前循环动脉瘤夹闭术后迟发性癫痫的 相关因素分析

目的 探讨前循环动脉瘤夹闭术后迟发性癫痫的相关影响因素。方法 选取2012年1月至2022年1月于南昌大学第四附属医院接受开颅夹闭动脉瘤治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者250例纳入研究,根据是否发生迟发性癫痫将其分为癫痫组（12例）和非癫痫组（238例）,记录患者的年龄、性别、入院时世界神经外科联盟（World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS）分级和改良Fisher量表分级、出院后3个月的格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale,GOS）评分、术中电生理检测情况。结果 癫痫组患者的神经电生理监测异常、症状性脑血管痉挛、术后脑水肿比例均显著大于非癫痫组（P<0.05）;两组患者的改良Fisher量表评分分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;aSAH患者术后癫痫发生率与WFNS分级呈正相关（r=0.958,P<0.05）,与GOS评分呈负相关（r=–0.951,P<0.01）;两组患者的动脉瘤位置比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经电生理监测下开颅夹闭动脉瘤能有效降低患者术后癫痫发生率,改善患者预后。WFNS分级越高、GOS评分越低的患者癫痫发生率越高,应对此类患者予以重点关注。     

pcDNA3.1/Cx43真核表达质粒的构建及其在人神经胶质瘤U251细胞中的稳定过表达

目的建立稳定过表达pcDNA3.1/连接蛋白43(Cx43)重组质粒的人神经胶质瘤U251细胞系。方法设计人Cx43的引物,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从低表达Cx43的U251细胞中扩增出目的片段,双酶切后定向连入pcDNA3.1载体,构建pcDNA3.1/Cx43真核表达质粒,经酶切、PCR、测序检测构建的正确性。采用脂质体转染法将重组质粒转入U251细胞,G418筛选出稳定转染的细胞系,采用RT-PCR、Western blot分别检测稳定转染pcDNA3.1/Cx43重组质粒的U251细胞中Cx43基因、蛋白的表达水平。结果酶切、PCR及测序表明pcDNA3.1/Cx43重组质粒构建成功,筛选获得稳定过表达Cx43的U251细胞。结论构建了pcDNA3.1/Cx43真核表达质粒及稳定过表达Cx43的U251细胞株,为下一步以Cx43为靶标进行人神经胶质瘤的基因治疗研究奠定了实验基础。     

人际心理治疗48例有儿童期虐待史大学生的焦虑障碍效果分析

目的 研究儿童期创伤焦虑障碍大学生接受人际心理治疗(IPT)的效果。方法 将某高校心理健康咨询中发现的、符合研究标准的48例焦虑障碍大学生用抛币法随机分组,治疗组25例和对照组23例,对治疗组实施IPT,在入组时和治疗结束后分别对患者进行焦虑自评量表(SAS)、功能大体评定量表(GAF)、心理弹性量表(CD-RISC)、不安全感心理自评量表(SRFIS)和抑郁症状清单评估。结果 治疗因素和时间因素分别对焦虑自评分、抑郁清单总分、大体功能分、心理不安全感分和心理弹性分存在主效应作用(F=7.407～295.961,P<0.05),且治疗因素和时间因素存在交互作用(F=5.262～81.958,P<0.05)。相关分析发现,治疗后抑郁清单总分减少值、焦虑自评分减少值、大体功能分增加值分别与治疗后心理不安全感减少值、心理弹性分增加值呈正相关(r=0.456～0.894,P<0.05)。结论 IPT能够改善48名儿童期创伤焦虑障碍患者的焦虑抑郁症状和心理社会功能,病情的改善程度与患者心理不安全感的减轻和心理复原力的增强有关。     

苗药黑骨藤追风液外搽配合推拿治疗慢性腰肌劳损30例

目的:观察黑骨藤追风液外搽配合推拿对腰肌劳损患者的临床疗效的影响。方法:将50例患者随机分为2组,对照组20例,予单纯常规推拿治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用黑骨藤追风液外搽。结果:治疗后治疗组临床症状、体征均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义(P0.05);治疗后2组腰部酸胀疼痛及晨起痛均有改善,治疗组的改善较对照组则更为显著。结论:在单纯使用推拿手法治疗的基础上加用黑骨藤追风液外搽治疗腰肌劳损可明显改善临床症状、体征,其疗效优于单纯推拿治疗。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜诊治效果评价分析

目的:对丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜诊治方面的应用效果进行探讨.方法:选取94例接受电子胃镜检查患者作为研究对象,将其随机分组,观察组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,各组47例.结果:与对照组相比,观察组的丙泊酚用量、苏醒时间、意识恢复时间、定向力恢复时间和离院时间均比较优,差异有统计学意义(P＜0.05),另外,优良率方面,观察组和对照组分别为95.74％、72.34％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床对患者实施无痛胃镜检查的同时,应用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉取得了较好的应用效果,方案可行性高,故有进一步推广的价值.     

与缝隙连接43蛋白相关的星形胶质细胞通过外泌体对神经元保护作用的机制研究

目的:观察缝隙连接43(Cx43)蛋白参与星形胶质细胞来源的外泌体对神经元保护作用的机制.方法:采用C57BL/6胎鼠以原代培养法获取星形胶质细胞及神经元,建立共培养(Co-Culture)模型,给予神经元过氧化氢(H2O2)损伤,星形胶质细胞给予Cx43特异性阻断剂Gap26,分别建立(Co-Culture+H2O2)组及(Co-Culture+H2O2+Gap26)组,同时设单纯神经元损伤(Neuron+H2O2)组,通过蛋白免疫印记(WB)法,测定神经元骨架相关的紧密连接蛋白(ZO-1)、α-肌动蛋白(α-actin)、谷氨酸转运蛋白-1(GLT-1)、外泌体标记蛋白CD63和凋亡相关的Bax/Bcl-2比例的变化,采用高效液相色谱仪(HPLC)观察神经元谷氨酸(Glu),采用ELFA法检测氧化应激因子腺嘌呤二核苷酸磷酸(NAPDH)氧化酶活性.结果:与(Neuron+H2O2)组相比,(Co-Culture+H2O2)组的神经元ZO-1、α-actin、GLT-1和CD63的表达明显上调,而Bax/Bcl-2比例、NAPDH氧化酶活性则明显降低(P<0.05).在给予Gap26后,可明显抑制以上星形胶质细胞对神经元的此种作用(P<0.05).结论:Cx43蛋白可促进星形胶质细胞的外泌体被神经元吸收,可产生稳定细胞形态结构、加强兴奋性氨基酸转运及降低神经元凋亡和氧化应激损伤等神经保护功能.     

银杏内酯注射液联合尼莫地平治疗 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的 临床疗效观察

目的 观察银杏内酯注射液联合尼莫地治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）后脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的临床疗效。方法 收集南昌大学第四附属医院神经外科2015年1月至2022年1月的aSAH后CVS患者共120例,采用随机数字法随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者接受尼莫地平注射液治疗,观察组接受银杏内酯注射液联合尼莫地平注射液治疗,疗程14d,治疗后比较两组患者CVS的发生率、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流速度、日常生活能力量表（activity of daily living scale,ADL）评分、Glasgow预后评分及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组出现症状性脑血管痉挛与对照组比较,差异无统计学意义（χ2 =0.776,P=0.378）。治疗3个月后,观察组Glasgow 预后评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ADL评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗24h、72h、14d后MCA血流速度分别显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 银杏内酯注射液配合尼莫地平注射液治疗aSAH后CVS的临床疗效好,能显著改善大脑中动脉血流平均速度,改善患者的临床预后和生活质量。     

转染缝隙连接蛋白CX43在脑胶质瘤化疗旁观者效应影响的体外实验研究

背景与目的:肿瘤细胞受损伤时,其旁边未受损肿瘤细胞也出现损伤的现象称为旁观者效应,国内外研究发现多种肿瘤组织在体内外存在该效应,为进一步明确脑胶质瘤在药物化疗时是否存的旁观者效应以及CX43(缝隙连接蛋白43)对该效应的影响,通过构建并转染pCMV-Cx43cDNA质粒入C6细胞,上调缝隙连接蛋白CX43表达,增强缝隙连接功能,探讨转染缝隙连接蛋白CX43对脑胶质瘤化疗体外旁观者效应影响。方法:(1)通过C6细胞培养,并提取总RNA,行RT-PCR、质粒酶切及连接等,构建缝隙连接蛋白CX43真核表达重组质粒pCMV-Cx43cDNA;(2)通过脂质体行重组质粒pCMV-Cx43cDNA转染C6细胞,过表达C6细胞缝隙连接蛋白CX43,RT-PCR及Weston-blot检测CX43 mRNA及蛋白表达水平变化。划痕荷载染料传输实验法检测转染缝隙连接蛋白CX43后缝隙连接功能;(3)通过体外TRASWELL细胞共培养模型,将转染pCMV-Cx43cDNA、空载体细胞分别分成化疗药物替膜唑胺处理组与替膜唑胺未处理组细胞,然后将两组细胞按一定比例分别接种TRASWELL细胞共培养板膜两侧,检测未化疗处理细胞存活率及凋亡率,观察体外转染CX43对体外化疗旁观者影响。结果:(1)成功构建带CX43目的基因的真核表达pCMV-Cx43cDNA重组质粒;(2)成功转染C6细胞并筛选稳定转染过表达CX43细胞株(C6-Cx43)及转染空载体的细胞株(C6-non),C6-Cx43细胞Cx43mRNA及CX43蛋白表达显著增加;(3)在体外TRASWELL细胞共培养模型中,观察到体外未化疗细胞凋亡的旁观者效应,(C6-Cx43)组与对照组差异存在明显统计学意义。结论:(1)C6细胞转染重组质粒pCMV-Cx43cDNA,缝隙连接蛋白CX43表达增高,C6细胞GJIC功能增强;(2)在体外化疗时,C6-Non、C6-Cx43都存在化疗旁观者效应,而C6-Cx43的化疗旁观者效应显著。即转染缝隙连接蛋白CX43能放大体外化疗的旁观者效应。     

独活寄生汤治疗中老年肝肾亏虚型腰椎间盘突出症32例

目的观察采用独活寄生汤治疗肝肾亏虚型中老年腰椎间盘突出症32例的临床疗效。方法采用独活寄生汤治疗该病患者,治疗前后各测定VAS评分和患者主观满意度分级为评估标准。结果总有效率为78.13%,且治疗前与治疗后有明显差异(P<0.01)。结论采用独活寄生汤治疗中老年肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效显著。     

高龄患者心脏围手术期手术风险分析

目的 探讨高龄心脏病患者围手术期特点及心脏手术的风险。方法 选取2007年1月－2011年6月不同类型心脏手术病人255例,分为A组（≥70岁）55例,B组（＜70岁）200例。分析两组间病人术前危险因素、手术策略及围术期监护的特点,对比两组间术后并发症及预后。结果 术前危险因素中,原发性高血压、急性冠脉综合征、肾功能不全在A组占比例显著高于B组（P<0.05）, EuroSCORE评分A组(5.56±2.26)高于B组(2.14±2.21, P<0.001）。术中体外循环时间A组(102.61±38.36min)显著短于B组(119.66±47.57min, P<0.05）, 主动脉阻断时间A组(63.57±27.08min)显著短于B组(79.46±35.29min, P<0.05）。术后A组肺部感染发生率,急性肾损伤发生率,呼吸机使用时间,ICU停留时间均高于B组（P<0.05）; 术后脑梗塞发生率,心律失常发生率,总引流量,血管活性药物使用情况及住院死亡率两组间无显著差异。结论 准确识别高龄患者围术期危险因素,制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,可有效降低高龄患者群体心脏手术的风险。