以培养检案能力为主要目标的法医学研究生培养方式探讨

法医学是一门应用性学科,主要为司法实践服务。法医学研究生的培养应以培养法医检案能力为主要目标。检案能力的培养可从以下几个方面进行：综合思想素质,人文素质,加强检案训练,重视基础课程和跨学科学习,参与教学实践,强化表达能力训练和培养阅读能力。     

432例五种常见老年病及337例健康中、老年人AT-Ⅲ、Ⅷ-R:Ag、α_1-AT、α_2MG测定结果及其临床意义

为了进一步观察并比较某些常见老年病凝血、纤溶的变化,我们选择高血脂、高血压、冠心病、高血压 冠心病、糖尿病、脑血栓等症,观察AT-Ⅲ、Ⅷ-R:Ag、α_1-AT、α_2MG、α_1AT等指标随增龄变化,并与相应年龄组健康人测定结果比较,以进一步探讨某些常见老年病凝血、纤溶的变化及其临床意义。1 材料与方法1.1 健康人按选例标准,各病按一般诊断标准。1.2 抗血清和参考标准:Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ-R:Ag)、α_1抗胰蛋白酶(α_1AT)、α_2巨球蛋白(α_2MG)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)单价特异抗血清均由上海生物制品研究所制备,所用的参考标准,除AT-Ⅲ活性(AT-Ⅲa)、Ⅷ-R:Ag的含量是用100个正常新鲜血浆等量混合,其含量作100％计算外,其余均     

临床诊断与尸体检验诊断相关性研究

目的 比较临床诊断与尸体检验诊断结果,分析、评估临床误诊率.方法 回顾分析重庆医科大学法医教研室1988-2007年医疗纠纷尸体解剖356例,统计内容包括性别、年龄、在医院的时、科别,死亡疾病和医院的等级,比较尸体检验诊断与临床诊断的一致率.结果 临床诊断与尸检诊断完全一致的有162例(45.5%),临床诊断与尸检诊断不一致的有101例(28.4%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有63例(17.7%),无法比较的有30例(8.4%).误诊率最高的是循环系统和呼吸系统疾病,其中心肌病、主动脉粥样硬化与高血压致主动脉破裂、肺炎的误诊率最高.结论 科学的尸体检验不但为医疗事故的处理提供医学依据,而且为相关临床学科提高诊疗水平提供科学依据.     

HLA-A新等位基因A*01∶01∶51的DNA序列分析

目的 分析HLA-A*01∶01∶51新等位基因的序列.方法 应用SBT基因分型技术,通过位点特异性PCR扩增和组特异性PCR扩增,对扩增产物进行HLA-A基因的第2、3、4外显子双向测序,将测序结果与数据库进行比对,确认突变的位置.结果 组特异性引物扩增结果显示A位点有2个等位基因,其中1个为A*02∶07∶01,另1个为新等位基因.经BLAST分析,新等位基因与HLA-A* 01∶01∶01∶01序列仅在第4外显子上有1个碱基不同,即第762位C→T,254位氨基酸CTC→CTT,氨基酸没有改变,仍为亮氨酸.新等位基因序列已递交Genebank(JX629459).结论 该HLA-A新等位基因于2012年9月被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为A*01∶01∶51.     

120例围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷案例分析报告

目的:比较分析各相关因素对围生期妇女、婴儿死亡的影响,对引起死亡及导致医疗纠纷的原因进行总结.方法:回顾分析重庆医科大学法医教研室2000～2009年解剖医疗纠纷案例中围生期死亡妇女、婴儿共120例,其中妇女72例,婴儿48例.统计内容包括:尸检数量、死亡原因、死亡时间、医院级别、分娩方式、产前疾病、临床诊断与尸检诊断符合情况等.结果:①围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷主要集中在一级医院和二级医院;②各级医院围生儿组的平均误诊率为77.1%,远高于妇女组的误诊率:40.3%;③发生医疗纠纷的围生期死亡妇女年龄偏高,平均年龄30.5岁,大于28岁的占65.3%;④发生医疗纠纷的围生期死亡妇女职业主要为农民和无业,分别占62%和17%;⑤75%的死亡妇女为高危妊娠,其高危因素的前3位依次是:妊娠合并症、妊娠异常和分娩异常;⑥发生医疗纠纷的围生期妇女死亡原因前5位依次是:产后大出血、羊水栓塞、严重感染、肺动静脉血栓形成、急性坏死性胰腺炎,死亡时间的3个高峰期为:进入产程～分娩结束、分娩结束～产后6 h、产后12 h～产后24 h;⑦发生医疗纠纷的围生期婴儿死亡原因前4位依次为:肺部因素、脐带因素、胎盘因素和产程因素,其中进入产程～出生48 h是婴儿死亡的高峰期,占婴儿总死亡例数的77.1%.结论:医疗条件、高危妊娠、治疗抢救是否及时有效是影响围生期妇女、婴儿死亡的重要因素.提高一级医院和二级医院的医疗条件,增强其处理围生期妇女高危妊娠、产后大出血、羊水栓塞、围生儿肺部因素和脐带因素的能力,是降低重庆地区围生期妇女、婴儿死亡率及其导致的医疗纠纷发生率的关键.     

卡介苗接种后结核菌素试验阳转率的观察体会

卡介苗接种是预防儿童结核病的有效方法之一,尤其是对严重威胁儿童生命的结核性脑膜炎和急性粟粒性肺结核高度有效,是儿童基础免疫的重要内容之一.     

四川省暴力性伤害流行病学分析

目的研究暴力性伤害的流行病学特点,为暴力性伤害的防控和鉴定标准的完善提供科学依据。方法收集四川省东北部9个市县区2006-2008年暴力性伤害共1 556例,并进行回顾性分析。结果发案率为6.75~7.2/10万;以15~24岁青年男性最多(27.1%),在校学生和公务人员受伤比例近年上升6.2%;中学或中专学历最多,季节分布以春夏之交的5-6月份最多,时间以晚间20~23时最多;致伤类型锐器伤多于钝器伤;损伤部位以头面部最为常见,占26.6%,损伤程度以轻伤最多,占49.0%。结论针对本地区的暴力性伤害特点制定相应的防控措施。     

STR-PCR在异基因造血干细胞移植中植入效果监测的应用

目的：建立适用于重庆地区造血干细胞移植后监测的 PCR扩增荧光标记短串联重复序列（STR‐PCR）检测方法,为造血干细胞移植疗效评价提供可靠依据。方法收集术前供者、受者EDTA抗凝静脉血及受者术后不同时间EDTA抗凝静脉血,采用STR‐PCR技术对65例allo‐HSCT患者的15个STR位点和1个性别位点进行分析。结果65例异基因造血干细胞移植术的病例,术后检测患者S T R位点呈现受者源、供者源和供受者嵌合3种状态,有54例的移植后监测呈现供者源状态,8例移植后监测到嵌合体状态,3例移植后监测呈现受者源状态,且发现3种状态之间可相互转化,每种状态的最早检出时间和持续时间及转化时间存在差异,其中出现供者源状态的最早时间是术后第17天,持续最长时间为7多个月。而出现嵌合状态的最早时间为术后第16天,最晚在移植后5个月才监测到嵌合。在嵌合持续时间上,持续时间最短为2个月,持续时间最长者达7个月。结论 allo‐HSCT患者术后STR位点转化情况存在差异,要建立起适用于该地区的STR‐PCR方法需要正确留取供受者标本,同时应掌握好恰当的检测时机和适宜的STR位点。     

147例儿童临床诊断与尸检病理诊断的对比性研究

目的:比较147例儿童临床诊断与尸检病理诊断异同.方法:回顾分析重庆医科大学法医学教研室1988～2008年,147例涉及到医疗纠纷的儿童尸体解剖案例,统计内容主要包括性别、年龄、医院等级、临床诊断、尸检诊断、就诊时间、死亡原因.结果:临床诊断与尸检诊断完全一致的有45例(占30.6%),临床诊断与尸检诊断不一致的有32例(21.8%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有42例(28.6%),诊断不明的有28例(19%).主要致死疾病是肺炎,误诊率最高的是心血管系统和神经系统,疾病中心肌炎、结核与伤寒的误诊率较高.结论:尸检是处理医疗纠纷客观的证据之一,也是推动医学发展,提高临床诊治水平的重要手段之一,应积极提高尸检率.     

重庆汉族人群HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因多态性研究

目的：分析重庆地区汉族人群 HLA-A、B、DRB1在高分辨基因分型水平上多态性及分布特征。方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针（PCR-SSOP）基因分型以及基因序列分型（SBT ）技术,对重庆地区2067例无关供者的HLA-A、B、DRB1位点上的等位基因进行高分辨分型,直接计数法计算等位基因频率,应用Arlerquin3．1软件进行Hardy-Wein-berg平衡检验。结果共检出了168种 HLA高分辨等位基因。其中 HLA-A位点42种,频率大于0．05有 A倡11：01,A倡24：02,A倡02：07,A倡02：01,A倡33：03;HLA-B位点81种,频率大于0．05有B倡46：01,B倡40：01,B倡58：01,B倡13：01,B倡15：02;HLA-DR位点45种,频率大于0．05有 DRB1倡09：01,DRB1倡15：01,DRB1倡12：02,DRB1倡08：03,DRB1倡11：01。结论获得了重庆地区汉族人群 HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因频率数据,为人类学、法医学、移植配型及疾病相关性等研究提供可靠的参考数据。