四川省冕宁县克山病流行病学特点分析

目的 探讨四川省冕宁县克山病在高发年和低发年的流行特征,为防治工作提供科学的参考依据.方法 采用描述流行病学方法,收集以往病历资料,将克山病在流行(高发)与散发(低发)年度的发病情况进行对比.结果 在高发年,克山病存在家庭多发,占12%(6/50);存在季节高发,5-9月占全年发病总数的78%(39/50).病例发生循环功能障碍(奔马律、肺部啰音、颈静脉怒张、口唇发绀)的程度高发年较低发年重(X2=8.53,P<0.01).平均发病年龄高发年为(4.07±1.46)岁,低发年为(6.11±2.71)岁,发病年龄后移;高发和低发年发病类型构成明显不同(X2=40.68,P<0.01),慢型在高发年占22.85%(707/3094),在低发年占46.09%(53/115),慢型所占比例增加.结论 进一步做好现阶段克山病流行病学研究工作,提高诊断和治疗及管理水平,是当前克山病防治科研工作的一项重要内容.     

小儿克山病至成人时期生存现状调查

目的通过对小儿克山病至成人时期生存现况的调查,探讨克山病复发的可能因素,了解扩张型心肌病与成人克山病复发病例间的关系,扩展防治工作内涵。方法采用个案调查方式对1962-1983年期间四川省冕宁、西昌县确诊的小儿克山病至今仍存活者进行问卷调查和心脏查体。结果这些患病儿童经临床治愈长大成人后,44.6%出现病情复发,复发间隔期平均(15.1±3.4)年,复发者多数存在明显的诱发因素。目前呈“健康”状态者,维持健康的时间最短17年,最长41年,平均26.7年。两县住院治疗的“扩张型心病”病人中12.4%有儿童期克山病病史。结论小儿克山病至成人时期复发是一缓慢渐进的累计过程,其可能因素与多胎生育、家庭贫困,生活负担沉重、生活习惯不良有关。与克山病致病因素是否关联,尚需深入调查。     

卡托普利及美托洛尔治疗慢型克山病疗效观察

目的通过医生指导患者自我管理,观察卡托普利、美托洛尔对慢型克山病患者的治疗效果。方法 2010年在四川省冕宁县选择63例慢型克山病患者,随机分为卡托普利组、美托洛尔组和对照组,3组病例均给予洋地黄类强心剂、利尿剂等药物进行基础治疗,卡托普利组和美托洛尔组分别在此基础上加用卡托普利或美托洛尔。经12个月治疗,观察临床症状、体征变化,心脏功能改变,心脏大小、心电图、心脏原因死亡情况。结果临床症状（心悸、头晕、气促、咳嗽、乏力）体征（心动过速、唇绀、肝大、浮肿）卡托普利组、美托洛尔组较对照组有明显改善,心电图部分指标（ST-T改变、异位心律）有好转,但是X线胸片以及临床检查心脏大小无改变。全程治疗期间,卡托普利组死亡1例,美托洛尔组无死亡,对照组死亡2例。治疗后心脏功能得到改善。结论应用卡托普利、美托洛尔治疗慢型克山病,可改善心脏功能,改善临床症状和体征,安全可靠,适宜病患长期使用。     

1990-2002年四川省冕宁县克山病病情分析

目的 分析1990—2002年四川省冕宁县克山病发病特征。方法 对1990—2002年亚急型、慢型病例，监测点检出的潜在型，作一般流行病学和临床资料描述，并与该县历史流行情况进行比较。结果 人群、时间、区域发病不论现在和过去都基本一致，但不再具有5～9月集中发病的特点，52例亚急型，慢型病例4年存活率仅为30．77％。结论 从社会学角度，提出采用卫生扶贫项目，使患病儿童得到公平可及的医疗保健服务。     

2020年四川省饮水型地方性氟中毒现状调查

目的掌握四川省饮水型氟中毒病区防治现状,评价防治效果,为制定饮水型地方性氟中毒防治策略和做好改水工程监测提供科学依据。方法按照《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》,2020年对四川省所有饮水型地方性氟中毒病区自然村进行了改水工程情况及水氟含量调查,检查病区村全部8~12岁儿童氟斑牙检出率。水氟测定采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.5-2006),儿童氟斑牙监测依照《氟斑牙诊断标准》(WS/T 208-2001),氟斑牙检出率比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果共调查97个病区自然村,截至2020-12-31已全部改水,改水工程正常运转率为100%,水氟含量合格率为100%;共检测儿童6647名,儿童氟斑牙检出率为18.05%。结论四川省饮水型地方性氟中毒12个县(市、区)97个病区自然村均已落实改水降氟措施,其中8个县达到控制标准,4个县防治措施达到控制标准。     

冕宁地区克山病患者发硒含量的调查分析

目的：进一步探讨地方性低硒在克山病病因学中的作用。方法：在1995－1999年度内，对32例新发克山病病例，按1：2配对，对头发硒含量进行对比分析。结果：病例组与内对照组（患者亲兄妹）和外对照组（患者同龄近郊）的发硒平均值分别为0．0776，0．1279和0．1313μg/g；病例组与对照组发硒值的组间差异有显著意义。结论：在全国克山病病区的病情普遍呈多年低发病率后，环境低硒并通过膳食导致机体缺硒仍然可能是克山病的基本致病因素之一。