养正合剂对乳腺癌化疗期睡眠障碍 气阴两虚证患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究乳腺癌化疗期伴睡眠障碍气阴两虚证患者应用养正合剂的助眠疗效。 方法：选取解放军联勤保障 部队第 970 医院 2018 年 6 月至 2019 年 6 月收治的乳腺癌化疗期伴睡眠障碍气阴两虚证患者 100 例，按照入院先后顺序将 其分为观察组与对照组各 50 例，对照组采取常规疗法进行治疗，观察组采用养正合剂，比较睡眠质量与气阴两虚证治疗效 果。 结果：干预前，两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分经比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，观察 组患者 PSQI 评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者临床疗效要显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对乳腺癌化疗期患有睡眠障碍与气阴两虚证患者进行相关护理干预与养正合剂 治疗能够有效改善患者睡眠质量，缓解患者气阴两虚证。     

18例乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床特点

目的 归纳乙胺丁醇中毒性视神经病变（EON）患者的临床特点,并探讨其预后。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011年6月至2015年6月解放军总医院EON患者18例36眼。方法 分析所有入组患者的病例资料,记录其人口学特征、临床表现。跟踪随访6~50个月,进一步分析其预后。主要指标 人口学特征、矫正视力、色觉、视野、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、视觉诱发电位（VEP）、结核病侵袭部位及预后。结果 平均发病年龄（40.56±12.57）岁,全部为双眼发病,其中男性11例（61.1%）。30眼（83.3%）色觉障碍。17例双眼视野缺损类型一致,23眼（63.9%）呈中心视野缺损。初诊时矫正视力0.09±0.59（手动~0.25）。乙胺丁醇每日剂量（17.06±5.62）mg/kg,服用时间（5.97±5.12）个月。随访时间（30.27±16.18）个月。停乙胺丁醇后,6例（33.3%）患者视力较前提高（初始视力0.17 ± 0.67 vs.治疗后视力0.33± 0.49）,视力改善（6例）和视力未改善（12例）的两组患者之间的每日服药剂量分别为（13.31±3.98）mg/kg和（18.50±3.15）mg/kg（P=0.037）。随访中8例（16眼）复查相干光断层扫描,视盘颞侧、上方、鼻侧所对应的RNFL不同程度较前变薄。结论 乙胺丁醇中毒性视神经病变多见于中老年男性,易累及双眼,约1/3的患者停药同时给予治疗后视力可好转。（眼科,2016, 25： 123-126）     

长节段视神经炎或将成为鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化的MRI标记

长节段视神经炎或将成为鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化的MRI标记视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）和复发缓解型多发性硬化（ relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS）均是中枢神经系统免疫调节性疾病,视神经炎是两种疾病的常见表现,在47%的NMO患者可出现视神经炎,因此当临床出现视神经炎时应及早判断日后是否会进展为NMO或多发性硬化,此外,多发性硬化的治疗可能会加重NMO的病程,因此准确鉴别NMO和多发性硬化在指导治疗方面意义重大。来自美国约翰霍普金斯大学Mealy MA等在Journal of the Neurological Sciences杂志2015年1\|2期合刊上对合并有视神经炎的NMO和多发性硬化患者的眼眶MRI进行分析,对两种疾病的早期鉴别提供证据。该研究回顾了52例合并有视神经炎的NMO和RRMS患者,所有患者均在发病30天内并且在眼眶MRI增强序列检查可见视神经强化,之所以选择眼眶核磁T1增强序列检测受累视神经的长度和部位,是保证本次评估的视神经病灶不受之前病灶的干扰。根据本研究的目的,视神经被划分为眶内段（前部）、管内段、视交叉前段、视交叉段以及视束。两侧视神经的不同节段分开计算,如：2个眶内段、2个管内段、2个视交叉前段、1个视交叉和2个视束（图1）。当左、右视神经均出现强化时则计算受累视神经长度之和,若受累部位不连续同样计算受累部位长度之和,长度超过17.6 mm则成为长节段弥漫性病灶。研究发现,在合并有视神经炎的NMO和RRMS患者眼眶MRI特点有明显不同,大多数NMO患者其受累视神经长度至少为17.6 mm并且累及3个以上不同的视神经节段,在受累视神经长度为17.6 mm这一阈值情况下,诊断NMO的特异性为76.9%,敏感性为80.8%,阳性似然比为3.50,相反,在多发性硬化患者中受累视神经病灶往往局限在一侧视神经并且多见于前部。在该研究中81%的NMO患者为长节段弥漫性视神经炎（longitudinally extensive optic neuritis,LEON）,在多发性硬化患者中为23%,NMO中受累视神经往往从眶内段历经管内段直达颅内段,而多发性硬化患者病灶较为局限,因此根据MRI强化序列检测视神经的长度是否超过17.6 mm或将成为区分NMO和多发性硬化的MRI诊断标记。     

视神经脊髓炎谱系疾病中MOG抗体阳性与AQP-4抗体阳性的不同点

视神经脊髓炎（NMO）是一种急性或亚急性脱髓鞘疾病,特征性的临床表现是双眼视神经炎和严重的长节段横贯性脊髓炎。视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）为NMO的限定形式,主要包括视神经炎或者长节段横惯性脊髓炎（单次发作或复发的长节段横贯性脊髓炎;     

上海市某区域医疗服务供需双方对医患关系的认知调查

当前，医患矛盾比较突出，医疗纠纷逐渐增多，医患关系的不融洽日益受到社会及政府各方面的重视。本研究通过对医生、病人和社区居民的调查，了解医疗服务供需双方对当前医患关系、医患矛盾成因影响程度和持续性的认知与评价，分析双方认知上的差异和医患矛盾的影响因素，旨在为医院和政府行政管理部门改善医患关系、促进社会和谐，提供决策依据。     

个性化有氧运动对高血压人群影响的初步研究

目的探讨个性化有氧运动结合生活方式干预对高血压患者的影响。方法将80例高血压患者随机分为个性化有氧运动(干预组)和对照组,各40例。所有患者除自行服药外进行生活方式干预,包括健康教育、低盐饮食、戒烟、限酒。干预组除每个月参加正常教育的专题讲座外,还针对个体情况进行专业的个性化运动训练。两组分别于干预前、干预后15d,进行相关血压测定及问卷调查,并定期进行家庭电话回访式教育;干预6个月后,对个人信息进行电话回访,对高血压患者健康行为知晓率、治疗依从性、血压控制达标率进行统计观察。结果 (1)通过生活方式干预,不论在15d后,还是6个月后,患者对高血压相关知识、生活方式、运动指标的改变、血压、相关指标都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预组在15d后熟练掌握计步器的用法以及一套太极拳,6个月后血压控制达标率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对高血压患者进行生活方式干预,对高血压的控制有良好的作用,生活方式再加上个性化的有氧运动可以使高血压患者在控制血压的疗效上更加有效。     

妇产科术后医院感染患者的临床特点和病原菌分布及影响因素分析

目的探讨妇产科术后感染临床特点、病原菌分布及影响因素分析。方法选择2013年1月-2016年12月于医院妇科、产科行手术的患者573例;采集患者感染部位标本,分离培养病原菌及耐药性试验;调查患者的年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、合并基础疾病、术后留置导尿管等临床资料。采用单因素和多因素分析影响术后医院感染的相关影响因素。结果 573例妇产科手术患者中有31例发生术后医院感染,医院感染发生率为5.41%,以呼吸系统感染13例占41.94%为主;31例术后医院感染患者中分离培养病原菌51株,其中革兰阴性杆菌28株占54.90%、革兰阳性球菌21株占41.18%、真菌2株占3.92%;铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢西丁耐药率较高,均70%,大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药率较高,均80%;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率均为100.00%;多元Logistic回归分析结果显示,体重指数≥25kg/cm2、手术时间≥90 min、术后留置导尿管、侵入性操作及术前使用抗菌药物为妇产科术后医院感染的影响因素。结论妇产科术后医院感染发生率较高,以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,术后医院感染影响因素较多,应针对感染影响因素采取相应的预防措施,避免术后医院感染的发生。     

基于人心脏微血管内皮细胞的黄芪多糖分子调控机制研究

〔摘 要〕 目的：探究基于人心脏微血管内皮细胞的黄芪多糖分子调控机制。 方法：选择 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在 洛阳东方医院进行体外培养的人心脏微血管内皮细胞第 4、5 代为观察对象,通过染色法、细胞酶联免疫吸附试验（ELISA）、 免疫化学法等,对黄芪多糖分子的调控机制进行观察分析。 结果： 黄芪多糖会对人心脏微血管内皮细胞的表面黏附分子产 生作用,主要是细胞间黏附分子 1（ICAM–1）的表达能够得到促进,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,并且对于淋巴细 胞表面 CD18 表达没有明显影响,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在人心脏微血管内皮细胞环境中,黄芪多糖分 子可以很好地提升细胞表面黏附分子的表达,有益于淋巴细胞的再循环,并且让淋巴细胞与内皮细胞的黏附作用得到促进, 是黄芪多糖分子起到免疫增强作用的重要表现。     

脑小血管病患者共情与认知功能的相关性

目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者共情及其与认知功能的关系。方法共入组35名脑小血管病患者和26名性别、年龄、文化程度相匹配的正常对照,使用中文版人际反应指针量表(Chinese version of the interpersonal reactivity index,IRI-C)、中文版多维度共情测试(Chinese version of the multifaceted empathy test,MET-C)评估被试的共情,应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估总体认知功能及情绪状态。使用SPSS 19.0软件进行数据统计,分析CSVD组与对照组组间差异,通过Pearson相关分析方法研究共情的影响因素。结果CSVD患者在IRI总分、观点采择(perspective taking,PT)、想象(fantasy,FS)及同情关心(empathy concern,EC)得分[(37.25±11.71)分,(6.94±4.35)分,(9.45±4.68)分,(16.40±4.34)分]均低于对照组[(50.61±11.07)分,(11.84±3.90)分,(13.23±5.01)分,(19.69±3.03)分],差异具有统计学意义(IRI总分:t=4.506,P<0.05;PT:t=4.539,P<0.05;FS:t=3.021,P<0.05;EC:t=3.308,P<0.05)。而个人痛苦(personal distress,PD)CSVD组得分[(4.68±4.16)分]与对照组得分[(6.00±4.69)分],差异无统计学意义(t=1.154,P>0.05)。MET-C结果显示,两组间共情情绪识别正确数,[CVSD组为(25.08±6.77)个,对照组(32.30±3.42)个],差异具有统计学意义(t=4.978,P<0.05),而情感共情得分两组间差异无统计学意义(t=1.390,P>0.05)。经过Pearson相关分析可知,CSVD组IRI总分及PT与教育程度呈正相关(r=0.374,0.471,均P<0.05),PT与MoCA得分呈正相关(r=0.458,P=0.006)。PD与HAMA得分及HAMD得分呈正相关(r=0.521,0.541,均P<0.05)。情绪识别正确数与教育程度呈正相关(r=0.600,P<0.001),与MoCA得分呈正相关(r=0.665,P<0.001),与HAMA得分及HAMD得分呈负相关(r=-0.445,P<0.05;r=-0.421,P<0.05)。结论CSVD患者较正常人群的共情下降,并且表现为认知共情的下降,而认知共情与患者的整体认知功能呈正相关。     

呼吸性酸中毒患者的护理

目的:研究分析如何对呼吸性酸中毒患者提供护理服务。方法:结合呼吸性酸中毒治疗来进行护理研究。结论:使用气管内吸痰以及物理治疗来为患者提供护理服务。