产 ESBLs 大肠埃希菌与产 ESBLs 肺炎 克雷伯菌的耐药情况分析

目的:分析产超广谱β–内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法:选取2018年2月至2020年1月期间周口市疾病预防控制中心收集的患者临床感染类标本120份,经由ESBLs确证试验分析产ESBLs大肠埃希菌(68份)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(52份)分布情况,比较两种细菌对常用抗菌药物耐药率。结果:产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌痰液样本分布比例分别为47.06 %、9.62 %,尿液样本分布比例分别为35.29 %、82.69 %,差异具有统计学意义(P < 0.05);两者在血液、胆汁样本分布比例差异无统计学意义(P > 0.05);产ESBLs大肠埃希菌在头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南等临床常用抗菌药物中的耐药率分别为86.76 %、91.18 %、26.47 %、13.24 %、2.94 %;产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率分别为94.23 %、96.15 %、40.38 %、23.08 %、1.92 %,产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌临床常用抗菌药物耐药率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌在痰液及尿液样本中分布比例更高,主要可引起下呼吸道感染、泌尿系统感染,两者在临床常用抗菌药物中均具有耐药性,在头孢他啶和头孢噻肟中的耐药率最高。     

邵朝弟以本虚标实辨证论治IgA肾病

IgA肾病是在肾小球系膜区IgA或以lgA为主沉积的原发性肾小球疾病,病理改变和临床表现多种多样。但以肾小球系膜增生为典型病理改变,60%-70%临床表现以持续性或间断性的血尿为主,或伴有轻度蛋白尿,10%-15%患者并且伴有高     

长期未转阴新型冠状病毒肺炎患者 血清白蛋白水平与病毒转阴的因果关系探索

[摘要]　目的　初步探索血清白蛋白水平与新型冠状病毒肺炎长期阳性患者病毒转阴之间的因果关系。方法?以病程超过30 d的轻型新型冠状病毒肺炎住院患者为研究对象,采集人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查指标信息,以发病后45 d内病毒累积转阴率为因变量,以发病后（30±3）d时的血清白蛋白水平为主要分析变量,以人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查结果等其他信息为协变量,采用限制立方样条回归-Cox比例风险回归模型探讨血清白蛋白水平对累积转阴率的影响。结果?共有189例患者纳入分析,其中101例在45 d内实现了病毒转阴。进一步分析发现,30 d时的血清白蛋白水平与45 d病毒累积转阴率之间存在相关性（P = 0.027）。当血清白蛋白＜39 g/L时,低血清白蛋白水平是病毒转阴的危险因素,且血清白蛋白水平越低,风险比（hazard ritio, HR）越高,血清白蛋白越接近39 g/L,HR则越接近1;当血清白蛋白≥39 g/L时,血清白蛋白水平不再是病毒转阴的危险因素。结论?血清白蛋白水平与患者的病毒转阴密切相关,当血清白蛋白＜39 g/L时,血清白蛋白水平越低,越不利于病毒转阴。因此,治疗过程中关注血清白蛋白变化,及时给予干预,可能有利于病毒转阴。     

甲状腺癌手术中喉返神经监测的临床应用

近年来,随着甲状腺癌日趋增多,其主要手术风险喉返神经损伤受到了越来越多的重视。而术中神经监测(intraoperative neural monitoring,IONM)这一项在国外已经普及的技术,在国内的使用也逐渐成熟。该文结合临床实践对IONM的原理、操作、应用及优缺点进行讨论。     

舒更葡糖钠在甲状腺癌根治术神经监测中的应用

背景与目的：肌松药的使用可能影响甲状腺癌根治术神经监测的电信号检出率，该研究旨在探讨舒更葡糖钠（sugammadex）术中逆转罗库溴铵的肌松作用，评估其优化甲状腺癌根治术神经监测的效果。方法：75例拟行择期甲状腺癌根治术的患者，年龄18~75岁，随机分为A组：诱导时罗库溴铵0.6 mg/kg，术中舒更葡糖钠2.0 mg/kg拮抗，B组：诱导时罗库溴铵0.3mg/kg，术中加0.9%NaCl溶液拮抗，分别记录两组气管插管时间，术中体动次数，迷走神经和喉返神经电信号基础值、拮抗后1、2、3、5 min和甲状腺病灶切除后的神经监测值，以及术后声音嘶哑等并发症。结果：与A组相比，B组插管时间［（193±73）min］较A组［（113±66）min］显著延长（P=0.00），术中体动次数显著增多（P=0.022）；A组，舒更葡糖钠拮抗后喉返神经及迷走神经监测值均较基础值显著升高（P=0.026，P=0.032）；术后并发症两组间无显著差异。结论: 麻醉诱导采用0.6 mg/kg罗库溴铵，术中舒更葡糖钠逆转肌松作用，可同时确保麻醉诱导安全和甲状腺癌根治术喉返神经监测的有效性。     

中医药临床研究伦理审查管理实践

从我国伦理审查工作现状出发,对我国伦理审查能力发展中存在的问题进行了分析,初步总结了中医药伦理审查能力发展的情况,系统梳理了中医药研究受试者保护体系建设和中医药临床研究伦理审查平台评估工作,并对完善伦理审查制度健全监管体系、完善中医药伦理审查标准和指南、开展伦理审查专业知识培训、推动中医药伦理审查认证认可制度建设等工作以及中医药伦理审查的创新和建设成效进行了客观介绍,就中医药临床研究伦理审查管理实践进行了探讨。     

新型无液氦心磁图仪操作流程与图像质量影响因素

<正>心磁图(magnetocardiography,MCG)是一种对心脏电磁功能进行无创及无辐射的检测技术，目前已在冠心病、心律失常及胎儿心脏病等心血管疾病的检测与病情评估方面已进行了大量的临床研究^[1-8]，具有重要的临床应用价值。一、心磁图技术概述心磁图技术的物理基础依赖于心肌细胞兴奋时离子跨膜流动产生的微弱电流引起的微弱磁场，通常只有几十pT量级(10-12T)，相当于地球磁场的1/100万。和心电信号相比，心脏磁场信号传输不会受到人体组织干扰，     

示踪甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结的前瞻性研究

  目的  探索在甲状腺乳头状癌中纳米炭示踪侧颈部淋巴结的应用价值。  方法  前瞻性地入组2016年3月至2017年11月复旦大学附属肿瘤医院接受甲状腺癌手术患者,术前超声或CT提示侧颈部淋巴结可疑转移,术中应用纳米炭混悬注射液进行侧颈部淋巴结示踪。  结果  共67例患者接受了70例/侧颈部淋巴结示踪手术,侧颈部淋巴结转移57例(81.4%)。炭阳性淋巴结的中位检出数量为6枚。Ⅳ区炭染淋巴结无论在送检例数、送检淋巴结枚数以及转移淋巴结比例均为最高。Ⅲ~Ⅳ区淋巴结中炭阳性淋巴结的转移比例显著高于炭阴性淋巴结(P < 0.001)。将最终颈清扫结果作为金标准,计算Ⅲ~Ⅳ区炭阳性淋巴结活检敏感度为86.0%。  结论  纳米炭是甲状腺癌侧颈部淋巴结示踪的潜在方法。联合侧颈部Ⅲ~Ⅳ区炭阳性淋巴结活检,可以达到较高的敏感度,是较为合理的前哨淋巴结活检范围。      

斯钙素的生物学特征及其与人体肿瘤关系研究进展

斯钙素(stanniocalcin,STC)是一种糖蛋白激素,由鱼类独有的内分泌腺斯坦尼小体所分泌。在哺乳动物中,也存在STC样蛋白,分别命名为STC-1和STC-2,通过肾脏和胃肠道来调节钙和磷酸盐的代谢, STC-1与鱼类STC氨基酸序列显示高度同源性(约50%),STC-2则较低,有35%左右的氨基酸呈同源性。一些研究已发现它们的细胞定位、基因结构在不同的生理和病理情况下的表达,为阐明哺乳动物的STC功能提供线索。此外,STC-1和STC-2在众多肿瘤细胞系中有表达,提示哺乳动物STC具有除矿物质代谢外的多种生物学功能。