卒中患者脑微出血的MRI特点及其临床意义

目的 探讨卒中患者脑微出血（CMBs）的MRI特点及其临床意义，并比较MRI不同扫描序列检出CMBs的能力。方法 卒中患者60例，分为脑缺血组（34例）和脑出血组（26例），以同期查体的60岁以上健康老年人为对照组（30例）。采用常规MRI（包括SE T1WI和FSE T2WI）、扩散加权成像（DWI）、梯度回波T2加权成像（GRE-T2WI）和平面回波成像（EPI）检查，分别统计各组CMBs、腔隙性梗死、脑白质稀疏情况，同时记录卒中患者的高血压、糖尿病、卒中病史，比较不同扫描序列检出CMBs的差异。结果 CMBs在缺血组、出血组和对照组的发生率分别为29．4％，61．5％和6．7％。CMBs最常见于基底节／丘脑区。CMBs与高血压、卒中病史相关（P〈0．01），而与糖尿病无关（P〉0．05）。CMBs的数目与腔隙性脑梗死的数目和脑白质的改变程度成正相关（P〈0．01）。常规MRI和DWI均不能显示CMBs，EPI与GRE-T2WI检出CMBs的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中患者多发性CMBs的存在提示微血管病变的严重程度和出血倾向，对于临床治疗决策具有重要的指导意义。GRE-T2WI是检测CMBs的首选方法，EPI可作为GRE-T2WI的补充手段。     

质子磁共振波谱和MR表观扩散系数在短暂性脑缺血发作中的应用

目的:利用质子磁共振波谱(1H-MRS)技术和MR表观扩散系数(ADC)分析短暂性脑缺血发作(TIA)的脑代谢改变.方法:应用多体素1H-MRS技术和弥散加权成像分别对30例TIA患者和30例正常志愿者进行检查,测量双侧大脑半球半卵圆中心ADC值和脑内代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的峰高比率,并作统计学分析.结果:30例病例中有11例患侧ADC值(6.31±0.87×10-4mm2/s)较对侧(7.97±0.79×10-4mm2/s)及正常对照组(8.46±0.79×10-4mm2/s)显著下降, 有统计学意义差异(P＜0.01).病变侧半卵园中心NAA/Cho(1.45±0.29)、NAA/Cr(1.56±0.23)低于对侧(1.65±0.21,1.81±0.16)及正常对照组(1.62±0.18,1.80±0.12),差异有显著性意义(P＜0.01);Cho/Cr(1.20±0.16)高于对侧(1.07±0.15)及正常对照组(1.05±0.11),差异有显著性意义(P＜0.05);Lac/NAA(0.18±0.06)高于对侧(0.00±0.00)及正常对照组(0.00±0.00), 差异有显著性意义(P＜0.01). 结论:多体素1H-MRS技术可以定量反映TIA患者脑组织神经细胞的生物代谢改变,其准确性及敏感性优于ADC值,1H-MRS技术结合弥散加权成像,为TIA的诊断提供了客观的影像学依据.     

基于DRGs应用综合医院省级临床重点专科管理的评价

目的 加强医院临床重点专科的精细化管理,对当前的发展状况做出评价,为今后临床重点专科的发展方向提供依据.方法 通过DRGs系统收集某地市大型三级甲等医院2020年省级临床重点专科的DRGs相关数据,进行现况调查分析,以对该医院临床重点专科内部各个病区的绩效作出合理评价.结果 在医疗服务能力方面,神经外科三病区总权重最低...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多体素^1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床应用价值。材料与方法分别对20例临床诊断为中重度OSAHS病人（病变组）及年龄、性别相匹配的20名健康志愿者（对照组）行头颅多体素1H-MRS检查,记录两组半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两组间的差异,观察有无乳酸（Lac）峰出现。记录病人相关临床指标,包括：睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）和夜间平均血氧饱和度（SpO2）,并与各代谢物比值进行相关性分析。结果病变组半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组,Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。基底节区NAA/Cr、NAA/Cho较对照组稍降低,Cho/Cr较对照组稍升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未检测到Lac峰。AHI与半卵圆中心区NAA/Cho呈负相关（P〈0.05）,SpO2与NAA/Cho呈正相关（P〈0.05）,而AHI和SpO2与NAA/Cr、Cho/Cr无相关性（P〉0.05）。结论多体素1H-MRI能够早期发现OSAHS脑代谢改变,为临床诊治提供客观的影像学依据。     

慢性脑缺血患者脑血流动力学与脑代谢改变的影像学研究

目的 探讨慢性脑缺血患者影像学特点,评价其脑血流动力学与脑代谢之间的相关性.方法 对55例临床拟诊为慢性脑缺血的患者行常规头颅CT平扫和CT灌注(CTP)检查.以CTP图为参考,对出现脑灌注异常患者共43例行单体素质子磁共振波谱(1H-MRS)检查.测量灌注异常区与对侧脑组织血流动力学和代谢参数,分析两者之间的相关性.结果 55例慢性脑缺血患者中有43例发现脑灌注异常,CTP及1H-MRS显示病变侧平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)较对侧明显延长,氮-乙酰天门冬氨酸∕肌酸(NAA/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸∕胆碱(NAA/Cho)较对侧降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);脑血容量(CBV)、胆碱∕肌酸(Cho/Cr)高于对侧镜像区,差异有统计学意义(P＜0.05);脑血流量(CBF)较对侧略低,差异无统计学意义(P＞0.05);另外12例未见灌注异常.灌注异常区NAA/Cho与MTT、TTP均呈负相关(P＜0.01).结论 慢性脑缺血患者存在脑血流动力学和脑代谢的异常,脑代谢异常可在一定程度上反映脑血流动力学损害情况.     

颅颈交界区活体形态的MRI测量及其临床意义

目的利用MRI测量颅颈交界区(CCJ)的重要结构,探讨其临床意义。方法选取行颅颈MRI检查的健康志愿者50例,分为两组,男女各25例。在质子密度加权成像(PDWI)上测量其基底角(BA)、齿状突位置(DO)、寰齿间距(ADI)以及CCJ主要韧带的厚(宽)度,并进行统计学分析。结果 BA、DO、ADI男(女)分别为131.35±6.24°(133.16±7.87)、-1.63±1.58mm(-1.25±1.53)、1.44±0.45mm(1.41±0.29),横韧带、寰枕前膜、寰枕后膜-硬膜复合体、覆膜-硬膜复合体厚度分别为2.55±0.52mm(2.61±0.72)、1.14±0.41mm(1.18±0.31)、0.52±0.19mm(0.56±0.35)、0.83±0.28mm(0.85±0.45),双侧翼状韧带平均宽度为3.53±1.20mm(3.69±1.13)。各项指标在男女两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CCJ活体测量有助于了解CCJ复杂的解剖结构,为该区创伤、畸形等病变的诊断和治疗提供客观依据。     

慢性脑血管功能不全的影像学研究

慢性脑血管功能不全(CCVI)是指各种原因导致慢性持续性脑血流低灌注,引发脑组织缺血缺氧而出现头痛、头晕、失眠、认知功能损害等一系列脑部功能障碍的疾病。CCVI伴发于多种脑血管疾病的病理过程中,最终可能导致持久性或进展性的认知与神经功能障碍,是血管性认知障碍发生、发展的重要因素。对其发病机制、病理生理学以及影像学研究具有重要的临床意义。就CCVI的发病机制、临床特点以及影像学诊断进行综述。     

慢性脑血管功能不全的影像学研究

慢性脑血管功能不全(CCVI)是指各种原因导致慢性持续性脑血流低灌注,引发脑组织缺血缺氧而出现头痛、头晕、失眠、认知功能损害等一系列脑部功能障碍的疾病.CCVI伴发于多种脑血管疾病的病理过程中,最终可能导致持久性或进展性的认知与神经功能障碍,是血管性认知障碍发生、发展的重要因素.对其发病机制、病理生理学以及影像学研究具有重要的临床意义.就CCVI的发病机制、临床特点以及影像学诊断进行综述.     

翼状韧带的影像解剖学研究

目的 探讨翼状韧带的位置、形态及走行,并深入研究其断面解剖形态及CT和MRI表现.方法 采用经福尔马林固定的正常成人头颅标本12例,其中3例用于大体解剖观察,3例制成5.0 mm厚的冰冻切片,6例制成0.5 mm厚的薄层切片;选取2组各51例健康志愿者分别行CT和MRI检查.结合大体和断面解剖,分析翼状韧带的CT和MRI表现,并对其进行影像学测量.结果 大体和断层解剖均能清晰显示翼状韧带的位置、形态及走行.齿状突上部的横断面和齿状突中部的冠状面是显示翼状韧带的理想层面.翼状韧带在CT和MRI横断面、冠状面及矢状面上的显示率均为100%(51/51).对于翼状韧带结构的显示,MRI优于CT,尤其是质子密度加权成像的显示效果最佳.翼状韧带宽度在男女性别及左右侧别间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT和MRI均能较好地显示翼状韧带,结合大体和断层解剖进行研究,可为翼状韧带创伤、畸形及感染等病变的诊断提供影像解剖学支持.