了护士长台帐记录时间;节省了护士清点物品的耗时.护理管理者应增强效益管理意识.对护理工作程序和人力配王进行变革,使有限的护理人力资源得到最大化的利用.     

超声引导下老年病人股神经阻滞麻醉护理流程的研究

[目的]探讨护士在超声引导下老年人股神经阻滞麻醉中的重要性。[方法]回顾性分析护士参与的26例超声引导下老年人股神经阻滞病人的麻醉护理配合,并与20例护士未参与配合的20例进行比较,观察麻醉操作时间及病人的反应,总结麻醉配合的护理要点。[结果]在护士正确的护理配合下,全部病人均顺利完成神经阻滞,未出现与护理相关的意外和并发症。同时,超声引导下神经阻滞操作时间缩短(P0.05),得到病人、麻醉医生和外科医生的好评。[结论]手术室护士熟悉和掌握设备的应用,了解麻醉相关事宜,积极主动地完成麻醉配合,可以提高麻醉质量和效率,提高病人、麻醉医生和手术医生的满意度。     

《麻醉安全与质控》稿约

正《麻醉安全与质控》是经国家新闻出版广电总局批准,国内外公开发行的麻醉学专业学术期刊,专业领域包括:述评、专家论坛、临床研究(临床麻醉、围术期医学、重症医疗、疼痛诊疗与研究、麻醉并发症、麻醉护理)、基础研究(麻醉和神经科学等领域)、质量管理与提升、病例解析、不良事件及警讯事件、继续教育(麻醉规范及指南解读)、知识更新(国内外质控新方法等)、综述等。稿件类型写作要求如下:     

造口护理适宜技术在基层医院的推广效果

[目的]探讨造口护理适宜技术在基层医院的推广效果。[方法]采用标准造口护理流程即"脱、洗、干、穿、压、定"六步造口袋更换法对基层护理人员进行培训,培训方式为理论授课+操作示范,培训前后采用问卷星调查参与培训的基层护理人员对造口护理适宜技术的掌握程度。[结果]培训前后基层护士对造口护理适宜技术相关知识的知晓率、造口袋更换操作培训前后的总得分及各操作条目得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]造口护理适宜技术的培训能提高基层护理人员的造口护理知识和操作水平,从而指导造口病人正确护理造口,减少造口周围皮肤并发症的发生,提高基层造口病人的生活质量;造口护理适宜技术的推广是造口病人得到延续护理服务的保证。     

手术室护理质量管理中质控小组与专业小组联合的实践

目的 :调查手术室护理质量管理中质控小组与专业小组联合实践的效果。方法 :采用质控小组与专业小组相结合的方式,全员参与质控过程,运用PDCA循环法进行管理,比较实施前后的护理质量评分、手术医生满意度及患者满意度。结果 :实施后,6项护理质量评分、手术医生满意度及患者满意度均高于实施前,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :质控小组与专业小组联合的方式有效提高了护士工作积极性,弥补了传统质控模式存在的不足,有效提高了手术室护理质量,提高了手术医生及患者的满意度。     

《现代诊断与治疗》征订启事

《现代诊断与治疗》是以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合的综合性医学学术性期刊。设有专家论坛、华夏医学掠影、论著、综述与讲座、诊疗新技术、药物与临床、经验体会、基层医生园地、病例报告等栏目,多次获江西省、华     

“小班授课+专家现场指导”培训模式在基层医院消毒供应中心管理者培训中的应用

目的探讨"小班授课+专家现场指导"培训模式在基层医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)管理者培训中应用的效果。方法 2016年3月至2017年5月选择本市二级及以下基层医院CSSD管理者45名,其中第1期(培训时间2016年3月至5月)人员22名,第2期(培训时间2017年3月至5月)人员23名。采用"小班授课+专家现场指导"培训模式。比较培训前后两期学员理论知识考核评分及现场实践各项目合格率情况。结果培训前后两期学员理论知识考核评分及现场实践各项目合格率比较,除了建筑布局及设备耗材等管理项目合格率比较,P0.05外,理论考核评分及组织管理,物品检查及包装质量管理,清洗流程及效果质量管理,灭菌流程及效果质量管理项目比较,均P0.05,差异有统计学意义,培训后两期学员理论知识评分及现场实践各项目合格率均高于培训前。结论 "小班授课+专家现场指导"培训模式在基层医院CSSD管理者培训中应用,可提高学员理论知识水平与实际管理能力,对提升基层医院CSSD的管理起到促进作用。     

临床病例讨论在麻醉科临床教学中的作用

医学具有很强的理论性、实践性和经验性,开展临床病例讨论有助于提高医疗工作的有效性和安全性,同时临床病例讨论也是临床实践中训练医学生及住院医师临床思维的重要方法之一。现代麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的学科。麻醉医生不但要了解各种外科手术方式,还要具备药理学、内科学等各学科的知识,因此“麻醉医生也被称为是外科里的内科医生。     

康复期肾移植病人对基层医院医疗需求的调查分析

目的:了解肾移植受者对基层医院的医疗需求及其信任度,为在移植中心运行医院—社区一体化模式,充分利用基层医疗资源提供参考。方法:采用随机抽样,对108名康复期肾移植病人进行问卷调查。结果:由于缺乏信任等原因只有38.89%的被调查者愿意到基层医院诊治常见并发症;如果基层医院接受该省级移植中心的培训与指导,这一比例将由38.89%提高到64.82%。结论:如果建立专科—社区整合医疗模式,则能提高肾移植病人对当地医院的信任度,不仅能充分利用起当地的医疗资源,更有助于提高其地域肾移植病人的生活质量。