咬合重建相关病例回顾及修复流程研究

目的根据咬合异常的不同临床表现，应用不同的修复方法进行咬合重建，评价临床效果，讨论与咬合重建相关疾病的临床诊断及修复设计流程。方法64例咬合异常患者按照修复前检查-诊断-修复设计-咬合重建修复-修复后评价的临床步骤，进行固定修复、固定-可摘局部义齿修复及可摘局部义齿修复咬合重建，于修复前后分别检查颞颌关节健康状况、义齿使用情况与咀嚼效能。结果咬合重建修复1年后，30例颞颌关节紊乱病患者中的25例治愈，对关节区疼痛与关节弹响的疗效差异有统计学意义：全部患者对咬合重建修复的临床效果满意，与可摘局部义齿修复相比较，固定修复、固定-可摘局部义齿修复在义齿舒适度（X^2=5．25，P〈0．05）和对发音影响（X^2=10．86，P〈0．05）等方面的满意度较高，差异有统计学意义；不同种类修复之间及选用不同种类修复咬合重建修复前（F=9．248，P〈0．05）和修复后（F=4．858，P〈0．05），患者咀嚼效能的差异有统计学意义。总结和制定与咬合重建相关疾病的临床诊断流程及修复设计流程。结论运用系统化的临床诊断流程及修复设计流程，能保障获得准确的诊断与针对性的修复设计，保证咬合重建诊疗修复取得成功。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。     

直接前路与后外侧入路人工股骨头置换治疗老年移位性股骨颈骨折的临床疗效对比

目的比较直接前路与后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的临床治疗效果。方法选取2013年6月至2015年6月我科诊治的老年单侧移位性股骨颈骨折患者73例,其中采用直接前路36例(直接前路组),后外侧入路37例(后外侧入路组),分析其手术用时、切口长短及愈合时间、手术出血及伤口引流量、下床时间及住院天数,术后3天、7天疼痛视觉评分(VAS),术前、术后1、3、6、9、12个月及末次随访时髋关节Harris评分,术后脱位发生率及其他并发症发生情况。采用欧洲生活质量评分(EQ-5D评分)评价末次随访时患者健康生活质量。结果患者均获得随访,随访时间12~17个月,平均13.6个月。直接前路组的手术用时、切口长度、术中出血量及术后引流量小于后外侧入路组(P0.05),两组下地行走时间、伤口愈合时间无统计学差异(P0.05);直接前路组术后3天、7天疼痛视觉评分优于后外侧入路组;术后1月、3月、6月直接前路组Harris评分高于对照组,术后9、12个月及末次随访时两组Harris评分基本接近。两组患者术后末次随访时健康生活质量无统计学差异(P0.05)。直接前路组1例患者出现伤口局部红肿,后外侧入路组1例患者出现假体脱位,1例出现切口周缘麻木,两组患者无肺栓塞、下肢静脉血栓形成并发症。结论直接前路和后外侧入路均能有利于髋关节运动功能的恢复,早期临床疗效较好。直接前路手术创伤小,出血少,假体脱位发生率低,术后早期疗效好等优势,但直接前路手术对术者的手术技术要求较高。     

乳腺癌术后患者人格与生存质量的相关分析

目的探讨大连市乳腺癌患者放疗期间人格与生存质量的相关性。方法采用已经过检验的美国希望城(hopecity)医学研究中心编制的《乳腺癌患者生活质量评定量表》和艾森克人格量表(EPQ)。于2001年3～12月对正在大连市综合医院和肿瘤专科医院放射治疗的71例女性乳腺癌根治术后的患者进行问卷调查。统计学方法采用单因素相关分析。结果乳腺癌患者在放疗前、中、后人格分值与生存质量分值呈正相关。在放疗前、中、后人格的N因子与生存质量的躯体、心理、社会因子呈正相关;放疗前、中P因子与生存质量的精神因子呈正相关,放疗后与躯体因子呈正相关;L因子在放疗前、后与精神因子呈负相关。结论乳腺癌患者人格与生存质量之间存在密切的关系,而相关的主要因素是N因子(神经质),其次是P因子(精神质)和L因子(掩饰);与E因子(内外向)无关。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

正交试验优选利胆排石胶囊的水煎提取制备工艺

摘 要 目的： 优选利胆排石胶囊的水煎提取制备工艺。 方法: 以浸膏得率、大黄素含量和大黄酚含量作为考察指标,采用L₉(3⁴)正交试验优选利胆排石胶囊最佳水煎提取制备工艺。结果:最佳制备工艺条件为加14倍量的水、煎煮4次、每次2 h。结论: 水煎提取制备工艺易于操作,合理可行。     

流动人口在疟疾传播中的作用

20世纪60～70年代,我国曾出现过两次疟疾的爆发流行,流行范围为鲁、苏、豫、皖、鄂的黄淮平原,虽然流行因素非常复杂,但主要是自然因素和社会因素两个方面。我国的疟疾疫情1980年和1989又有两次回升,人口流动在这几次疟疾传播和爆发流行中都起到了重要作用。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的:探讨前路一期病灶清除,自体骨植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效?方法:回顾性分析2006年1月~2008年6月渭南市中心医院接受治疗的腰椎结核患者10例,平均26.5岁;平均病程11.7个月?病变部位均见于L2~L5节段;平均每例受累椎体1.8个?所有患者均接受病灶清除,自体骨植骨融合内固定治疗并配合规范抗结核化疗,出院后进行随访观察?结果:所有患者随访6~24个月,平均12.8个月,均无复发?手术刀口均Ⅰ期愈合?术后全身症状及局部疼痛消失;神经功能均恢复到E级?植骨融合时间4~7个月,平均4.2个月;术后1周后凸畸形角度为5.45°~10.3°,平均8.2°,末次随访时后凸畸形角度为6.0°~11.6°,平均8.4°,无明显矫正丢失?结论:前路一期病灶清除,自体骨植骨融合内固定治疗腰椎结核的临床疗效显著可靠?     

护士参与药物临床试验的管理方法探讨

临床试验（clinical trial）指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及（或）试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性。药物临床试验是在法规规范下的具有严谨性和科学性的临床研究工作。参加的医护人员为遵从GCP及研究方案,在实施过程中,通常需要在日常诊疗工作的基础上,附加与研究方案相关的特殊工作内容和数据收集的特殊要求。