血府逐瘀汤治疗代偿期乙肝肝硬化临床治疗效果研究

目的:对血府逐瘀汤治疗代偿期乙肝肝硬化临床治疗效果进行探讨研究。方法:选取我院接收治疗的100例代偿期乙肝肝硬化患者,随机划分成研究组、对照组,每组50例,对照组接受常规内科药物治疗,研究组基于对照组接受血府逐瘀汤治疗,就两个组别临床治疗效果进行观察对比。结果:研究组总有效率96.0%相较于对照组80.0%显著更优(P0.05)。结论:血府逐瘀汤应用于治疗代偿期乙肝肝硬化临床效果满意,具备临床推广意义。     

炙红芪和炙黄芪对脾气虚大鼠脑肠功能的影响

目的 研究炙红芪和炙黄芪对脾气虚大鼠脑肠功能的影响。方法 取SPF级雄性大鼠50只,其中10只作为空白组,40只采用过度疲劳、限制饮食、苦寒泻下三因素复合造模。模型复制成功后随机分为模型组、炙红芪组、炙黄芪组和补中益气丸组,炙红芪和炙黄芪组灌胃1.26 g·mL^-1水煎液,补中益气丸组灌胃1.89 g·mL^-1水煎液,给药量10 mL·kg^-1,空白组和模型组灌胃同体积蒸馏水,实验中测定大鼠体质量、肛温及游泳时间。给药结束,测定大鼠胸腺及脾指数,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)、二胺氧化酶(DAO)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、多巴胺(DA)及血管活性肠肽(VIP)含量。结果 模型组较空白组大鼠体质量、肛温及游泳时间均显著降低,脾及胸腺指数显著降低;炙红芪组和炙黄芪组能够改善脾气虚大鼠的胸腺质量、胸腺指数、脾质量和脾指数。空白组、模型组、炙红芪组、炙黄芪组和补中益气组大鼠血清IL-6含量分别为(63...     

基于指纹图谱、多指标定量及网络药理学的大黄质量标志物预测分析

目的 建立大黄HPLC指纹图谱及多指标定量分析方法,结合网络药理学预测大黄潜在质量标志物。方法 采用HPLC对20批掌叶大黄样品中的没食子酸、儿茶素、表儿茶素等13种指标性成分进行含量测定,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统进行相似度分析,以13种指标成分含量进行主成分分析、正交偏最小二乘判别分析,采用网络药理学预测大黄相关成分的作用靶点和通路,构建成分-靶点-通路网络图并对核心靶点进行器官定位分析以预测大黄的潜在质量标志物。结果 指纹图谱相似度在0.882～0.998,共确定了15个共有峰,大黄素甲醚、儿茶素、大黄素-1-O-葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-O-葡萄糖苷、芦荟大黄素-8-O-葡萄糖苷是差异化合物,可用于鉴别和区分大黄质量。经筛选得到15个化合物,8个核心靶点,包括AKT1、TP53、JUN、HSP90AA1、CASP3、EGF、TNF、IL-6,涉及对氧化应激的反应、对脂多糖的反应、内肽酶活性,涉及脂质和动脉硬化、MAPK信号传导途径、AGE-RAGE信号通路在糖尿病并发症中的作用、非酒精性脂肪性肝病等通路,并构建成分-靶点-通路图,预测没食子酸、儿茶素、芦荟大黄素、大黄酸...     

平原人群进入中度海拔地区发生急性脑梗死相关危险因素变化的探讨

目的:探讨平原世居人群进入中度海拔(西宁地区,海拔高度2 260m)地区发生急性脑梗死(acute cerebral ischem,ACI)患者血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖及血尿酸的变化.方法:对世居中度海拔地区99例ACI患者与73例进入中度海拔地区的世居平原人发生ACI患者,以及64例进入中度海拔地区的世居平原人未发生ACI人群的血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖、血尿酸含量行测定、分析.结果:三组血糖(Glu)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)含量均无显著性差异(P＞0.05),而吸烟史、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(UA)含量有显著性差异(P＜0.001或P＜O.01).结论:Hcy、HDL-C的水平变化、吸烟史与世居平原人群进入中度海拔地区发生急性脑梗死密切相关,而HDL-C水平升高具有保护作用.     

CHF患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α、血浆脑钠肽水平、心室重构的关系研究——附129例报告

目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血浆脑钠肽水平的变化及其与心室重构的关系.方法分别测定129例CHF患者(CHF组)和25名健康人(对照组)的血红蛋白、血清TNF-α和血浆脑钠肽水平,行UCG测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心室平均室壁应力(left ventricular mean wall stress,LVMWS)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).CHF患者按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果CHF患者血红蛋白水平低于对照组,而血清TNF-α和血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI则分别高于对照组(均为P＜0.01);CHF贫血组的血清TNF-α、血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01),而LVEF低于非贫血组(P＜0.01);CHF患者的血红蛋白水平与血浆脑钠肽、血清TNF-α、LVMWS和LVMI呈负相关(均P＜0.01).结论CHF患者常发生贫血,且血红蛋白随心功能分级增加而降低,而贫血又可使心力衰竭程度加重,形成恶性循环.CHF患者的血红蛋白水平下降可能在心室重构发生、发展中起着重要的作用.     

基于双因素理论的乡村医生工作满意度研究——以山东省为例

目的研究山东省乡村医生的工作满意度,分析其影响因素,并提出对策及建议,促进乡村医生队伍的可持续发展。方法运用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省烟台市、潍坊市和聊城市随机抽取368名乡村医生开展问卷调查。采用自制的满意度问卷调查乡村医生的满意度状况;应用赫兹伯格"双因素理论",通过Logistic回归分析,探讨影响乡村医生工作满意度的因素。结果调查完成有效问卷335份,有效率为91.0%。完成调查的乡村医生中,总体的工作满意率仅为15.5%。Logistic回归分析结果显示,影响工作满意度的激励因素为收入满意度、养老政策满意度。保健因素为收入满意度、是否参加培训和工作年限。结论山东省乡村医生工作满意度低。建议应重点完善乡村医生的养老保障制度,加强乡村医生培训,并合理地提高乡村医生的收入,以保证乡村医生队伍的可持续发展。     

德尔菲法在助理全科医师岗位胜任力指标体系构建中的应用*

目的采用德尔菲法构建助理全科医师岗位胜任力指标体系。方法综合运用文献查阅、调研访谈等方法设计助理全科医师岗位胜任力指标库,对24位专家进行两轮德尔菲专家咨询,根据结果对52个指标进行筛选并计算各级指标权重。结果两轮问卷有效回收率分别为100%和92%,专家权威系数为0.87。专家协调系数为0.385(P0.001),最终构建的助理全科医师岗位胜任力评价指标体系包含一级指标3个、二级指标10个和三级指标28个,一级指标的权重分别为0.354、0.333和0.313。结论本研究的专家权威系数高,一致性强,构建的指标体系可为评价助理全科医师岗位胜任力提供一定的科学依据。     

双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法采用随机单盲对照法,治疗组在手术时整块去除骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰,对照组采用常规保留骨桥但不剪开大脑镰,观察治疗效果。结果治疗组恢复良好23例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存3例,死亡6例;对照组恢复良好15例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存6例,死亡8例,治疗组明显优于对照组(P0.05),且对中重度患者短期临床效果显著(P0.01)。结论该术式治疗双额叶脑挫裂伤患者症状的临床疗效肯定,安全且并发症少。     

肺癌左全肺切除术后心肺并发症的发生与术前低肺功能的相关性

目的:探讨肺癌患者术前轻度低肺功能对左全肺切除术后心肺并发症（postoperative cardiopulmonary complication,PCC ）的预测能力,以期作为指导临床手术参考。方法:回顾性分析我院200 例施行左全肺切除手术的肺癌患者的临床资料,根据患者术后1 个月内有无发生心肺并发症分为PCC 组和无PCC 组,探讨术前轻度或中重度低肺功能与患者术后并发症发生的相关性,并进一步探讨肺通气功能指标（FEV 1% 、MVV% ）轻度减低与术后PCC 的关系。结果:200 例患者中正常、轻度及中重度肺功能减低各35、45、120 例,术后1 个月内PCC 发生率分别为28.6% ,53.3% ,62.5% ,差异具有统计学意义（χ2= 12.611,P = 0.002）;术前FEV 1% 轻度减低（70% ≤ FEV 1< 80%）或MVV% 轻度减低（70% ≤ MVV%<80%）与左全切术后PCC 的发生相关（P = 0.028 及0.014）。进一步分析显示,FEV 1% 或MVV% 单独轻度减低时,患者术后PCC 的发生差异无统计学意义（P > 0.05）,而FEV 1 和MVV同时轻度减低时,PCC 的发生差异有统计学意义（χ2= 6.598,P = 0.010）。 结论:术前FEV 1% 或MVV% 轻度减低是影响肺癌左全肺切除后PCC的危险因素。FEV 1% 或MVV% 单独轻度减低不能影响肺癌左全肺切除后PCC 的发生,同时满足FEV 1% 及MVV% 轻度减低是肺癌左全切术后PCC 发生的危险因素,应加强围手术期管理,降低PCC 的发生。      

腹腔热灌注化疗对腹腔游离癌细胞杀灭效果的评价*

目的:评估腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy ,HIPEC）对腹腔游离癌细胞的杀灭作用,探索腹膜癌细胞学根治的可行性。方法:收集 45例腹膜转移癌患者 HIPEC 前、后的腹腔灌洗液（或腹水）样本,分别行腹腔灌洗液细胞学（periton eal lavage cytology ,PLC ）检查;普通RT-PCR 及实时定量RT-PCR 检测CEA mRNA 、CK20mRNA ;化学发光法检测HIPEC 前、后患者血清肿瘤标志物CEA 、CA125 、CA19- 9 ;分析各项指标HIPEC 前、后的变化特点。结果:HIPEC 前、后PLC 检查阳性率分别为93.3% vs. 24.4%（P < 0.001）;CEAmRNA 阳性率分别为97.8% vs. 84.4%（P = 0.058）;CK20mRNA 阳性率HIPEC前、后均为95.6%（P = 1.000）。 分别有32.5% 和30.0% 的患者HIPEC 后CEAmRNA 表达量、CK20mRNA 表达量较HIPEC 前显著下降（均P < 0.001）。 HIPEC 前、后CEA 、CA125、CA19- 9 阳性率分别为50.0% vs. 23.6%（P = 0.016）、52.6% vs. 47.4%（P = 0.409）、36.8% vs.26.3%（P = 0.121）。结论:HIPEC 可有效杀灭腹腔游离癌细胞,为实现腹膜癌的细胞学根治提供了一个可行的方法。