基于DRGs应用综合医院省级临床重点专科管理的评价

目的 加强医院临床重点专科的精细化管理,对当前的发展状况做出评价,为今后临床重点专科的发展方向提供依据.方法 通过DRGs系统收集某地市大型三级甲等医院2020年省级临床重点专科的DRGs相关数据,进行现况调查分析,以对该医院临床重点专科内部各个病区的绩效作出合理评价.结果 在医疗服务能力方面,神经外科三病区总权重最低...     

乳腺低度恶性叶状肿瘤伴感染性休克一例

正乳腺叶状肿瘤是发生于女性的比较少见的疾病,发生率约占乳腺肿瘤的0.3%~0.9%,占纤维上皮性肿瘤的2%~3%~([1])。乳腺低度恶性叶状肿瘤伴有感染性休克的病例更为罕见。吉林大学第一医院乳腺外科收治1例乳腺低度恶性叶状肿瘤伴有感染性休克的患者,现结合文献报告如下。一、病例资料患者,女,28岁,因发现左侧乳腺肿物2个月余,疼痛7 d,发热2 d,于2016年10月21日急诊收入吉林大学白求恩     

近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的 分析老年高度近视人群黄斑区视网膜劈裂（myopic macular retinoschisis，MRS）的临床特征，探讨不同程度MRS发生的危险因素。 方法 横断面研究。2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的老年高度近视238例238眼纳入研究，按照MRS的程度分为5组：无劈裂(S0)、中心凹外劈裂(S1)、中心凹劈裂(S2)、中心凹+中心凹外劈裂(S3)、全黄斑区劈裂（S4）。无黄斑劈裂（S0）组设为对照组。研究对象均实施全面的眼科检查。观察近视萎缩性黄斑病变(atrophic myopic maculopathy，AMM)的分级、黄斑前膜（epiretinal membrane，ERM）和玻璃体黄斑牵拉(vitreomacular traction，VMT)的状态，基于SS-OCT测量黄斑区不同方位黄斑巩膜高度（macular scleral height, MSH）。 结果 238眼中存在MRS的89眼（37.4%），与对照组间年龄、性别均无显著差异（P>0.05）。MRS组鼻侧、颞侧及下方MSH显著高于对照组(P＜0.05)，ERM、VMT和A2以上AMM发生率在MRS组中更高(P＜0.05)。眼轴、黄斑巩膜高度、VMT、严重AMM是MRS发生的危险因素。在MRS各组间，S2组眼轴最短 (P＜0.001)，A1以下轻症AMM比例最大（36.4%）（P=0.046），与S0组更为接近。 结论 长眼轴、黄斑区后巩膜膨出、玻璃体黄斑界面牵拉和严重的萎缩性病变是MRS形成的危险因素。中心凹劈裂与中心凹外劈裂形成机制可能存在差异，需要长期队列研究进一步证实。     

基于TCGA数据库的消化道肿瘤LncRNA预后风险评分模型

目的 建立基于TCGA数据库的消化道肿瘤lncRNA预后风险模型并评价患者预后。方法 收集TCGA数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者的资料,进行Cox单因素分析和Lasso及Cox多因素分析构建预后风险评分模型。对模型进行验证与独立性检验,通过时间依赖的ROC曲线分析评价模型的临床应用价值。结果 得到基于13个lncRNA的预后风险模型,训练集与验证集三年AUC分别为0.746与0.704。将混合癌种数据集划分为高低风险组进行生存分析,低风险组5年生存率显著高于高风险组,且在各个癌种中,低风险组五年生存率均高于高风险组。对该模型与年龄、性别、TNM分期等临床特征进行多因素Cox分析显示,风险评分可以独立于其他临床指标进行预后预测。结论 本研究构建了13基因预后风险评分模型,该模型所得风险评分可作为消化道肿瘤预后的独立预测因子。     

国外院前公众急救模式对比及借鉴

我国院外心搏骤停发病率居世界第一,但抢救生存率不到1%.目前我国院前急救还停留在急诊医疗服务阶段,尚未形成公众急救服务系统.该文就美国、法国、新加坡的院前急救现状、急救模式、急救法律制度保障进行比较,旨在对我国院前急救模式的建立、进一步深化公众急救事业发展提供参考.     

2010—2020年全球公共卫生领域电子烟相关研究趋势及可视化分析

[背景]近年来电子烟的使用人数逐渐增多,相关健康问题也正在引起人们的注意.[目的]本研究通过文献计量学方法,分析2010—2020年间电子烟相关研究文献的特点、研究趋势及对电子烟毒性的研究现状,为电子烟健康效应相关研究提供参考.[方法]检索Web of Science数据库中电子烟相关文献,利用Web of Scien...     

围手术期术前临床思维

围手术期是指决定为病人施行手术以后，在手术前、手术中和手术后的一段时间，并无严格的具体时间规定，从广义方面理解，围手术期一般泛指手术前1～2周，需要做好的一些必要的准备工作，手术当天的整个手术过程和手术后基本恢复，直到痊愈出院。从狭义方面讲围手术期常指手术前24小时，手术经历的全部时间和手术后24～48小时之内，视病情轻重缓急，时间也随之改变。总之，无论大小手术，对病人的心理和机体都是一次打击，如何保证病人以最佳的心理和机体状态接受手术，如何力求手术过程安全及术后恢复顺利，正是外科医师进行手术前临床思维的目的，是外科临床思维的重要组成部分。手术前的临床思维是重中之重，所谓谋定而后动，一个成功的手术的前提就是有一个充分的术前准备，而要做到这点就必须有一个前瞻性的思维过程。     

大气环境中抗生素耐药菌的来源与传播扩散研究进展

摘要：抗生素耐药性日益成为威胁人类健康的重大挑战。目前,抗生素耐药菌在水和土壤中的传播扩散已被广泛研究,但 大气环境中耐药菌的污染现状还鲜有报道。大气作为一种强流动性的耐药菌存储库,可使细菌在空气介质中长时间跨区域传播 扩散,并可直接被人体吸入,从而对人体健康产生严重的危害。本文介绍了大气环境中抗生素耐药菌的国内外研究现状,分析 了大气中耐药菌的来源以及对人体的潜在健康风险,对今后有关大气环境耐药菌的研究重点进行了展望,对正确揭示耐药菌在 空气中的传播扩散具有重要理论意义     

无张力腹外疝网片修补术的应用

目的：探讨运用网片自制疝塞和平片修补无张力腹外疝的手术方法和临床疗效。方法：对近年来使用网片自制疝塞和平片作充填物修补无张力腹外疝55例患者的临床资料进行回顾性分析,重点观察手术的难易程度、手术时间、术后恢复情况、术后有无疝复发及其他并发症等。结果：使用网片修补无张力腹外疝的术后均无复发,术后无阴囊血肿等并发症。结论：运用网片自制疝塞和平片修补无张力腹外疝的术式切口小,手术简便,节省手术时间,病人术后疼痛较轻,修补组织效果确切,很少有疝的复发。