负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：探讨负压封闭引流（VSD）联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男16例,女8例,年龄22～61岁,平均41．5岁。术前行创面细菌培养和药敏试验、X线及三维C T重建检查。清创后胫骨缺损长度为2～9 cm ,平均（5．96±2．14）cm ,创伤面积为3 cm ×3 cm～9 cm ×7 cm ,平均（25．63±17．44）cm2。对5例骨缺损≤4 cm的患者进行清创、VSD、开放性植骨术,对19例骨缺损＞4 cm的患者进行清创、VSD、骨搬移术。结果所有患者随访10～18个月,平均13．3个月。抗生素使用5～14 d ,平均7．9 d ,VSD治疗0～10次,平均2．9次。19例患者骨端自然愈合,愈合时间4～15个月,平均6．4个月,5例患者在骨搬移术后出现骨不连,经骨端嵌顿皮肤及软组织清理、骨髓腔打通、自体髂骨植骨及VSD后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染,经抗生素治疗后感染控制,其余患者无感染复发。开放性植骨术或骨搬移术后1、2个月随访显示软组织缺损面积均较清创术后显著改善,差异有统计学意义（ P＜0．05）;根据 Paley 骨折愈合评分标准优19例,良3例,中2例,差0例,总优良率为91．6％。结论 VSD联合开放性植骨术或骨搬移术是治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的有效方法。     

经腹腔镜胆道镜胆总管切开取石的手术配合

目的探讨腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术的配合技巧。方法回顾总结2004年3月～2006年2月经腹腔镜胆道镜胆总管切开取石术的手术配合体会。结果21例手术均获成功,手术时间90～210min,出血量50～80mL,未发生由于器械故障或手术配合不良致手术时间延长或改变术式,术中术后无并发症发生。结论术前充分的准备,并取得患者的最佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作是手术得以顺利进行的重要保证。     

2012～2015年我院常见病原菌及其耐药性变迁

目的：了解该院2012～2015常见病原菌耐药性的变迁,为临床抗菌药物的合理选择提供有利的依据。方法：对2012～2015年临床送检的痰、血、尿标本等进行细菌鉴定及药物敏感试验,并对结果进行统计、分析。结果：鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率呈持续下降后又有所上升,铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。大肠埃希菌对三代、四代头孢的耐药率一直呈较高水平,产ESBLs大肠埃希菌的检出率逐年升高。金黄色葡萄球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感性较好。结论：临床分离的病原菌构成比及耐药率不断的发生变化,临床应根据药敏结果合理的选择和使用抗菌药物。     

ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染原因分析及护理

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性条件致病菌.该病菌高度耐药,定植较快,生命力强,在医院内可引起下呼吸道、血液、尿路及脑脊液等感染,特别是在ICU病房中引起的感染已越来越受临床的关注[1,2].本文对我院ICU鲍曼不动杆菌感染的患者进行临床分析.资料与方法痰培养证实为鲍曼不动杆菌感染患者27例,男22例,女7例,中位年龄67.3岁.合并慢性阻塞性肺气肿8例,重症肺炎5例,重症颅脑损伤合并脑疝5例,脑出血3例,恶性肿瘤晚期2例,流行性出血热1例,重度有机磷中毒1例,中暑1例.其中,昏迷23例,手术15例.均行机械通气7～259 d;实验室检出鲍曼不动杆菌时间为气管插管或气管切开后6～16 d.     

2012年浙江省慈溪市居民知识和行为健康素养调查研究

目的监测和评价慈溪市居民健康知识掌握和健康行为形成基本情况。方法采用整群随机抽样和系统随机抽样的方法,使用浙江省统一编制的调查问卷,在全市22个镇和街道开展7类人群的健康素养调查,包括一般情况、知识和行为素养。将数据用SPSS 19.0进行统计分析,描述7类人群健康知识知晓率和行为形成率情况;用χ2检验比较不同人群健康素养情况。结果共调查12 041人,基本卫生知识健康素养比例为84.94%,生活方式与行为健康素养比例为76.73%。慈溪市居民对＂熟悉消防安全通道＂等8项卫生知识知晓率较高,均占90%以上;＂儿童意外伤害死亡＂、＂土豆的营养＂和＂吸烟危害＂知晓率较低,均在70%以下;对＂毛巾单独使用＂和＂吃早餐的习惯＂行为形成率较高,分别为93.64%和87.68%;而＂劝阻吸烟者＂较低,只占58.42%。不同人群比较显示,初二学生的健康素养水平最高,农村人群健康素养最低。结论慈溪市居民健康素养水平总体上较高,不同人群健康素养差异水平较大,且对健康素养相关内容的掌握情况不一。需加强慈溪市人民健康知识、行为和技能的教育,全面提升健康素养。     

经胸腹联合切口胸腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术36例护理配合

目的:探讨经胸腹联合切口胸腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术的护理配合方法.方法:术前进行访视,做好特殊器械、物品、手术间准备;术中巡回护士和器械护士根据各自的职责进行手术配合.结果:手术配合顺利,术后患者骨折复位固定良好,未出现并发症,手术效果满意.结论:胸腰椎爆裂性骨折手术难度大,所需器械繁多,护士必须与医生紧密配合,并对患者实施精心的护理,才能保证手术顺利完成.     

微创腋臭手术安全边界的病理基础和临床观察

目的 探讨腋臭患者实施微创小切口手术安全边界的病理基础和临床治疗效果.方法 51例腋臭患者在浸润肿胀麻醉下,在腋窝部近上臂侧顺皱襞线设计切口1～2 cm,微创法切除腋窝部皮脂腺、大汗腺、毛囊及皮肤附属器并将去除范围超出腋毛边界周缘5 mm,再在经过修剪的腋窝处上端、下端、外侧端、内侧端、深面和浅面6个部位切取小块组织送常规病理检查.术后放置引流并用自制的弹力带加压包扎10～14 d后拆线.结果 51例患者手术效果良好,腋窝处上端、下端、外侧端、内侧端、深面和浅面6个部位标本病理检查报告未发现有大汗腺.结论 微创法小切口腋臭切除术的手术范围在腋毛四周旁开5 mm经病理检查是安全的,可以称之为手术的安全边界,用此手术治疗腋臭,除臭效果好、创伤小、疤痕轻微、形态美观及无功能障碍.     

弯曲菌属DNA的G+Cmol%测定的初步研究

用热变性温度法测定14株弯曲菌DNA的碱基组成,结果表明,该菌属的DNA在0.1ssc缓冲液中的热变性温度为63.4～64.8℃,G+C mol%在27.9～30.8之间。空肠弯曲菌和结肠弯曲菌DNA的G+C mol%无明显差别。     

医用胶在骨科内固定取出术中的新应用

近年来,钢板内固定术已成为治疗有移位骨折的常用方法[1-2],在骨折愈合后有相当一部分钢板需要取出[3],因此钢板内固定取出术也成为骨科常见的手术。钢板取出后与髓腔相通的钉孔出血可引起切口渗血、局部肿胀及疼痛[4],给患者带来痛苦与风险。