胶体液预负荷和晶体液共负荷在预防腰麻剖宫产术中低血压效应的临床疗效对比

目的 比较胶体液预负荷和晶体液共负荷在预防腰麻剖宫产术中低血压效应的临床疗效.方法 选取腰麻剖宫产术的产妇150例,随机分为胶体液预负荷和晶体液共负荷两组.胶体液预负荷组在腰麻前15 min内注射500 mL羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液;晶体液共负荷组在鞘内注射麻醉时,同时注射1 000 mL乳酸钠林格注射液进行共负荷,当产妇有低血压症状时,注射麻黄碱;记录产妇低血压症状发生概率,麻黄碱使用量,以及术中恶心呕吐情况;新生儿通过Apgars评分,脐静脉血气来分析.结果 胶体液预负荷组和晶体液共负荷组在低血压概率分别为46.7％和45.3％,没有显著性(P＞0.05);麻黄碱使用量和产妇术中恶心呕吐情况,新生儿Apgars评分和脐静脉血气指数没有显著性(P＞0.05).结论 在腰麻剖宫产术中,使用500 mL胶体液预负荷和1 000mL晶体液共负荷在预防低血压症状的临床效果相似,二者都只能降低低血压效应发生率,而不能彻底预防血压效应,应该联合其他血管加压药物才能彻底预防腰麻剖宫产术中低血压效应.     

第三产程的合理干预的研究

目的 分析胎盘娩出后立即钳夹近母体段的脐带并配合按摩子宫,控制性牵引脐带协助胎盘娩出及胎儿娩出后不钳夹近母体端脐带,而进行脐带放血,对两种方法在第三产程的出血量和时间上进行比较. 方法 对我院2006～2009年分娩病例,剖宫产及阴道分娩各200例,其中孕产妇年龄在22～28岁之间,初产妇,无流产史、无女性生殖道感染史,孕期身体健康,无妊娠并发症,如:胎位异常,脐带异常,胎盘异常,胎膜早破等,也无妊娠合并症即妊娠合并其它系统的疾病,进行剖宫产分娩200例,经阴道分娩200例,各取100例,分别按照上述两种方法娩出胎盘,进行前瞻性的分析、总结. 结果 脐带放血组第三产程时间短于钳夹按摩组,产后出血量明显少于按摩组,另外,产后宫缩痛也较对照组减轻. 结论 产后出血是产科严重的并发症,其发生率占分娩总数的3%～4%,产后出血的死亡率占孕产妇死亡之首位,严重威胁着孕产妇的生命.产后出血的关键取决于第三产程的处理,本文所推荐方法操作简单易行,在各级医院均有可操作性,值得临床推广应用.     

震颤同系物-5过表达对卵巢癌细胞A2780增殖和凋亡的影响

目的:探讨RNA结合蛋白震颤同系物-5(QKI-5)在卵巢癌细胞中的表达以及对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:通过免疫印迹实验(Western blot)检测正常卵巢上皮细胞和卵巢癌细胞中QKI-5的表达差异，并选取QKI-5相对表达水平最低的卵巢癌细胞进行过表达慢病毒感染，构建稳定转染细胞系后通过细胞增殖和毒性分析(CCK8)和平板克隆实验检测细胞增殖和克隆能力的变化，通过流式细胞仪检测过表达QKI-5对卵巢癌细胞凋亡的影响。结果:Western blot实验结果显示，在卵巢癌细胞中QKI-5的表达水平相比正常卵巢上皮细胞显著降低，三株卵巢癌细胞中A2780细胞的QKI-5表达水平相对最低，通过慢病毒感染成功构建了稳定过表达QKI-5的A2780细胞系。CCK8和平板克隆实验结果显示，过表达QKI-5基因后A2780细胞增殖活力和克隆形成能力受到抑制(P<0.05)。流式细胞仪检测细胞凋亡率结果显示，QKI-5表达水平的增加能够显著促进A2780细胞的凋亡(P<0.05)。结论:RNA结合蛋白QKI-5在卵巢细胞中表达水平异常降低，QKI-5表达特异性扩增后能够抑制卵巢...     

大子宫全切除术的三种术式分析

目的 比较三种不同术式大子宫全切除术的适应证、疗效及手术并发症.方法 选取在安康市中心医院妇产科行大子宫切除术的患者399例,根据手术治疗方式分为腹腔镜下切除术组(TLH组)、开腹切除术组(TAH组)和经阴道切除组(TVH组).比较三组患者围手术期指标和手术并发症发生率的差异.结果 TLH组、TAH组和TLH组在手术时间、出血量、排气时间、术后HGB下降值、镇痛药物使用率和住院时间上相比差异性显著且具有统计学意义(F/χ2值分别为66.318、51.380、19.726、74.094、49.914、83.652,均P<0.001);TLH组、TAH组和TLH组手术并发症发生率有显著性差异(χ2=12.522,P<0.001),TLH组手术并发症的发生率为12.50%(10/83),TVH组手术并发症发生率为8.44%(13/154),均低于TAH组(22.22%,36/162).结论 腹腔镜下大子宫全切除术在手术疗效、安全性和可行性上优于开腹切除术和经阴道切除术,不会增加手术的危险性和手术并发症.     

Wnt抑制分子Dkk3、S FRP1和S FRP4在子宫内膜癌中的表达分析

目的：研究Dickkopf相关蛋白3（Dickkopf-related protein 3，Dkk3）、分泌型卷曲相关蛋白1（secreted friz-zled-related protein 1，SFRP1）和SFRP4在子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）发生、发展中的作用及病理相关性。方法收集EC标本58例，子宫内膜正常组织30例。用RT-PCR、Western blot法检测组织中Dkk3、SFRP1和SFRP4的表达变化。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌组织和正常组织比较，Dkk3、SFRP1和SFPRP4的mRNA及蛋白表达水平降低，并随着组织分期程度的升高而降低（均P＜0．05）。结论 Dkk3、SFRP1和SFRP4与EC的分期呈负相关，可考虑作为EC的分期标志。     

紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效

目的:评估新辅助疗法TIP方案对局部晚期宫颈癌患者的有效性和耐受性.方法:回顾性分析89例晚期宫颈癌患者,其中给予TIP方案治疗患者37例,给予PVB方案治疗患者52例,化疗3周期,4周内行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,统计学分析两组治疗方案疗效和不良反应的差异.结果:TIP组和PVB组在近期疗效上差异无统计学意义(P>0.05);TIP组5年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)显著性高于PVB组(86.4% vs 69.2%,X2=12.09,P=0.008;72.9% vs 57.6%,X2=8.15,P=0.020);TIP组在白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血方面明显高于PVB组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗局部晚期宫颈癌患者时新辅助疗法TIP方案具有可行性和有效性,同时也应谨慎预防血液学毒性.     

米非司酮联合低位水囊终止中期妊娠临床观察

目的:观察中期妊娠要求引产患者159例米非司酮联合水囊及联合利凡诺尔的临床疗效。方法:将患者随机分成两组,两组患者均于入院后第1天口服米非司酮75 mg/次,2次/d。水囊组服完2次米非司酮后宫颈放置水囊;利凡诺尔组服完米非司酮后行羊膜腔利凡诺尔100 mg注射。结果:两组引产时间及产后胎盘残留有显著性意义,水囊组平均住院天数明显低于利凡诺尔组。结论:米非司酮联合水囊在中孕引产中是一种安全、快捷的方法,可缩短住院时间,降低胎盘残留率,是首选引产方式。     

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的 探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值.方法 随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例.分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D).结果 ①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82.结论 早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值.     

妊娠和产后盆底肌功能锻炼对盆底肌和排尿功能的影响

目的 探讨妊娠和产后盆底肌锻炼对盆底肌活力和排尿功能的影响。方法 将97例孕妇随机分成训练组58例及对照组39例两组,采用阴道测压计测定盆底肌强度,通过测定尿流率和3 d的排尿日志判定排尿功能;通过UDI-6、ⅡQ-7和OAB-q问卷调查泌尿系统功能。结果 产后6~8周训练组的盆底肌强度明显高于对照组(t=12.09,P=0.003);训练组在产后6~8周的最大尿流率和平均尿流率与对照组相比差异显著(P<0.05);训练组在产后6~8周尿急状况与对照组相比明显改善(P<0.05);产后6~8周UDI-6和OAB-q评分明显恢复;孕期28周、孕期36~38周和产后6~8周训练组ⅡQ-7与对照组相比差异性显著(t=5.06,P=0.029;t=6.08,P=0009;t=16.88,P<0.001)。结论 妊娠和分娩影响盆底肌强度、泌尿系统症状、女性生活质量以及排尿功能。妊娠和产后期间的盆底肌锻炼可提高盆底肌强度、避免泌尿系统症状的进一步加重,进而提高女性的生活质量。     

经阴道非脱垂子宫切除术临床分析

随着人们生活水平的改善及妇科普查技术的提高,对妇科疾病早发现、早诊断、早治疗,已成为临床工作的常规要求.因良性病变需行子宫切除术时,如何选择安全性高、创伤小的手术方式一直是每位妇科医师努力的方向.随着微创手术的开展及普及,非脱垂子宫经阴道切除术在临床上得到广泛应用,充分体现了"微创"手术的优点.