营养不良患儿酰基肉碱谱变化

目的 探讨营养不良患儿血酰基肉碱谱特点及用于代谢病的鉴别.方法 收集营养不良患儿13例,同期同年龄段非代谢病患儿214例作为对照组.入院时空腹采集末梢血制成千血片,串联质谱非衍生化法检测其肉碱和多种酰基肉碱浓度.结果 脂肪酸氧化分解相关的脂酰基肉碱,营养不良组从十八碳脂酰基肉碱至乙酰基肉碱,包括酮体酰基肉碱,即丙二酰基肉碱和羟基丁酰基肉碱都有不同程度增高,以中链酰基肉碱增高明显,其中营养不良组癸酰基肉碱为（0.203 ±0.105） μmol/L,超出正常参考值范围（0～0.200 μmol/L）,显著高于对照组[0.054±0.030）μmol/L,P＜0.001].氨基酸分解相关的丙酰基肉碱、戊酰基肉碱、羟基戊酰基肉碱和戊二酰基肉碱等,营养不良组和对照组比较差异均无统计学意义（均P＞O.05）.结论 营养不良患儿血中脂肪酸代谢相关的酰基肉碱增高,以中链酰基肉碱增高明显,癸酰基肉碱略超出正常值等特点,可与中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症和多种酰基肉碱辅酶A脱氢酶缺乏症等疾病鉴别.     

虚拟实验教学研究

虚拟现实技术引入实验教学,将引发实验教学模式变革,对提高实验技术水平、改善实验环境产生深远的影响.文章通过虚拟现实技术及其在实验教学中的作用阐述了虚拟实验教学的模式及应用.     

儿童急性淋巴细胞性白血病复发原因探讨(附18例)

分析 18例ALL患儿的临床资料 ,探讨ALL复发的原因。将复发ALL患儿按时间分为二组 ,86～ 91年为A组 ,92～ 98为B组 ,对二组患儿的复发率、复发部位结合不同的化疗方案进行分析、比较。并分析 18例ALL患儿的复发与高危评分的相关性和复发后再治疗的结果。结果 ,(1) 81例患儿中 18例复发。高危 19例 ,标危5例 ,其中染色体畸变 2例 ,去除 6例放弃治疗复发者 ,总复发率为 2 4 % ,其中A组为2 8.5 7% ,B组为 15 .38% ,B组方案复发率明显下降。 (2 )复发部位 :A组 14例病人中骨髓复发 5例 ,中枢 6例 ,睾丸 2例 ,眼球 1例 ;B组 4例复发 ,骨髓 3例 ,中枢 1例 ;提示A组病人多部位复发 ,B组病人以髓内复发为主。 (3)A组 4 9例病人中 ,高危 31例 ,复发 10例 ;标危 18例 ,复发 4例 ;B组 2 6例病人中 ,高危 17例 ,复发 3例 ;标危 9例 ,复发 1例 ;两组病人高危和标危的复发率经统计学计算均无差异 (P >0 .0 5 )。(4) 15例复发患儿接受再治疗 ,4例未缓解 ,9例再次复发 ,仅 2例持续缓解。结果表明 :儿童ALL的复发与化疗方案的强度、是否坚持规则是疗程的治疗及染色体畸变等密切相关 ;严格、合理的庇护所治疗可降低髓外复发率 ;本组资料中 ,高危患者的复发率相对标危略高 ,但两者在统计学上无明显差异 ;复发后再治疗疗效差     

小儿急性白血病的感染问题:附109例分析

感染是急性白血病致死的主要原因之一,它的发生又直接影响白血病化疗的进行。加强对白血病患者并发感染的认识,有助于提高本病的缓解率和延长生存期。现就我院1980～1987年109例初治急性白血病患儿,并发感染的规律及治疗中的体会总结如下。     

儿童自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征复发及其相关因素分析

目的研究和探讨儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和Evans综合征复发率及其相关因素。方法采用同期病例对照法,比较不同因素与复发的相关性。结果40例患者中有7例复发,复发率为17·5%,Coombs阴性患者复发率为66·66%,Coombs阳性患者复发率为13·51%。复发发生在首次发病的2个月到2年7个月之间,4例在停药后,2例在激素减量中。复发诱因中感染因素占4例(57·14%),主要为呼吸道和消化道感染;无诱因者3例(42·86%)。复发组和未复发组患儿的性别、抗体的类型、是否存在其他自身免疫性疾病、患病时的血红蛋白水平和网织红细胞计数等均与复发无关(P>0·05)。细胞免疫功能的检查结果显示复发组CD3增高、CD8降低,经统计学分析两组存在显著差异(P<0·05)。结论儿童AIHA和Evans综合征的复发率远低于成人,复发患者免疫功能异常较未复发患者显著。     

实时教学资源采集平台的建设与实现

在数字化教学资源的制作中,实时教学资源采集平台的作用是将教师授课过程进行数字化处理。文章就怎样搭建符合功能需求、实用可靠的实时教学资源采集平台进行了探讨,并给出具体实现方式。     

2010年某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床分析

目的了解2010年某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染、预后情况及特殊群体儿童与普通儿童MRSA感染的临床特点。方法按常规方法进行细菌的分离与鉴定,细菌药物敏感试验采用纸片扩散(Kirby-Baner)法。患儿分组根据其来源及卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行。结果该儿童医院2010年收治病史完整的MRSA感染病例66例,其中30例为来自上海市儿童福利院(护理院)的救治弃婴。社区感染组以新生儿及接触感染者为主;护理院感染组相关因素包括重度营养不良、术后切口感染、先前住院史、长期卧床/局部压迫等;医院感染组与恶性肿瘤术后化疗、长期经鼻留置胃管、近期手术、气管插管/机械通气有关。平均住院天数为40 d。预后:社区感染组全部好转,治愈出院;护理院感染组有2例死亡,病死率6.67%;医院感染组6例中有3例死亡,占50%。结论来自护理院的患儿与来自社区的普通患儿MRSA感染情况有显著差异,在综合性儿童医院中对此类特殊患者设立独立病房进行隔离治疗,是有效减少社区获得性MRSA与医院获得性MR-SA的交叉感染,降低综合性医院医院感染的有效措施。     

换更思维刷新理念——谈远程教育的质量观

分析了远程教育质量观的现状及存在问题的根源，并对多元化远程教育质量观进行了较为详细的评述，提出了多元化远程教育质量观在指导实际工作中需重点顾及的问题。     

迎难而上 扬帆起程——全国城镇职工医疗保险制度改革综述

１９９８年１２月,随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布,中国的医疗保险制度改革进入了一个新的历史时期。医疗保险制度改革是一道世界性难题。在我国由计划经济体制向社会主义市场经济体制的转轨过程中,在国有企业深化改革的过程中,加快包括医疗保险在内的社会保障体系的建立,已成为迫切要求。尽管国务院的《决定》已为医疗保险制度改革确定了基本原则和政策框架,但此项改革的难度还是显而易见的;它不是对过去劳保、公费医疗制度做一般性的政策调整,而是要建立一种全新的制度;既要符合财政、企业和个人的…     

自体外周血造血干细胞移植治疗儿童急性淋巴细胞白血病一例

我们于１９９７年７月，应用自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗复发性急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１例，报告如下。患儿男，１４岁。１９８８年７月骨髓检查确诊为ＡＬＬ（Ｌ１，高危型），免疫分型１－ＡＬＬ。经强的松、长春新硷和血霉素（ＰＶＤ）诱导完...