吸入炭黑气溶胶对小鼠心血管系统的损害作用

[目的]探讨反复吸入纳米级炭黑气溶胶对小鼠心血管系统的损害作用及可能的作用机制。[方法]8周龄雄性C57BL/6小鼠分为对照组(n=24)、染毒组(n=12)和恢复组(n=12)。染毒组小鼠全身暴露于30.16 mg/m3炭黑气溶胶中6 h/d,连续染毒28 d;恢复组于染毒28 d后静养28 d;对照组给予过滤空气。每天监测染毒柜内炭黑颗粒的浓度和粒径。末次染毒或恢复28 d后的24 h,每组取9只小鼠,麻醉后进行心电图测定;采血后测定血清心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和炎性细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];取小鼠心脏,测定心脏组织中炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]。每组取3只小鼠进行心脏病理组织学检查。[结果]炭黑颗粒平均质量浓度为(30.16±3.52)mg/m3,粒径小于400 nm的颗粒物占82.53%,粒径小于800 nm的颗粒物占98.13%。小鼠吸入炭黑气溶胶7、14、21、28 d及恢复期,染毒组和对照组小鼠体重差异无统计学意义。与对照组相比,染毒组及恢复组小鼠心电图S-T段抬高且PR间期延长(P0.05),其他心电图指标与对照组相比差异无统计学意义。与对照组相比,染毒组小鼠血清CK和CK-MB活性增加(P0.05),分别为对照组的1.42、1.24倍;而恢复组小鼠CK和CK-MB活性降至正常水平。染毒组小鼠血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平高于对照组(P0.05),分别为1.79、1.89、1.70倍;而心脏组织匀浆中仅IL-6水平高于对照组(P0.05),为1.40倍。恢复组小鼠血清IL-6和IL-8水平均有所下降,但是仍高于对照组(P0.05),而心脏组织中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均未见改变。与对照组相比,染毒组小鼠心脏组织中SOD水平降低且MDA水平增加(P0.05),而恢复组小鼠SOD水平和MDA水平与对照组相比差异无统计学意义。病理组织学检查可见,对照组心肌纤维排列整齐;小鼠吸入炭黑气溶胶后,在心脏组织中未观察到黑色炭黑颗粒沉积,心肌纤维排列紊乱,并可见心肌细胞水肿及炎性细胞渗出;在恢复期,小鼠心脏组织中也可以见到少量的炎性细胞渗出。[结论]反复吸入30.16 mg/m3纳米级炭黑气溶胶可以造成小鼠心肌缺血性损伤,其机制可能与炭黑颗粒所致的炎性损伤和氧化应激有关。     

健康信念在非瓣膜性心房颤动患者疾病感知与服药依从性之间的中介效应研究

目的 探讨健康信念在非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者疾病感知与服药依从性之间的中介效应。方法 采用便利抽样法选取2019年1月至2022年8月于皖南医学院第二附属医院收治的NVAF患者为调查对象。采用一般资料调查表、Champion健康信念模型量表（CHBMS）、简易疾病感知问卷（BIPQ）和Morisky服药依从性量表（MMAS）对其进行问卷调查，采用Pearson相关分析探讨NVAF患者CHBMS总分、BIPQ总分、MMAS总分及各维度得分的相关性，构建结构方程模型并采用偏差校正Bootstrap法进行检验。结果 共发放问卷340份，回收有效问卷327份，有效回收率为96.18%。327例NVAF患者CHBMS总分为（104.7±12.3）分，BIPQ总分为（58.3±7.4）分，MMAS总分为（5.7±0.6）分。不同年龄、居住情况、医疗负担及是否发生药物不良反应NVAF患者MMAS总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，NVAF患者CHBMS总分及其各维度得分与BIPQ总分及其各维度得分均呈负相关，与MMAS总分均呈正相关（P<0...     

适应障碍误诊1例

1病例资料 男,25岁,性格内向,2007年7月地方大学毕业入伍。2007年9月,于开会时突发晕厥、意识丧失,同事送来就诊。查体：生命体征正常,神志不清,呼之不应,无舌咬伤,无抽搐,无大小便失禁,神经系统检查无其他阳性体征。