双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换的比较

目的研究双侧同期全膝关节置换术与单膝关节置换术的疗效差异。方法选取2014年7月-2016年11月东莞市人民医院就诊的膝骨关节炎患者40例为研究对象,根据不同手术方法,将患者分成双侧组和单侧组,双侧组给予双侧同期全膝关节置换术治疗,单侧组给予单侧膝关节置换术治疗,对比两组患者的并发症发生率、膝关节功能等指标值。结果双侧组术后并发症发生率为25.0%,略高于单侧组的20.0%,两组治疗后6个月时的膝关节功能HSS膝关节评分,差异均无统计学意义(P0.05);而与本组内治疗前比较,HSS膝关节评分明显提高,术后2 d时双侧组血红蛋白量低于单侧组,且双侧组术后2 d内的失血量、输血量均比单侧组多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧同期全膝关节置换术治疗膝骨关节炎是可行的,手术操作简单,无需进行二期手术,术后并发症少,有利于患者膝关节功能的恢复,但是手术可能对血液系统造成一定不良影响,故而对于合并心血管疾病的患者应尽量避免双侧同期手术。     

肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效分析

目的：研究分析肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效。方法选取该院2009年8月—2013年8月收治的肩袖损伤患者90例,所有患者均采取关节镜辅助smith＆ nephew 带线铆钉进行肩袖重建手术。比较患者术前术后肩关节ASES评分,比较患者术前术后VAS评分及Constant-Murley评分。比较患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度。结果患者术前术后1周肩关节ASES评分及术前术后VAS评分比较,术后显著优于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度比较,术后显著优于术前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肩关节镜手术治疗肩袖损伤并发症少、创口小,能良好的保护三角肌及肩关节功能恢复快,如能正确的掌握适应证,手术的熟练度则是治疗肩袖损伤最具疗效的手术方案,值得临床广泛推广及应用。     

大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型的铁状态

［摘要］目的: 动态观察甲硫氨酸胆碱缺乏（methionine choline deficient, MCD）模型饲料诱导的非酒精性脂肪性肝炎（non alcoholic steatohepatitis, NASH）雄性大鼠在不同时间点铁状态以及铁状态改变与NASH进展的关系。方法: 48只体质量约150 g的SD大鼠随机分成两组,分别喂MCD模型饲料（模型组）和甲硫氨酸胆碱充足模型饲料（对照组）,每组再按饲养时间分为3个小组（0周组、2周组、4周组）。在不同喂养时间结束时,处死大鼠。通过HE染色观察肝脏标本脂肪变性、炎症变化。血液标本测定红细胞相关指标、血清标本测定肝酶和铁相关指标;取肝脏匀浆测定非血红素铁（non heme iron,NHI）含量。 结果： 喂养2周时,模型组肝指数较对照组显著升高,肝脏病理学切片可见明显脂肪变性伴有炎性细胞浸润,血清ALT显著增加,血红蛋白浓度、红细胞比容（Hct）显著降低,平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）无显著差异,血清铁、转铁蛋白饱和度（TS）和NHI明显高于对照组;4周时,模型组肝组织炎症程度加深,伴有血清AST显著增加,血红蛋白浓度、Hct和RDW显著降低,TS无显著差异,血清铁显著高于对照组。结论： MCD模型饲料诱导的肝脏NASH进程中,发生肝铁过载,铁过载与NASH形成和发展初期同步,铁过载伴有血液血红蛋白浓度、Hct和RDW降低,这些降低不是铁缺乏性,其机制可能涉及骨髓造血功能抑制。     

依达拉奉对老年髋关节置换术后血清MMP-9和S-100β蛋白质量浓度及认知功能障碍的影响

目的评价依达拉奉对老年患者人工髋关节置换术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、S-100β蛋白质量浓度及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例65~93岁接受人工髋关节置换术患者采用随机双盲法分为依达拉奉组(E组,n=40)和对照组(C组,n=40)。2组均采用脊椎-硬膜外联合阻滞麻醉,E组于术前30min静脉注射依达拉奉60mg,C组给予等量生理盐水。分别于术前24h及术后6、24、48和72h用简易精神状态检查量表(MMSE)评估所有患者的认知功能,并采集空腹静脉血测定血清MMP-9及S-100β蛋白质量浓度。结果 2组患者术后各时点血清MMP-9与S-100β蛋白质量浓度均较术前显著升高(P<0.05),而E组术后各时点血清MMP-9与S-100β蛋白质量浓度均较C组明显降低(P<0.05)。2组术后6、24、48h MMSE评分均较术前24h显著降低(P<0.05),E组术后6、24、48h MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05);E组POCD发生率较C组显著降低(15.0%比27.5%,P<0.05)。结论老年患者人工髋关节置换术后血清MMP-9及S-100β蛋白质量浓度升高;依达拉奉能明显降低患者血清MMP-9及S-100β蛋白质量浓度,并减轻患者术后早期认知功能损害。     

应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法对本院骨科在2006年1月～2009年6月收治23例膝关节外侧盘状半月板损伤在关节镜下手术进行回顾性分析。根据盘状半月板损伤情况分别施行半月板全切除术和次全切除术11例,部分切除7例和半月板成形术5例。手术前和手术后6个月均采用Lysholm评分对膝关节功能进行评分。结果本组病人术后未发生切口感染,关节内感染,明显的关节积血,血管神经损伤和下肢静脉血栓形成等并发症。术后活得随访21例,随访时间8～28个月,平均13.2个月。所有患者术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,关节活动恢复正常。手术前Lysholm评分为52～92分,平均为69.2分,手术后6个月提高至79～92分,平均为86.6分。手术前后Lysholm评分具有显著性差异(P<0.01)。结论关节镜技术治疗膝关节外侧盘状半月板具有损伤创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,是作为临床治疗膝关节盘状半月板的首选术式。     

关节镜辅助下Schatzker胫骨平台骨折合并OCD的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折应用微创手术治疗的方法和临床疗效。方法自2011年1月～2013年2月在关节镜监视下应用微创技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ45例胫骨平台骨折（其中包括20例Ⅰ型、19例Ⅱ型、6例Ⅲ型胫骨平台骨折）。结果本研究平均随访12～13个月,骨折完全愈合,用Lysholm评分标准评定膝关节功能,统计得到91.5%的患者活动优良水平的治疗效果。结论针对SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,在关节镜辅助治疗以后可以使关节内复位更加精准,术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,能明显提高该类患者的治愈率。     

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤内固定手术的效果。方法选取2015-05—2017-02间东莞市人民医院骨伤科收治的104例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,根据手术方法不同分组。对照组实施常规非内固定治疗,观察组实施内固定术治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,二次手术发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用内固定术治疗,有助于坚强固定、术后开展功能锻炼及促进骨折愈合。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例分析

目的探讨采用关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法、临床疗效及其应用价值。方法2006年6月至2008年12月共收治12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均采用关节镜下探查加滑膜刨除切除病变,术中采集病变滑膜标本行病理活检明确诊断,术后随访了解疗效及病情转归。结果12例患者术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节主观评分为(58.2±6.0)分,术后半年至一年随访结果显示膝关节主观评分为(85.4±5.8)分。结论通过关节镜对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的大部分病例的病变滑膜可达到较彻底的切除,但仍存在一定的复发几率,相对开放手术有创伤少、手术时间短、术后恢复快等优点,值得在基层医院推广。     

依达拉奉对老年患者人工髋关节置换术后血清脂联素及术后认知功能的影响

目的评价依达拉奉对老年患者人工髋关节置换术后血清脂联素(adiponectin,ADP)、S-100β蛋白及术后认知功能的影响。方法选择90例65~93岁接受人工髋关节置换术患者,采用随机双盲均分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组)。E组于术前30min静脉注射依达拉奉60mg(溶于100ml生理盐水,输注速度200ml/h),C组给予等量生理盐水。分别于手术前24h及术后6、24、48、72h用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,并采集空腹静脉血标本测定血清ADP及S-100β蛋白浓度。结果术后6~48h,E组MMSE评分明显高于C组(P0.05)。与术前24h比较,术后6~72h两组血清S-100β蛋白浓度明显升高(P0.05),血清ADP浓度明显降低(P0.05)。术后6~72h,E组血清S-100β蛋白浓度明显低于C组(P0.05),血清ADP浓度明显高于C组(P0.05)。结论依达拉奉减轻老年患者人工髋关节置换术后早期认知功能损害及降低术后血清S-100β蛋白浓度可能与上调血清ADP水平有关。     

局麻关节镜下有限清理术结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎的方法及临床应用价值。方法2007年1月至2009年7月采用局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节腔灌注治疗膝关节骨性关节炎共23例,20例通过10～20个月的随访,了解患膝活动度、疼痛情况。结果JOA膝关节功能评分由手术前46分增加到术后72分。主观疗效评价：优：13例,良：3例,可：2例,差：2例,优良率达69%。结论关节镜术下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎的方法,术后疗效确切,在把握好手术适应证的基础上,该方法作为膝骨性关节炎的治疗方法有广泛的临床应用价值。