中药治疗后患者死亡原因及相关因素分析

目的：分析中药治疗后患者的死亡原因及相关因素,为合理使用中药及处理相关纠纷提供参考。方法回顾性分析18例中药治疗后死亡病例。结果16例为自身疾病死亡,2例为乌头碱中毒死亡。结论中药中毒往往是中药炮制方法不正确所致;多数患者非中药直接引起死亡,但存在诊断不清,对病情严重程度估计不足,普遍存在误诊误治;尸体解剖有助于明确死亡原因及相关责任。     

16例主动脉夹层破裂死亡患者病理特点

目的:分析主动脉夹层(AD)破裂死亡的临床表现及病理特点。方法:对16例AD破裂死亡案例进行回顾性研究。结果:AD破裂死亡多发生于40～60岁,有明显性别差异,发病季节多在冬春季(11月～次年4月),突发性腰背部疼痛及腹痛多为首发症状,常伴有高血压、动脉粥样硬化等病史,以Debakey I型多见,且发病急、死亡快,常为心包填塞死亡。结论:尸检发现AD破裂有助于医疗纠纷的处理及提高临床诊疗水平。     

1062例道路交通事故伤的伤残评定分析

目的探讨道路交通事故受伤人员伤残发生、分布特点,以及合理评定时限。方法应用GA35-92标准,对1062例道路交通事故伤进行伤残评定和分析。结果1062例中,男性656例(61．8％),女性406例(38．1％),25～40岁年龄段占总人数的51．2％;7～10级伤残者占总伤残人数的87．7％;四肢、头面部伤残人数较高;乘客、行人伤残人数均较多,但伤残烈度较驾车人低。入院科室以骨科、脑外科为主(83．1％);手术治疗者伤残烈度较高;伤后评定时间中位数188天,四分位间距202天。结论道路交通事故伤残预防应注重对青壮年男性与行人的安全防护及教育,加强安全设施研究,建立以骨科、脑外科为主的及时有效的统一救治体系。伤残评定时机选择需综合判断。     

高效液相色谱法测定尿中海洛因代谢产物

本文介绍了从吸食海洛因的吸毒者尿中提取海洛因主要代谢产物吗啡的液相提取法。并建立了用反相高效液相色谱法分离、检测尿中吗啡的定量分析方法。其检测波长为２１０ｎｍ，最低检测限为０．３ｎｇ／１０ｕｌ，线性范围为３０ｎｇ－１ｕｇ。     

电损伤与烧伤皮肤上皮细胞极性化改变的研究

目的:探讨电损伤、热烧伤皮肤上皮细胞极性化改变的机制,并为其诊断提供客观量化指标.方法:对380 V交流电组、220 V交流电组、220 V直流电组、火焰烧伤组、金属灼伤组及正常对照组进行HE染色、EGFR染色及透射电镜观察,图像分析系统测定极性化上皮细胞核周长、长径、短径及长/短径比值,并进行统计学分析.结果:电损伤与热烧伤上皮细胞超微结构改变一致;极性化上皮细胞与正常上皮细胞EGFR在胞浆内分布较均匀;各损伤组皮肤上皮细胞核变长;各电损伤组上皮细胞核周长及长/短径比值两两比较无显著性差异(P＞0.05);2组热烧伤组比较也无显著性差异(P＞0.05);而各电损伤组分别与各热烧伤组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:电、热损伤上皮细胞极性化改变主要系热效应作用所致;定量测定损伤皮肤上皮细胞核周长及核长/短径比值,可推断该损伤系低压电损伤或烧伤.     

以培养检案能力为主要目标的法医学研究生培养方式探讨

法医学是一门应用性学科,主要为司法实践服务。法医学研究生的培养应以培养法医检案能力为主要目标。检案能力的培养可从以下几个方面进行：综合思想素质,人文素质,加强检案训练,重视基础课程和跨学科学习,参与教学实践,强化表达能力训练和培养阅读能力。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:80例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病门诊患者,随机分为观察组和对照组。观察组皮下注射甘精胰岛素,qd,并予以二甲双胍500mg,po bid;对照组皮下注射预混胰岛素治疗,bid,两组均连用12周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,检查肝、肾功能,比较两组患者治疗后FBG、2 h PG和HbAlc的达标率,并记录患者低血糖事件的发生率。结果:两组患者治疗12周后FBG、2 hPG和HbAlc较治疗前明显下降(P<0.01和P<0.05),观察组患者2 hPG和HbA1C下降幅度较对照组更明显(P<0.05);观察组患者FBG、2 hPG和HbAlc的达标率明显高于对照组(P<0.01),观察组患者低血糖的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间肝、肾功能均无异常改变。结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能更好的降低患者血糖和糖化血红蛋白水平,血糖及糖化血红蛋白达标率较高,低血糖发生率低。     

120例围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷案例分析报告

目的:比较分析各相关因素对围生期妇女、婴儿死亡的影响,对引起死亡及导致医疗纠纷的原因进行总结.方法:回顾分析重庆医科大学法医教研室2000～2009年解剖医疗纠纷案例中围生期死亡妇女、婴儿共120例,其中妇女72例,婴儿48例.统计内容包括:尸检数量、死亡原因、死亡时间、医院级别、分娩方式、产前疾病、临床诊断与尸检诊断符合情况等.结果:①围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷主要集中在一级医院和二级医院;②各级医院围生儿组的平均误诊率为77.1%,远高于妇女组的误诊率:40.3%;③发生医疗纠纷的围生期死亡妇女年龄偏高,平均年龄30.5岁,大于28岁的占65.3%;④发生医疗纠纷的围生期死亡妇女职业主要为农民和无业,分别占62%和17%;⑤75%的死亡妇女为高危妊娠,其高危因素的前3位依次是:妊娠合并症、妊娠异常和分娩异常;⑥发生医疗纠纷的围生期妇女死亡原因前5位依次是:产后大出血、羊水栓塞、严重感染、肺动静脉血栓形成、急性坏死性胰腺炎,死亡时间的3个高峰期为:进入产程～分娩结束、分娩结束～产后6 h、产后12 h～产后24 h;⑦发生医疗纠纷的围生期婴儿死亡原因前4位依次为:肺部因素、脐带因素、胎盘因素和产程因素,其中进入产程～出生48 h是婴儿死亡的高峰期,占婴儿总死亡例数的77.1%.结论:医疗条件、高危妊娠、治疗抢救是否及时有效是影响围生期妇女、婴儿死亡的重要因素.提高一级医院和二级医院的医疗条件,增强其处理围生期妇女高危妊娠、产后大出血、羊水栓塞、围生儿肺部因素和脐带因素的能力,是降低重庆地区围生期妇女、婴儿死亡率及其导致的医疗纠纷发生率的关键.     

大兴安岭林区居民简略寿命表(1974年～1976年)

寿命表的方法能够合理的表达出某时某地人口的死亡过程、寿命情况以及“生存能力”的特点。大兴安岭是1964年开发建设的新林区。作者根据全省死因调查中大兴安岭林区的资料编制了大兴安岭林区居民简略寿命表,做为反映林区人民健康状况的一个重要侧面。