男性住院精神病性服刑人员暴力倾向危险因素分析

正英国研究发现服刑人员患有严重精神障碍的比例高达23%,长期封闭环境,更易诱发精神症状发作[1]。我国于2013年5月颁布实施了《精神卫生法》规定监狱应当对服刑人员开展精神卫生知识宣传和精神疾病救治。本次研究采用回顾性的方法对我院男性精神病服刑人员住院治疗期间狱内暴力倾向相关因素调查。1对象和方法选取2015年11月至2016年3月在我院精神科住院1个月以上的男性精神分裂症服刑人员共141例:纳入标准:     

整体康复护理对急性期脊髓损伤病人神经源性肠功能障碍的影响

脊髓损伤(SCI)后病人面临5项主要问题:行走能力、大便控制、小便控制、性功能、疼痛[1],如何处理好这些问题目前仍是难题。近几年来,国内外对SCI后行走能力、疼痛的处理、尿流动力等方面的研究较多,并取得一定的进展[2]。与之相比,SCI后神经源性胃肠功能紊乱和排便功能障碍并没有得到足够重     

一个非综合征手足裂畸形家系的临床调查及遗传学分析

目的分析一先天性手足裂伴并指／趾畸形家系的临床表现，并从分子水平查找致病原因，为罹患家庭提供遗传咨询。方法通过X线检查资料及手足裂外观照片，对家系3代现存3例患者（共4例患者）进行临床分析，对3例患者用常规方法制备外周血淋巴细胞染色体标本，进行G显带核型分析。从7名家系成员（包含3例患者）外周血样品中提取基因组DNA。针对p63基因全部15个外显子及删rJ0b基因5个外显子进行引物设计合成、PCR扩增、回收纯化并测序。结果家系中现存3名患者均表现为双手中央分裂，其中1例患者双足呈楔形裂开，2例患者右足均为第3、4趾并指，皮肤黏连；G显带核型分析未发现染色体畸变；p63基因未检测到突变，删rJ0b基因的外显子5a中发现一个碱基突变c．1058C〉T。结论通过家系内息者临床表型分析，可将该疾病类型确定为非综合征手足裂畸形，且临床症状逐代加重。测序结果提示p63基因和删rJ0b基因关键区域内的点突变都不是引起该家系手足裂畸形的原因。     

依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及临床疗效。方法:97例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组(n=47例)采用急症手术及常规药物治疗,观察组(n=50例)在对照组治疗基础上加用依达拉奉,比较两组治疗有效率及治疗前后脑水肿程度、神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和APACHE-Ⅱ评分。结果:观察组治疗有效率(80.0%)明显高于对照组治疗有效率(59.6%)(P<0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分、GCS评分和APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前脑水肿面积(20.21±0.25)cm2与对照组(20.42±0.31)cm2比较无显著差异性(P>0.05),观察组患者治疗后脑水肿面积(12.23±0.43)cm2明显较对照组(18.42±0.67)cm2缩小(P<0.05)。结论:依达拉奉可快速减轻急性重型颅脑损伤患者的脑水肿面积,促进神经功能恢复和提高生活质量,值得临床推广应用。     

医院焦虑抑郁量表与Beck抑郁问卷在综合医院门诊病人中评定抑郁的比较

目的:比较医院焦虑抑郁量表(HADS)和Beck抑郁问卷(BDI)在综合医院门诊病人中的评定结果 ,探讨量表间评定的一致性和量表划界分。方法:在广州15家综合医院焦虑抑郁调查样本中现场抽取229例HADS总分≧8的可疑焦虑抑郁患者,采用Beck抑郁问卷、17项汉密顿抑郁量表等进行再次评定。结果:HADS、HAD-D、BDI内部一致性良好,Cronbach琢系数分别为0.866、0.853、0.878。相关分析结果显示,HADS总分、HAD-D因子分与BDI总分、HAMD总分显著正相关,相关系数为0.415-0.853。量表的一致性分析显示,HAD-D≥9作为抑郁划界分与HAMD≥14、HAMD≥17的抑郁评定一致性Kappa值分别为0.420、0.373;BDI≥17与HAMD≥14、HAMD≥17的一致性Kap鄄pa值分别为0.535、0.508;HAD-D≥9与BDI≥17的一致性Kappa值为0.368。结论 :HADS和BDI作为两个最常用的抑郁自评量表,均具有良好的内部一致性,但HAD-D与BDI、HAMD间的评定一致性很低;BDI与HAMD间的评定一致性较好,但应用中BDI的划界分需要谨慎界定。     

第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响

目的分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应。方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例。所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况。结果喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。利培酮组(55%)、喹硫平组(65%)、奥氮平组(85%)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30%)和齐拉西酮组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意。     

APA髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会

目的总结42例老年股骨粗隆间骨折患者APA髓内钉治疗前后的护理经验。方法 2006年6月至2009年12月对42例老年股骨粗隆间骨折患者采用国产的APA髓内钉治疗,评估术前患者基本情况、观察术后病情和指导功能锻练。结果本组39例患者术后顺利出院,髋关节及患肢功能总优良率为83%;并发深静脉血栓3例,经溶栓治疗后均痊愈出院。结论术前重视患者基本情况尤其是肺部情况的评估;术后严密观察生命体征,同时注重肺部体征,早期指导功能锻练,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。     

珠三角地区社区高血压病脆弱性评价

目的探讨珠三角地区社区高血压病脆弱性情况,为制定有效的防治措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,抽取广州、深圳和中山市共49个社区为研究对象,收集社区资料、对社区居民进行问卷调查,收集各社区高血压的脆弱性相关资料;从社区高血压的致病脆弱性、社会脆弱性、人群脆弱性和应对高血压病的脆弱性四方面进行评价。结果致病脆弱性方面,珠三角地区的社区高血压总患病率为14.8%,其中广州市的高血压患病率最高,达16.1%;三地居民有高血压家族史者所占比例为15.2%~25.5%。社会脆弱性方面:广州市60岁以上老人比例最高(占14.4%),而深圳市60岁以上老人比例最低(占4.8%)。社区人群脆弱性方面:高血压患者平均年龄54.8~64.5岁、高血压防治知晓率为39.5%~51.4%,广州市居民的缺乏运动率(57.5%)最高;深圳市居民的饮酒率(26.8%)、饮食偏咸率(25.2%)和每天静坐>8 h者所占比例(40.3%)最高;而中山市居民的吸烟率(25.5%)最高(P<0.05);广州市居民主动获得健教率(40.1%)高于其他两个城市。社区应对高血压病的脆弱性:被调查的三城市所有社区卫生服务机构都开展了30岁以上患者...     

托管乡镇卫生院的实践与思考

探索以托管和承办为基础、以管理技术输出为管理模式的乡（镇）卫生院托管工作对构建和完善具有区域特色的城乡统筹发展的公立医院服务体系具有现实意义。马鞍山市市立医疗集团紧抓公立医院改革契机,作了一些尝试和实践,取得良好效果。     

自制警示性护理标识对重症手足口病患儿不良事件、负性情绪及满意度的影响

目的:探讨自制警示性护理标识对重症手足口病患儿不良事件、负性情绪及满意度的影响。方法:选取2015年9月1日~2016年9月1日收治的行常规护理的重症手足口病患儿52例作为对照组,选取2016年10月1日~2017年10月1日收治的采用自制警示性护理标识的重症手足口病患儿52例作为观察组。比较两组护理前后负性情绪变化[采用斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)]、不良事件发生情况及家属满意度。结果:护理2周后,两组SCAS评分均低于护理前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.01),家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将自制警示性护理标识应用于重症手足口病患儿中,可有效减少不良事件的发生,缓解其负性情绪,提高家属满意度,值得临床推广。