拉米夫定阻断慢性乙肝高病毒载量孕妇母婴传播的疗效观察

目的探讨拉米夫定在高病毒载量的慢性乙肝孕妇中对阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的效果。方法将慢性乙肝孕妇56例分成两组。孕妇从第32孕周起每日口服100mg的拉米夫定或安慰剂至产后4周并随访至产后8周。两组新生儿出生后均于出生后接受乙肝免疫球蛋白（HBIg）及重组酵母乙肝疫苗免疫,并随防至出生后1年。结果治疗组孕妇30例,共分娩新生儿30例;安慰剂组孕妇26例,共分娩新生儿26例。出生后1年,治疗组孕妇所产的新生儿的HBsAg阳性率显著低于对照组（17%比35%,P=0.021）。在治疗及随访过程中没有观察到在孕妇及新生儿中存在明显不良反应。结论在高病毒载量的慢性乙肝孕妇中,拉米夫定能够减少乙肝病毒母婴传播的风险。     

1例银环蛇咬伤严重患者的护理

银环蛇属有毒毒蛇类,主要毒素为神经毒素,对中枢神经和神经肌肉传导功能有选择性毒性,特别是能使呼吸中枢和呼吸肌麻痹,并能抑制心脏功能.     

374例血液科医院感染病例资料分析

目的探讨血液病患者医院感染特点及防治措施。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法对血液科374例医院感染病例监测资料进行分析。结果血液科2188例住院患者中发生医院感染374例、473例次,感染率为17.1%、例次感染率为21.6%;感染患者以恶性血液病者为主,占81.8%;感染部位中呼吸道占首位,为61.3%;病原菌中革兰阴性菌占41.0%、革兰阳性菌占19.3%、真菌占39.7%;中性粒细胞数与感染关系密切,感染时患者中性粒细胞计数≤2.0×109/L者占76.1%。结论血液病患者尤其是恶性血液病患者是医院感染的主要人群,中性粒细胞数低下是主要危险因素,呼吸道是重点监控部位,采取积极的全面综合性预防与针对性预防相结合的控制措施,对降低血液病患者医院感染发病率至关重要。     

严重感染患者应激相关因子的改变及临床意义

目的 探讨严重感染患者血清应激相关因子白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CO)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)的变化及临床意义.方法 用化学发光法检测38例严重感染患者、32例重症非感染患者、32例正常人血清IL-6、ACTH、CO、FT3、FT4水平,作对比分析.结果 重感染组、重症非感染组血清IL-6、CO水平明显高于对照组(P<0.01),ACTH、FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.01);严重感染组IL-6水平明显高于重症非感染组(P<0.01),其他指标两组比较差异无统计学意义.结论 严重感染的发生、发展过程中有多种应激相关因子参与.动态监测应激相关因子的变化,对严重感染的病理研究、病情变化的及时了解、治疗方案的选择都具有非常重要的价值.     

米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床观察

产后出血定义为胎儿娩出后24 h阴道出血超过500 ml,是分娩期严重的并发症[1].产后出血来势凶猛,若抢救不及时可危及产妇生命,是产妇死亡的四大原因之首.而产后出血的四大原因之中,子宫收缩乏力是最常见的原因,也是四大原因之首,占产后出血总数的70％～80％[2],因此,增强子宫收缩是减少产后出血的关键,用缩宫素加强子宫收缩是最经典的药物,当子宫收缩乏力时用缩宫素有时效果不满意.近几年前列腺素的出现,且用于加强子宫收缩预防产后出血取得很好的效果.     

妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素分析

目的寻找妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素并预测可能的不良结局。方法选择妊娠合并慢性肾炎患者作为试验组,正常孕产妇作为对照组。分析两组临床指标、妊娠及围产结局及预后。结果不良围产结局的发生与孕前尿素氮及血肌酐(SCr)、孕前合并慢性高血压、规律产前检查、孕期并发子痫前期、孕期SCr、尿蛋白分度、妊娠期高血压关系密切(P均<0.05),与不良围产结局密切相关的因素按照OR值从高到低依次为:孕前SCr、孕期并发子痫前期、孕前合并慢性高血压、尿蛋白分度。结论不良围产结局受孕前SCr影响最大。     

不同体外培养时间对受精第3天4～5细胞冻融胚胎妊娠结局的影响

目的:探讨受精第3天4～5细胞冻融胚胎复苏体外孵育时间对妊娠结局的影响。方法:对87例接受4～5细胞冷冻胚胎移植患者两种复苏时间的对比分析。结果:提前1天(约18～24 h)复苏和当天(约2～4 h)前复苏胚胎成活率、完整胚胎存活率无显著差异,继续卵裂率、种植率、临床妊娠率有差异。结论:4～5细胞冻融胚胎复苏延长体外培养时间可以详细了解胚胎情况,动态观察胚胎发育潜能,提高累积妊娠率。     

急性白血病合并医院感染调查分析

目的 探讨急性白血病(AL)患者医院感染特点,分析引起医院感染的危险因素,为制定医院感染防治措施提供客观依据.方法 采用前瞻性与回顾性相结合的方法,对2008-2009年血液科612例AL患者监测资料进行统计分析.结果 血液科612例AL住院患者中发生医院感染207例、277例次,感染率为33.8％、例次感染率为45.3％;感染患者中以初治者、难治者及复发者为主,占64.3％;入院时住走廊及＞6例大房间者占66.7％;感染部位中呼吸道占首位,感染率为55.2％;病原菌中革兰阴性菌占35.2％、革兰阳性菌占25.9％、真菌占38.9％;感染时患者中性粒细胞计数≤2.0 × 109/L者占84.1％.结论 急性白血病患者中初治、难治及复发者是医院感染的主要人群;中性粒细胞数低下是主要危险因素;呼吸道是重点监控部位;控制加床数、缩短住院日、减少陪护与探视不可忽视,采取积极的全面综合性预防与针对性预防相结合的控制措施,对降低AL患者医院感染发病率、减轻经济负担、延长生存期有重要意义.     

白细胞介素-6对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)诊断子宫内膜异位症的临床价值.方法 对41例非子宫内膜异位症(1组)和53例子宫内膜异位症(2组)患者测定血清IL-6、癌抗原-125(CA-125)水平,观察两组的区别.结果 2组血清IL-6水平显著升高,以2.6 ng/L作为阈值,血清IL-6在Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症(3组)敏感度为58.2％、特异度为74.3％；在Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症(4组)的病变中CA-125以41 μg/L为阈值,其敏感度为92.1％、特异度为70.2％.结论 血清IL-6对子宫内膜异位症有诊断价值,特别是Ⅰ～Ⅱ期的子宫内膜异位症诊断高于CA-125,两者联合应用能进一步提高诊断.     

乳腺癌根治术后多功能制动带的使用及锻炼法

<正> 乳腺癌根治术时,由于术中必须将包括肿瘤的乳腺、皮肤、皮下组织连同胸大肌、胸小肌同时切除,并进行腋窝、锁骨下脂肪及淋巴结清扫,其切除范围大、渗出多、皮瓣薄,术后加压包扎等因素造成患侧上肢循环障碍,活动受限,而早期不自主的肩关节运动,又会造成皮瓣牵拉影响皮瓣与胸壁紧密贴合,增加渗血渗液,势必影响皮瓣的成活率,行之有效的患侧上肢制动,与锻炼可有效避免上述并发症的发生,现介绍如下。