综合性护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者预后及护理质量的影响

目的:探讨综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后及护理质量的影响。方法:选取呼吸内科收治的130例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组各65例,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理干预;比较两组患者血气指标[测定动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、护理质量和住院情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);干预后,两组PaO_2、SaO_2和pH值均高于干预前、PaCO_2低于干预前(P0.05),且观察组优于对照组同期(P0.05,P0.01);干预后,观察组SF-36中生理机能、生理职能、总体健康、活力维度评分均高于干预前和对照组同期(P0.05,P0.01);观察组机械通气时间、住院时间短于对照组(P0.01,P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组基础护理、专科护理、健康教育和整体质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者实施综合性护理干预,可提高护理质量,缩短患者住院时间,减少并发症,提高患者生活质量,改善预后,值得临床推广。     

呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防对策研究

目的探讨呼吸机机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及预防对策。方法选择2013年9月-2017年9月医院呼吸疾病加强监护病房(RICU)158例接受呼吸机机械通气患者为研究对象,统计VAP发生情况;采集患者痰液和下呼吸道分泌物,分离鉴定病原菌;采用单因素及多因素Logistic回归方法分析患者发生VAP的影响因素。结果 158例行呼吸机机械通气患者,发生VAP患者43例,发生率为27.22%。43例VAP患者共分离病原菌58株,革兰阴性菌34株占58.62%、革兰阳性菌20株占34.48%、真菌4株占6.90%。革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。年龄、机械通气时间、合并糖尿病、侵入性操作、住院时间、抗酸剂、白蛋白水平和预防性使用抗菌药物为发生VAP的影响因素。结论呼吸机机械通气患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,影响因素较多,应根据相关影响因素做好预防措施,降低VAP的发生。     

音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病病人生理和心理影响的Meta分析

目的：探讨音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人生理和心理的影响。方法：检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方（WanFang）、维普（VIP）等数据库,收集采用音乐对COPD病人进行干预的随机对照...     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的手术疗效。方法1996年8月～2000年8月手术治疗结直肠癌肝转移患者31例,行原发癌与转移癌同时切除者9例,结直肠癌根治术后6月再切除肝转移灶者18例;切除肝转移灶后2月再切除原发病灶者4例。原发灶行右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除7例,Dixon术12例,Miles术3例。肝转移灶行左外叶切除5例,左半肝切除2例,右后叶切除4例,右前叶切除2例,左或右肝不规则切除18例。结果全组无手术死亡。术后粘连性肠梗阻1例,切口感染3例,经对症治疗后均痊愈出院。平均随访6.4(0.5～8)年,1、2、5年生存率分别为100%、80.6%、29.0%。同期手术者与分期手术者5年生存率分别为33.3%和27.3%,无统计学差异(P>0.05)。结论对结直肠癌肝转移患者应积极争取手术切除,术后可配合其他综合治疗;对原发灶早期诊断、早期手术治疗及辅助化疗有利于防止结直肠癌肝转移。     

中心静脉置管导管在大面积烧伤患者中的应用

经外周导入中心静脉置管(PICC)已被临床广泛应用于长期输液、大剂量化疗、胃肠外营养、反复输血或血制品、输液泵或加压输液的患者[1]。2004年8月至2006年6月,我们对28例大面积烧伤患者置入导管,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男22例,女6例,年龄20岁~58岁,平均年龄39岁。单纯大面积烧伤24例,合并上肢骨折4例。1.2方法患者去枕平卧,穿刺侧上肢外展90°,选择静脉,对穿刺部位进行消毒,铺无菌治疗巾,戴无菌手套,根据患者血管情况选择导管,进行穿刺,见回血后压低角度,再进针1mm~2mm,确认针头斜面全部进入血管后固定针头…     

糖尿病酮症合并气管-食管瘘1例护理体会

1999年 8月 ,我科收治 1例糖尿病酮症酸中毒合并颈部蜂窝组织炎致气管 -食管瘘的患者。现将护理体会报告如下。临床资料 :患者女 ,5 8岁。糖尿病史 5年 ,不规律控制饮食和服降糖药物治疗 ,血糖控制不佳。 1999年 8月 14日感咽痛不适 ,次日颌下肿胀 ,继而出现心慌、恶心、呕吐、深大呼吸。急查血糖 16.9mmol/ L ,酮体 ( + )。诊断为颈部蜂窝组织炎、糖尿病酮症酸中毒 ,遂收住院治疗。经过降血糖、补液、纠酸、抗感染治疗后 ,血糖得到控制 ,酸中毒症状消失 ,但颌下肿胀加重 ,气管、食管受压 ,出现声嘶、呼吸及吞咽困难、饮水呛咳 ,于 1999年 …     

纤维支气管镜在肠道手术中的应用

1998年7月～2006年7月我们对36例切开肠管仍不能找到病变者行纤维支气管镜检查,效果良好,现报道如下.     

吸入性损伤合并特重烧伤的护理体会

目的:探讨整体化护理对吸入性损伤合并特重烧伤病人恢复的影响。方法:回顾性分析我科对1996以来收治的65例吸入性损伤合并特重烧伤病人进行心理护理、专科护理及基础护理、创面护理等经验,并提出可行的护理措施。结果:65例病人中有64例痊愈出院,1例因经济原因自动出院,除1例自动出院外无死亡,未发生严重并发症。结论:充分的心理护理、细致的专科护理、规范的基础护理等整体化护理是降低吸入性损伤合并特重烧伤病死率的重要措施。     

挂线疗法在穿透性直肠损伤治疗中的应用(附36例报告)

穿透性直肠损伤临床上常采用损伤处外置造口或修补后近端结肠造口的方法进行治疗。我们对36例直肠损伤患者采用挂线疗法,临床效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男32例,年龄13~55岁;女4例,年龄13~34岁。1·2损伤部位及原因损伤部位均在腹膜返折以下。损伤原因:高处跌落异物刺伤24例,刀刺伤10例,玻璃刺伤2例。损伤程度:单纯穿孔,无大血管损伤及出血性休克,污染少,穿孔周围肠壁损伤少,不需要切除肠段,不合并多脏器损伤,入院就诊时间不超过12小时。1·3治疗方法所有患者均为急诊手术,手术中首先对伤口常规清创,再将探针从创…     

无张力疝修补术150例临床体会

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝150例。结果应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快。结论无张力疝修补术效果优越,是治疗腹股沟疝的好方法,值得临床推广。