硬外镇痛泵在妇科手术病人中的应用与护理

为探讨“病人硬外镇痛”方法在妇科手术病人术后镇痛情况及其副反应的发生，采用相应的护理措施。随机选择５２例应用Ｐ．Ｅ．Ａ方法的患者为研究组，３２例未应用此方法的患者为对照组，观察其术后５０小时内的病情变化，镇痛效果及其副反应结果显示：研究组患者术后伤口疼痛程度轻，入睡情况明显优于对照组，不需要应用其他止痛及安眠镇痛药物，Ｐ〈０．０００１，说明研究组镇痛效果满意。但是，研究组恶心情况发生率高于对照组，     

曲马多及东莨菪碱用于前列腺摘除术后止痛效果观察

采用曲马多及东莨菪碱静脉持续输注用于前列腺摘除术后病人镇痛（实验组），并与肌肉注射哌替啶镇痛组（对照组）在镇痛效果、病人满意度、术后４８ｈ睡眠时间及其它临床指标方面进行比较。结果显示：术后疼痛评分对照组明显高于实验组（Ｐ＜０．００１）；病人对镇痛总体满意度实验组优于对照组（Ｐ＜０．００１）；４８ｈ睡眠时间实验组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；临床恢复指标实验组优于对照组（Ｐ＜０．００１）。说明采用微量泵持续静脉输注曲马多及东莨菪碱镇痛作用强而持久。     

经尿道列腺汽化电切术后膀胱痉挛性疼痛防治方法探讨

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＰ）后膀胱痉挛性疼痛防治方法。方法 ＴＵＶＰ患者６０例,术后病人按不同的解痉镇痛方法随机分成三组,Ⅰ组（对照组）,当膀胱痉挛疼痛时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ,所托品０．０１ｋｇ／ｋｇ;Ⅱ组术后保留硬膜外导管,间隔硬膜外腔注药镇痛,Ⅲ组术后行硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,所有病人治疗时间为３ｄ,术后以疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）间接评估镇痛效果,定时记录膀胱内压、膀     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

硬膜外腔单次注射吗啡加布比卡因用于乳腺癌根治术术后止痛的可行性

目的：研究硬膜外腔单次注射吗啡＋布比卡因混合液治疗乳腺癌根治术术后疼痛的可行性。方法：６０例拟行乳腺癌根治术女性患者,分为对照组（Ａ组）２０例和实验组（Ｂ组）４０例。对照组于手术完毕前３０ ｍｉｎ经硬膜外管注入生理盐水１０ｍｌ,实验组注入吗啡２ ｍｇ与 ０．２５％布比卡困混合液１０ ｍｌ。结果：Ｂ组患者的镇痛效果明显优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组副作用如恶心呕吐,瘙痒和尿潴留发生高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＲＲ术后４,８ｈ下降,与术前相比Ｐ＜０．０５。两组ＭＡＰ,ＨＲ,ＳＰＯ２ 维持正常。结论：高位硬膜外腔注入吗啡与布比卡因混合液用于乳腺癌根治术术后止痛效果确切、安全、经济,但副反应发生率较高。     

曲马多直肠给药预防妇科腹部术后疼痛的观察

应用曲马多控释片直肠给药预防妇科腹部术后疼痛。将１３４ 例患者随机分为两组,实验组在术后下肢肌张力恢复时予曲马多控释片２００ｍｇ 塞肛,对照组采用常规间断肌注度冷丁镇痛。结果表明两组使用不同镇痛方法后２４ｈ 内疼痛分值评定有显著性差异（ Ｐ＜０．００１） ,２４ｈ 内睡眠时间比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,肠蠕动恢复及肛门排气时间两组有显著性差异（ Ｐ均＜ ０．０１）。恶心、呕吐等胃肠道不良反应实验组小于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１ 及０．０５）。结果显示：曲马多控释片是预防妇科腹部术后疼痛较为理想的药物     

腹部术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析及护理

目的 观察分析腹部外科术后应用硬膜外镇痛泵(PCA)的镇痛效果及不良反应,探讨其护理对策.方法 随机选择我院腹部术后应用硬腹外镇痛泵患者60例作为研究组,与术后仅用常规止痛治疗患者60例作为对照组,比较2组术后疼痛情况,生命体征变化,尿潴留情况,肛门排气时间,皮肤瘙痒发生率,总结护理要点.结果 研究组术后镇痛效果满意,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),研究组血压下降,尿潴留、肛门排气时间延长,皮肤瘙痒等发生率较对照组高(P＜0.05).结论 腹部术后应用PCA镇痛效果好,但同时存在的不良反应发生率较高,术后加强监护及采取有针对性的护理,能有效减少不良反应的发生.     

急性脑损伤后血儿茶酚胺与血糖浓度变化及其意义

测定４８例急性重型脑外伤患者伤后７天内血儿茶酚胺（ＣＡ）及伤后６小时内血糖含量，并与３５例正常人血ＣＡ含量值作对照。结果表明：外伤组血ＣＡ含量显著高于对照组；伤后７天内血去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）含量及其变化与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）和预后均密切相关；入院时病情越重，ＧＣＳ评分越低，血ＮＥ、Ｅ含量越高；死亡组患者血ＮＥ、Ｅ含量明显高于存活组（Ｐ均＜０．０５），其与伤后２４小时内血ＮＥ、Ｅ含量分别显著正相关（ｒ＝０．５７４，Ｐ＜０．０５和ｒ＝０．４１０，Ｐ＜０．０５），而与ＧＣＳ和预后分别显著负相关（ｒ＝０．７８１，Ｐ＜０．０１和ｒ＝０．７０８，Ｐ＜０．０１）。     

脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究

目的：研究高血压脑出血患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）的相关性。方法：检测８３例高血压脑出血患者和７５例正常人的ＢＡＥＰ及用１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果：脑出血患者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率分别为６９．９％和６３．９％，病情愈重则异常率愈高，脑出血量大者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率高于出血量少者，Ｐ＜０．０５～０．０１。脑出血患者ＢＡＥＰ主波潜伏期和波间期均比正常对照组明显延长，Ｐ＜０．０５～０．０１；ＢＡＥＰ异常患者ＣＢＦ明显低于ＢＡＥＰ正常患者，Ｐ＜０．０５～０．０１。结论：ＢＡＥＰ是评估脑出血患者脑干功能和脑血流量的良好手段。     

腹部术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析及护理

目的 观察分析腹部外科术后应用硬膜外镇痛泵(PCA)的镇痛效果及不良反应,探讨其护理对策.方法 随机选择我院腹部术后应用硬腹外镇痛泵患者60例作为研究组,与术后仅用常规止痛治疗患者60例作为对照组,比较2组术后疼痛情况,生命体征变化,尿潴留情况,肛门排气时间,皮肤瘙痒发生率,总结护理要点.结果 研究组术后镇痛效果满意,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),研究组血压下降,尿潴留、肛门排气时间延长,皮肤瘙痒等发生率较对照组高(P＜0.05).结论 腹部术后应用PCA镇痛效果好,但同时存在的不良反应发生率较高,术后加强监护及采取有针对性的护理,能有效减少不良反应的发生.