得了胆囊炎什么情况下需要手术

一个85岁的老人,被确诊为胆囊炎,高热不退,血压下降.按理说这个程度的胆囊炎是要急诊手术的,但是老人年龄太大,还有基础疾病,目前的状态下很难耐受手术. 治疗感染类疾病的首要原则是去除感染灶,如果感染灶没有去除,感染很难彻底控制,甚至可能持续加重.     

公立医院应急人才队伍构建组织行为策略分析

突发公共事件时,应急处置方式体现了医院整体运行效率,代表医院综合管理能力.运用个体行为理论客观论述开展人力资源前瞻性预测的重要性与方法;在广泛调研基础上,系统规划,通过搭建应急人才机制框架,建立应急人才储备库,选拔合适的领导者,有效配置医院应急人才队伍;运用激励理论与积极组织行为学概念剖析"正强化"理念在医院应急人力资源管理中的具体应用,适度实现各种激励理论中的方式方法科学、有效地转化、统一;重视应急绩效目标设置的适宜性与公平性.应急情境下,将组织行为学的理论与方法融入到公立医院人才队伍构建中具有很强的管理实践性、应用性与现实意义.     

十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭疗效观察

目的观察十全大补汤加减结合常规疗法治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法心肌梗死后心力衰竭患者96例随机分为治疗组46例和对照组50例。对照组给予一般治疗及基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上应用十全大补汤加减治疗。观察比较2组临床疗效及心功能改善情况。结果治疗组显效率和总有效率分别为71.7%和95.7%,高于对照组的54.0%和84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心功能指标改善情况优于治疗前,治疗后治疗组各指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后均未见明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭,可明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,且无不良反应,值得临床推广应用。     

矽肺合并呼吸道感染的临床分析

矽肺患者因矽结节形成和肺间质广泛纤维化，造成细支气管狭窄、变形致使支气管引流不畅，通气和换气功能障碍，同时又因患者免疫力下降，临床上合并呼吸道感染的机率很高，及时合理地选用抗菌药物控制感染是治疗的关键。近年来，由于大量新合成的抗菌药物不断问世和使用，使得呼吸道感染的主要致病菌种类及抗生素的敏感性方面均发生了较大变化，为矽肺患者抗感染治疗提出了新的课题。本文就我院2001年2月～2004年5月期间住院的86例矽肺合并呼吸道感染患者的临床资料进行分析，结果如下。     

鼻内窥镜手术的麻醉处理

目的探讨鼻内窥镜手术切实可行的麻醉方法。方法择期鼻内窥镜手术的患者80例,ASAI-II级,年龄16-70岁,采用静脉丙泊酚芬太尼、维库溴胺辅助吸入异氟谜静吸复合气管插管全麻,诱导迅速,术中平稳,控制降压,术毕苏醒期稳定,无呛咳躁动,（10±5）min即对指令有反应。结论丙泊酚芬太尼、维库溴胺、异氟醚静吸复合全麻是一种切实可行的鼻内窥镜手术的麻醉方法。     

2014—2018年天津市卫生人力资源配置情况及公平性研究

目的比较2014—2018年天津市卫生人力资源配置的公平性情况,为进一步优化资源配置提供参考。方法采用经济学评价方法从人口、地理2个维度评价2014—2018年天津市卫生人力资源配置情况及公平性。结果2014—2018年,天津市卫生技术人员数量逐年上升,洛伦兹曲线在人口维度上弯曲度最小。执业(助理)医师、注册护士基尼系数范围在人口维度上分别为0.236~0.271和0.294~0.351,地理维度上分别为0.659~0.668和0.701~0.726。卫生人力资源总泰尔指数呈现下降趋势,组间贡献率>组内贡献率。结论天津市卫生人力资源配置逐年改善,护理人员缺口明显,区域间差异大于区域内差异。建议加强护理人员引育,强化政府主导作用,优化资源配置,改善地区间分布差异。     

石家庄市健康人群流脑带菌监测报告

近年来 ,石家庄市流脑发病一直处于高度散发状态 ,发病率一直波动在 0 1 1 1 0万 - 0 68 1 0万之间 ,但健康人群带菌率较高。为防止因人口流动和菌群变迁造成流脑流行 ,为进一步摸清流脑发病特点 ,为消除流脑提供科学依据 ,我们于 2 0 0 0年度开展了流脑病原学监测 ,并将近 8年来的流脑疫情资料进行了分析 ,并对今明两年的疫情进行了预测。1 流行特点 :1 992 - 1 999年共报告流脑病例89例 ,死亡 5例 ,均为散发病例。未出现过暴发点。平均年发病率为 0 31 1 0万。全年均有发病 ,但主要集中在 2 - 4月份 ( 55例 )占总发病数61 79% ,有…     

急性化脓性鼻窦炎 CAI课件的设计与制作

鼻窦解剖结构复杂，过去采用挂图和幻灯片辅助教学效果不够理想。设计与制作急性化脓性鼻窦炎CAI课件，能够帮助临床课教师和临床带教医生提高教学质量，帮助学生完成学习目标。利用数码相机拍摄颅骨鼻窦正侧面，转存在在计算机中；利用扫描仪将幻灯片、图片扫描到计算机里存贮备用；利用flash软件和photoshop软件对图片进行处理、加工，并根据教学目标选取适合的内容制作动画效果。利用急性化脓性鼻窦炎CAI课件，有利于提高学生分析问题和解决问题的能力，有利于教师因材施教，培养实用型人才。     

脂蛋白脂酶基因HindⅢ多态性与体质量指数及胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨脂蛋白脂酶基因变化与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法采用聚合酶链式反应法对122名大连籍2型糖尿病病人和56名同期非糖尿病体检者,脂蛋白脂酶基因第8号内含子H indⅢ酶切点进行多态性分析,同时以放免法测定以上两组人群空腹胰岛素及血糖水平。结果两组基因频率无显著差异,但是H+H+组体质量指数、胰岛素抵抗指数显著高于非H+H+组。结论脂蛋白脂酶基因H indⅢ酶切点多态性与2型糖尿病胰岛素抵抗关联。     

肺灌洗及其在尘肺防治中的应有

1965年Ramirez开始应用支气管肺泡灌洗（BAL）于临床治疗肺泡蛋白沉积症，获得成功‘”。1974年Reynlds用BAL作为肺部感染、结节病、原发性间质性肺炎、过敏性肺炎等肺部疾患的辅助诊断手段之一。这种方法不仅可直接观察支气管和肺深部病理形态改变，并且还可用回收灌洗液体（BALF）分析其生化、细胞、酶类等成分作为辅助诊断指标。检测固体颗粒组成成分和细菌种类，分析病因，加之纤维支气管镜技术的进展。BAL被认为是一种无创伤性肺部疾病诊断和治疗的方法，本文结合文献对其在尘肺的防治中的应用进行探讨。BAL依灌洗的范围不同，…