国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策

党的十七大提出"建立国家基本药物制度"充分体现了以人为本,关注民生的执政理念。国家基本药物制度主要内容包括:按照安全、有效、必须和价廉的原则制定基本药物目录;政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送,并逐步规范同种药品的名称和价格,保证基本用药,严格使用管理,降低药品费用。关键词基本药物制度现状问题对策     

我国村卫生室药品管理现状研究

村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的基础,而村卫生室药品质量对于农民的生命健康和安全至关重要。但是我国农民在较长的时间内都存在用药难、用药贵的问题。因此,为了解决农民用药难,用药贵的问题,从2009年我国开始实施基本药物制度,目前主要的基本药物制度有三种。调查了各种模式下代表省份村卫生室药品管理的现状,发现"二次议价"的招标采购制度可能会导致村卫生室药价虚高,由乡镇卫生院统一给村卫生室配送基本药物会导致村卫生室药物经常临近过期;我国没有官方发布的权威疾病谱,导致基本药物目录不全面等问题,因此建议完善基本药物配送制度,合理调整基本药物,加强对基本药物的宣传等。     

宁夏实行医用耗材统一配送

宁夏医用耗材统一配送工作10月21日在银川市光明广场启动。 据宁夏回族自治区卫生厅介绍，药品、医用耗材、大型设备检查是引发患者看病贵的3个重要原因。继实行药品“三统一”后，为进一步规范采购行为，降低医用耗材价格和医疗机构医疗成本，减轻群众医疗费用负担，宁夏公立医疗机构医用耗材将实行统一招标、统一价格、统一配送。     

安徽省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：对安徽省基层医疗卫生机构基本药物的实施效果进行比较分析,为进一步完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药三个方面确定关键指标收集数据,对基本药物实施效果进行前后比较分析。结果：改革后基层医疗卫生机构基本药物的配备率、配送率和使用率逐年递增,可获得性良好;但配送企业的利益难以保证,影响基本药物配送率。在可负担性方面,基本药物采购和零售价格明显下降,基本药物可负担性得到提升,但存在少数药品价格偏高的问题;处方用药行为得到改善,但注射剂处方率呈上升趋势。结论：对基本药物不同品种采取不同配送模式;加强政府监管,确保生产企业以合理价格中标;针对农村居民的用药需求制定特殊用药政策;开展合理用药的培训和宣传,确保药品的规范使用。     

药品集中招标采购政策的实施效果——基于中标企业数量与中标价格的实证分析

目的:从中标企业数量与中标价格的关系角度分析药品集中招标采购政策的实施效果。方法:检索31个省市自治区药品集中招标采购中标结果,采用最小二乘回归方法定量分析药品中标企业数量对中标价格的影响。结果:与直觉相反,中标企业数量与药品中标价格呈现出正向关系;相对于基本药物组,非基本药物组中药品中标企业数量对中标价格的影响更大。结论:现行的药品集中招标采购政策仍需进一步完善。     

基本药物集中招标采购政策的实施效果

目的：分析基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购政策实施效果。方法：以安徽省、河南省和重庆市为样本地区,采用定量与定性相结合的研究方法,从基本药物价格、质量和配送等方面进行改革前后和地区之间的比较分析。结果：改革后三省市基本药物中位价格比值和人均每日费用降低,以安徽省和河南省的价格降幅较为明显;大部分医务人员认为改革后药品质量得到提升,但安徽省药品质量满意度相对较低;基本药物配送率均较高,但存在地区差异。结论：“双信封”制在降低药品价格上有优势,重庆市组建采购联合体的做法有利于有资质的药品生产企业中标,但总体上兼顾质量和价格是完善评标机制的挑战;基本药物配送受货源提供及配送方式影响。建议：完善药品限价机制,合理确定招标方式,保证药品生产企业的供应能力,加强对基本药物配送方式的监管。     

我国基本药物价格比较分析——基于18个省基层卫生机构和药店的调查

目的:分析我国基本药物价格现状和不同地区与机构间的差异。方法:抽样调查18种基本药物在18省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。结果:基本药物价格整体较低,每日药品费用占城镇居民人均每日收入的0.1%～6%,2011年基本药物价格比2010年有所下降,18个省份之间价格有一定差异,西部部分药品价格高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。结论与建议:加强基本药物合理使用和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一;规范招标采购流程,招标采购模式要适合各地特点,促进基本药物价格合理竞争。     

推行药品招标"三统一"的实践与思考

为贯彻落实国家卫生部等五部委《关于医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知》精神，宁夏回族自治区人民政府制定了具体实施意见。自治区药品统一招标领导小组相继下发了5个实施管理办法，为做好药品集中统一招标、统一价格、统一配送“三统一”工作，提供了坚实地政策性和技术保障。药招“三统一”的运行，切实减轻了人民群众的经济负担，受到了群众的普遍欢迎。     

我国对基本药物采购机制进行完善

国家基本药物制度实施以来,出现了基本药物招标采购不够规范,采购价格没有有效合理降低,一些地区部分药品供应配送不及时等现象。影响了基本药物制度实施效果和群众受益程度。为此,国务院办公厅近日印发了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（以下简称《意见》）,对采购机制的完善进行细化。     

药品集中招标采购过程中常见问题及解决方法

药品集中招标采购是推进医疗改革的重要环节,是降低药品价格、减轻患者负担,建立和谐社会的重要举措。分析了药品集中招标采购过程中存在药品招标代理收费问题;厂商的价格垄断,使药品竞争机制弱化;药品替代问题;招标药品的采购工作不规范的问题,并针对问题,提出了严格新药的审批和管理,规范药品招标采购行为;改进药品招标代理收费标准;合理制定招标药品组合,增强药品招标采购的科学性;加强医院用药规范管理;推广网上采购工作的解决方法。     

宝鸡市推进药品零加成改革的实践和思考

国务院《关于县级公立医院综合改革试点的意见》要求公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破.宝鸡市作为陕西实施国家基本药物制度和药品零差率销售的试点市,2010年就开始了以药品"三统一"(对药品统一采购、统一价格、统一配送)为主要形式的药品零加成改革工作.现将宝鸡药品零加成的实施情况及效果介绍如下.     

中国十大最具影响力医改新举措——安徽：基本药物省级网上招标采贼

从2010年9月底开始,安徽省广大群众开始吃上省级统一集中招标采购的基本药物。到10月底,统一采购的招标药品的基层配送率已经超过90％。由于实行了严格的招投标制度以及在保证质量前提下的最低价中标的原则,招标药品价格较国家零售指导价平均降价52．8％。     

药品统一招标配送存在的问题及对策

通过对药品统一招标和配送政策的分析,分析该政策在运行过程中存在的问题,提出进一步完善的意见和建议,从而探究在药品招标、采购、配送过程中的方法和途径,在国家医改的大形势下,研究在执行国家基本药物制度政策当中的创新制度安排,全面促进国家基本药物制度政策在基层推行。     

国家基本药物制度采购配送机制构建情况及实施现状分析

目的:分析国家基本药物采购配送机制构建情况及实施现状,为国家完善相关政策提供依据.方法:通过抽样调查,对26省省级调研数据和629家基层医疗卫生机构调研数据进行描述性统计分析.结果:总结了构建国家基本药物采购配送机制取得的成效及存在的主要问题.结论:样本地区国家基本药物采购配送工作取得了明显成效,但仍存在许多问题.建议政府加大特殊药品生产供应的扶持力度,进一步完善基本药物招标采购办法,保障基本药物质量与稳定供应,并在突发事件急诊抢救和上级医院转诊患者就诊时适当放宽用药品种范围.     

我国基本药物招标采购现状分析与建议

目的：对国家基本药物采购指导意见颁布以来,各地实践中发现的主要问题进行梳理和分析,并提出改革建议。方法：文献系统综述与理论分析。结果：当前基本药物招标采购主要问题包括经济技术标难以有效评价药品质量、招采主体分离导致量价难挂钩、中标价格虚低影响药品可及性,以及质量分层招标拉大药品价格差距等。药品同质性是“双信封”模式的基础,供方用药行为则是影响药品实际采购量的关键。结论：在竞争性招标采购策略的实施条件尚不具备的情况下,将难以获得合理的采购价格。因此,需要完善基本药物质量评价体系,整合招标与采购主体提高采购效率,并通过干预供方行为促进合理用药结果。     

宁夏：居民用药制度基本建立

近日，记者从宁夏回族自治区药招领导小组会议上获悉，通过三批药品统一招标采购，全区共确定一、二、三级医疗机构中标药品品规2358种，全区执行药品“三统一”政策的各类医疗机构总数2893家，覆盖率达到100％。以药品“三统一”基本用药目录为蓝本的宁夏居民用药制度基本建立。     

重庆市基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：对重庆市基本药物制度的实施效果进行评价,为进一步完善相关政策提供参考。方法：定量问卷调查与定性访谈相结合,从可获得性、可负担性、合理用药和药品质量等方面进行评价。结果：重庆市基层医疗卫生机构药品可获得性较好,可用基本药物512种,但在药品品种、价格等方面仍有较大的改善空间;基本药物使用增加,基本药物使用率达97．0％,但抗生素和激素的合理使用仍需改善;通过基本药物电子监管码和质量抽检,药物质量得到一定的保障。结论与建议：重庆市基本药物制度实施取得了一定的成效,但仍存在一些问题,需进一步完善基层卫生综合改革配套政策、动态调整基本药物目录、规范基药招标采购、加强合理用药的宣传与培训、完善监督与管理。     

浅析基药“三统一”的成败得失

本文通过对新医改实施国家基本药物制度，政府推行“统一采购、统一价格、统一配送”和零差率销售的“三统一”政策的实施情况的分析，提出对下一步基本药物制度实施的建议。     

宁夏居民用药制度基本建立

记者从8月8日召开的宁夏回族自治区药招领导小组会议上获悉，通过三批药品统一招标采购，全区共确定一、二、三级医疗机构中标药品品规2358种，全区执行药品“三统一”政策的各类医疗机构总数2893家，覆盖率达到100‰以药品“三统一”基本用药目录为蓝本的宁夏居民用药制度基本建立。     

江苏省东台市实施基本药物制度实践与思考

介绍了江苏省东台市启动实施基本药物制度的试点经历和经验,探讨了完善国家基本药物制度、深化医药卫生体制改革的具体操作性问题.实践表明,建立和完善统一招标采购配送的"零差率"基本药物制度,不仅可有效减轻群众的医药费负担,而且可使临床用药更加安全有效,促进医疗资源的合理利用,提高患者满意度.