中国11市14个民族单胎儿出生体重研究

目的 研制中国11市汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重曲线及14个民族足月单胎儿出生体重均值。 方法 对中国11市11家妇幼保健院2017年1月—2020年12月分娩的活产单胎儿,按母亲民族分类,计算各民族足月儿出生体重均值,并采用Lambda-Mu-Sigma（LMS）方法对其中样本量大的汉族和壮族绘制不同胎龄单胎儿出生体重百分位曲线。 结果 共纳入105 365例单胎活产新生儿,其中汉族纳入数量最多（84 851例,胎龄26~41周）,其次为壮族（12 803例,胎龄28~41周）;其他民族纳入的均为足月单胎活产新生儿,各民族样本量均在100例以上。制定了汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重3rd~97th百分位曲线;汉族单胎儿出生体重曲线水平高于壮族。获得了黎族、仫佬族、壮族、瑶族、侗族、苗族、汉族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、满族、朝鲜族等14个民族足月单胎儿出生体重均值和标准差（均值为3 199~3 499 g）;出生体重水平从低到高排位依次为：黎族、仫佬族、壮族、瑶族、侗族、苗族、汉族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、满族、朝鲜族。 结论 制定了中国11市汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重3rd~97th百分位曲线及中国11市14个民族足月儿出生体重均值,可为这些民族新生儿宫内生长评价提供参考。     

癫痫儿童肠道菌群种类及Th17细胞水平的临床研究

目的探究肠道菌群种类及Th17细胞水平在癫痫儿童中的临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月期间在柳州市妇幼保健院儿科神经专科门诊及病房就诊且符合纳入标准的96例癫痫患儿作为癫痫组,另招募相同地区20例相同年龄段健康幼儿作为对照组。检测2组肠道菌群种类特征;采用流式细胞仪检测Th17细胞的表达;采用ELISA法检测患者血清中肠黏膜损伤指标内毒素血症(BT)、二胺氧化酶(DAO)、炎症因子白介素6(IL-6)、白介素17A(IL-17A)的水平,分析BT、DAO、IL-6及IL-17A水平与癫痫严重程度的相关性。结果癫痫组拟杆菌、放线菌比例显著低于对照组,厚壁菌、变形菌比例显著高于对照组(P0.05);癫痫组Th17细胞、BT、DAO、IL-6、IL-17A表达均显著高于对照组(P0.05);频发癫痫患儿血清中BT、DAO、IL-6及IL-17A水平显著高于非频发患儿(P0.05);血清中BT、DAO、IL-6及IL-17A水平均与癫痫严重程度呈正相关(r=0.584、0.627、0.513、0.691,P=0.014、0.001、0.026、0.008。)。结论肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障功能受损及机体Th17细胞异常激活参与癫痫的发生发展。     

被动免疫对HBV携带孕妇母婴传播及乳汁中HBVM的影响

目的探讨高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）被动免疫对乙肝病毒（HBV）母婴传播及HBV携带孕妇初乳中HBV感染性标志物（HBVM）的影响。方法将326例HBV携带而肝功能正常的孕妇按知情自愿原则分成2组，其中实验组210例，于孕晚期注射HBIG共3次；对照组116例，孕妇不接受HBIG注射。前瞻性追踪所有孕妇的新生儿外周血HBVM情况及产妇初乳中HBVM及HBV-DNA情况。结果试验组新生儿HBV宫内感染率为10．48％（22／210），对照组新生儿HBV宫内感染率为27．59％（32／116），二者比较差异有统计学意义（P：0．0000）。HBsAg单阳性的220例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为7．64％和26．32％，二者比较差异有统计学意义（P=0．0000）。HBsAg和HBeAg均阳性的106例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为22．73％和32．50％，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV．DNA滴度比对照组均低，但二者分别比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论孕晚期HBIG被动免疫仅可降低HBsAg单阳孕妇HBV宫内传播率，而对HBsAg和HBeAg阳性孕妇并无明显阻断作用；HBIG被动免疫对HBV携带产妇初乳中HBVM及HBV-DNA无明显影响。     

生育年龄月经失调骨密度状况研究

目的了解月经失调对生育年龄女性骨密度的影响。方法选择2005年5月~2006年6月来妇科门诊首次就诊,以月经周期不规律为主诉的20~39岁生育年龄患者共134例。用双能X线骨密度仪分别测量其2~4腰椎及双侧股骨颈的骨密度。结果134例患者中有28例患者2~4腰椎或双侧股骨颈的骨密度低于正常范围,其中达到骨量减少标准(T值-1~-2.5)的有16例,达到骨质疏松标准(T值<-2.5)的有12例。线性相关分析发现28例患者体质量、体质量指数、月经不调年限与腰椎T值、股骨颈T值、2~4腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度、右侧股骨颈骨密度均有密切相关性。χ2检验分析发现,有母系骨质疏松家族史患者骨密度低于正常值的发生率明显高于无母系骨质疏松家族史的患者(P<0.01)。结论月经不调对生育年龄女性骨密度有影响,发病时间越长影响越大,尤其是低体质量、有母系骨质疏松家族史的高危患者。     

戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响

目的 探讨枸橼酸克罗米酚加用小剂量戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的治疗效果.方法 将168例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者随机分为3组,枸橼酸克罗米酚组(A组)65例,单纯给予枸橼酸克罗米酚治疗;枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇组(B组)65例,给予枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇治疗;人绝经期促性腺激素组(C组)38例,给予人绝经期促性腺激素治疗.比较3组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、雌二醇和孕激素的浓度.结果 B组和C组围排卵期子宫内膜厚度显著高于A组,经比较有显著性差异(t分别为20.333、22.324,均P＜0.01).C组成熟卵泡数及月经第21天孕酮浓度明显高于A组和B组,成熟卵泡数经比较有显著性差异(t分别为7.453、7.413,均P＜0.01);孕酮浓度比较也有显著性差异(t分别为31.512、32.205,均P＜0.01);B组和A组成熟卵泡数比较有显著性差异(t=21.242,P＜0.01),孕酮浓度比较也有显著性差异(t=10.215,P＜0.01).C组雌二醇浓度明显高于A组(t=16.452,P＜0.05).B组和C组的周期妊娠率明显高于A组,经比较有显著性差异(χ2分别为5.656、0.063,均P＜0.01).结论 枸橼酸克罗米酚联合应用小剂量戊酸雌二醇与单纯应用枸橼酸克罗米酚比较,能够提高妊娠率,其临床疗效与人绝经期促性腺激素相当.     

低剂量口服避孕药在绝经过渡期控制月经周期及治疗绝经症状的临床研究

目的 观察低剂量口服避孕药(妈富隆)用于控制月经周期与缓解绝经相关症状的临床疗效与副反应.方法 以潮热出汗为主的绝经症状同时伴有月经紊乱的绝经过渡期妇女60例,分为2组,每组30例.一组口服妈富隆,一组口服克龄蒙,连续治疗3个周期.分别在治疗前、治疗1、2、3个月时采用Kupperman评分进行绝经相关症状评分.结果 妈富隆组治疗后潮热出汗评分从治疗前(8.27±2.96)分降至治疗后1个月(3.15±1.54)分,治疗后2个月(1.20±1.86)分,治疗后3个月(0.53±1.38)分,总评分也有显著降低.在用药1、2、3个月时,有26、28、30例患者出现规律性月经.副反应有阴道不规则出血、乳房肿胀、胃肠道反应,随着治疗时间的延长逐渐减少.以上各项指标与克龄蒙组比较均无显著差异.结论 低剂量口服避孕药(妈富隆)能够显著缓解绝经相关症状,调整月经周期,同时有避孕作用.     

剖宫产率升高原因分析

目的探讨剖宫产指征及剖宫产率升高的因素.方法分析2011年1月至2011年12月在我院产科分娩的1634例产妇中788例剖宫产手术指征的临床资料.结果剖宫产率为48.22%.主要指征:头位难产占32.49%,胎儿窘迫占16.75%,瘢痕子宫占12.31%,社会因素占11.04%,臀(横)位占8.76%,妊娠合并症及并发症占8.76%,高龄初产占5.08%,双胎占3.17%.结论剖宫产率增高是与孕妇受传统观念影响程度、围生保健、医患沟通、产科工作者技术水平,规范处理产程及手术指征准确掌握程度等多种因素有关.     

围产期妇女骨代谢情况及与新生儿血钙值相关性的临床研究

目的探讨晚孕期影响骨代谢的相关因素。方法采用统一问卷表方式调查问卷,入院待产后取空腹血和晨尿,测定尿钙（Ca）,肌酐（Cr）、血碱性磷酸酶（ALP）,产后3d内测骨密度。分娩时,留取新生儿脐血2m1,在24h以内分离血清测血钙值。根据孕期补钙及喝牛奶情况分为2组：孕20周以后补钙（元素钙〉500mg／d）及喝牛奶（〉250ml／d）持续16周以上的产妇为A组（59例）;未有效补钙及喝牛奶的产妇为B组（58例）。结果初产年龄与左侧股骨颈骨密度水平呈正相关,A组左侧股骨颈骨密度高于B组（t=2．08,P〈0．05）,B组产妇血ALP、尿Ca／Cr高于A组的产妇（t=2．18,2．17,P〈0．05）。孕妇左侧股骨颈骨密度与相应新生儿脐血钙值无相关性（r=-0．69,P〉0．05）。结论孕期容易发生骨量减少,有效补钙可以防治孕期骨质疏松．降低骨转换率。孕妇左侧股骨颈骨密度与新生儿脐血钙水平无相关。     

硬外镇痛泵在妇科手术病人中的应用与护理

为探讨“病人硬外镇痛（以下简称Ｐ．Ｅ．Ａ．）”方法在妇科手术病人术后镇痛情况及其副反应的发生，采用相应的护理措施。随机选择５２ 例应用Ｐ．Ｅ．Ａ．方法的患者为研究组，３２ 例未应用此方法的患者为对照组，观察其术后５０ 小时内的病情变化、镇痛效果及其副反应的发生。结果显示：研究组患者术后伤口疼痛程度轻（部分患者自诉没有伤口疼痛情况出现），入睡情况明显优于对照组，不需要应用其他止痛及安眠镇痛药物，Ｐ＜ ０．０００１，说明研究组镇痛效果满意。但是，研究组恶心情况发生率高于对照组，Ｐ＜ ０．０１ ，应注意病情的观察和护理。     

输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析

目的:探讨输卵管复通术后联合中药治疗近端输卵管阻塞的不孕患者的疗效。方法:将86例输卵管近端阻塞致不孕的患者分为改良输卵管宫角植入术联合中药治疗组(治疗组)与改良输卵管宫角植入术组(对照组),每组43例,两组均行输卵管宫角植入术手术,治疗组术后加用中药治疗。结果:治疗组术后经子宫输卵管通液检查示再通38例,再通率88.4%,妊娠33例,受孕率76.7%;对照组术后经子宫输卵管通液检查示再通30例,再通率69.8%,妊娠22例,受孕率51.2%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对输卵管性不孕患者,行输卵管复通术后联合中药治疗,能明显提高其输卵管通畅率及受孕率。