第三代头孢菌素耐药的自发性细菌性腹膜炎发生的预测因素

目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病原菌对3rdGC耐药者纳入3rdGCR SBP组(n=101),敏感者纳入对照组(n=105)。查阅患者电子病历采集各项信息。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;偏态分布数据2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用二分类Logistic回归,自变量筛选采用Forward:LR法。结果 2组病原菌构成差异有统计学意义(P 0. 001)。单因素分析中,2组间差异有统计学意义的候选预测指标为近3月广谱抗菌素暴露史(χ~2=12. 351,P 0. 001)、SBP非首次发病(χ~2=14. 427,P 0. 001)、血肌酐(χ~2=-2. 537,P=0. 011)及血碳酸氢盐(Z=-4. 592,P 0. 001),进一步多因素分析发现近3月广谱抗菌素暴露史[比值比(OR)=2. 376,95%置信区间(95%CI):1. 009～5. 598,P=0. 048]、SBP非首次发病(OR=2. 841,95%CI:1. 133～7. 122,P=0. 026)及血碳酸氢盐(OR=0. 892,95%CI:0. 818～0. 973,P=0. 010)对3rdGCR SBP具有独立预测价值。结论近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病及低水平血碳酸氢盐是3rdGCR SBP的独立预测因素,具有这些特征的SBP患者应慎用3rdGC治疗。     

社区老年人心理健康状况调查分析

目的了解黄石市老年人的心理健康状况,为社区老年人心理健康保健提供科学参考依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)〔1〕,测定60岁以上老年人515人,并将结果与常模因子比较。结果老年人SCL-90总分、总均分数高于常模,P<0.05,提示社区老年人总体心理健康水平偏低。60岁年龄组SCL-90躯体化、焦虑、恐惧因子P<0.01,抑郁因子P<0.05;70岁年龄组躯体化因子P<0.01;80岁年龄组精神病性因子P<0.05,提示60~岁年龄组心理压力较大,心理健康水平较低,其它各因子与常模相当,无统计学意义。有配偶组SCL-90躯体化、焦虑、恐惧、精神病性因子P<0.01,抑郁因子P<0.05;分居组焦虑、恐惧因子P<0.01,抑郁、敌对、偏执、精神病性因子P<0.05;丧偶组躯体化、焦虑、恐惧因子P<0.05;提示有配偶组、分居组、丧偶组老年人存在不同程度的心理问题。有配偶组、分居组、丧偶组其它因子与离异组、未婚组各因子与常模相当,无统计学意义。结论社区老年人文化素质低,经济负担重,体弱多病,心理健康总体水平偏低,需要全社会关注。     

2012年浙江省慈溪市居民知识和行为健康素养调查研究

目的监测和评价慈溪市居民健康知识掌握和健康行为形成基本情况。方法采用整群随机抽样和系统随机抽样的方法,使用浙江省统一编制的调查问卷,在全市22个镇和街道开展7类人群的健康素养调查,包括一般情况、知识和行为素养。将数据用SPSS 19.0进行统计分析,描述7类人群健康知识知晓率和行为形成率情况;用χ2检验比较不同人群健康素养情况。结果共调查12 041人,基本卫生知识健康素养比例为84.94%,生活方式与行为健康素养比例为76.73%。慈溪市居民对＂熟悉消防安全通道＂等8项卫生知识知晓率较高,均占90%以上;＂儿童意外伤害死亡＂、＂土豆的营养＂和＂吸烟危害＂知晓率较低,均在70%以下;对＂毛巾单独使用＂和＂吃早餐的习惯＂行为形成率较高,分别为93.64%和87.68%;而＂劝阻吸烟者＂较低,只占58.42%。不同人群比较显示,初二学生的健康素养水平最高,农村人群健康素养最低。结论慈溪市居民健康素养水平总体上较高,不同人群健康素养差异水平较大,且对健康素养相关内容的掌握情况不一。需加强慈溪市人民健康知识、行为和技能的教育,全面提升健康素养。     

胆道外科疾病的诊治现状与进展

目的：研究胆道外科疾病的临床诊治以及研究减少胆道外科疾病并发症和降低死亡率。方法：选择进行外科手术治疗的胆道外科疾病患者126例，其中选择急诊手术的58例（46．1％），选择择期手术68例（53．9％），选择采用腹腔镜治疗的65例（51．6％），选择开放式治疗的患者61例（48．4％），有基础病的患者73例（57．9％），有一种基础病的34例（46．6％），两种以上基础病的39例（53．4％）。结果：术后出现有并发症者38例（30．2％），均经过治疗后痊愈出院。但是腹腔镜治疗较传统开放式治疗更优越、更经济、更有效。结论：临床使用微创手术与传统开放式手术治疗胆道外科疾病同样有效，只是在针对性上，微创手术要比开放式手术更好的减少手术创伤、降低腹腔感染、切口感染等手术并发症，降低手术死亡率，所以临床上应严格掌握在胆道外科疾病诊治中的手术适应证，选择好手术方式及手术时机，对减少并发症以及降低死亡率尤为重要。     

学历对社区老年人婚姻质量的影响

目的探讨不同学历对社区老年人婚姻质量的影响，为老年人婚姻咨询及健康指导提供依据。方法采用Olson婚姻质量问卷对黄石地区923名≥60岁不同学历老年人进行婚姻质量调查。结果黄石地区老年人婚姻质量评分11项因子评分显著低于美国常模（均P〈0．01）；高学历组11项因子分显著高于中等学历组（均P〈0．01），除信仰一致性外其他10项因子显著高于低学历组（P〈0．05，P〈0．01）；低学历组11项因子评分显著高于中等学历组（均P〈0．01）。呈现两头高中间低的特点。结论黄石地区老年人的婚姻质量总体偏低，以中低学历者为甚，应积极开展有针对性的健康教育与咨询及文体活动，建立完善的社会保障体系，以提高中低学历者的婚姻质量。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃印戒细胞癌的疗效及非治愈性切除的危险因素分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃印戒细胞癌(SRCC)的疗效及预后,并探讨非治愈性切除的危险因素。方法回顾性分析2012年10月至2020年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院、南京医科大学附属无锡人民医院、泰州市人民医院、南京市高淳人民医院行ESD治疗的62例早期胃SRCC患者的临床病理资料,根据术后病理结果分为治愈性切除组34例和非治愈性切除组28例,收集患者性别、年龄、肿瘤大小及部位、大体分型、浸润深度、切缘、溃疡及术后随访情况等进行分析。结果整块切除率为100%(n=62),完全切除率为83.9%(n=52),治愈性切除率为54.8%(n=34)。术中穿孔率为1.6%(n=1),迟发出血率为1.6%(n=1)。28例非治愈性切除的患者中,20例追加了外科手术,死亡2例,其中1例在外科手术后死于术后出血,另1例在外科手术后死于术后感染。8例非治愈性切除的患者没有追加外科手术,其中2例患者死于淋巴结转移。ESD治愈性切除组的5年生存率明显高于ESD非治愈性切除组,组间差异有统计学意义(P=0.023)。肿瘤直径>20 mm(OR=59.73,95%CI=9.94~358.87,P<0.001)及溃疡是(OR=24.49,95%CI=2.11~284.72,P=0.011)是早期胃SRCC非治愈性切除的独立危险因素。结论达到内镜下治愈性切除标准的早期胃SRCC患者,预后明显好于非治愈性切除的患者。肿瘤直径>20 mm和溃疡为早期胃SRCC非治愈性切除的独立危险因素。     

学历对社区老年人婚姻质量的影响

目的 探讨不同学历对社区老年人婚姻质量的影响,为老年人婚姻咨询及健康指导提供依据.方法 采用Olson婚姻质量问卷对黄石地区923名≥60岁不同学历老年人进行婚姻质量调查.结果 黄石地区老年人婚姻质量评分11项因子评分显著低于美国常模(均P＜0.01);高学历组11项因子分显著高于中等学历组(均P＜0.01),除信仰一致性外其他10项因子显著高于低学历组(P＜0.05,P＜0.01);低学历组11项因子评分显著高于中等学历组(均P＜0.01).呈现两头高中间低的特点.结论 黄石地区老年人的婚姻质量总体偏低,以中低学历者为甚,应积极开展有针对性的健康教育与咨询及文体活动,建立完善的社会保障体系,以提高中低学历者的婚姻质量.     

慈溪市5岁以下儿童先天性心脏病流行病学分析

目的 了解慈溪市常住和流动儿童先天性心脏病(CHD)的患病情况,为预防儿童CHD的发生提供依据.方法 对2010年7月至2011年7月慈溪市5岁以下儿童进行内科体检,经彩色多普勒超声心动图确诊后登记入“慈溪市儿童保健工作管理报表”,对数据进行统计分析.结果 共检出5岁以下CHD患儿597名,总患病率为0.87％.婴儿组患病率为3.35％,1～4岁组患病率为0.22％,婴儿组与1～4岁组患病率差异有统计学意义(P＜0.001);常住儿童CHD患病率为1.34％,流动儿童CHD患病率为0.5％,常住儿童与流动儿童患病率差异有统计学意义(P＜0.01).调查显示CHD类型房间隔缺损最多;后依次为动脉导管未闭、卵圆孔未闭、复合型、心室间隔缺损及法洛氏四联症.CHD患儿随访结局显示未愈者人数最多,占79％,自愈者占20％.结论 慈溪市婴幼儿CHD患病率高,应积极开展从孕期到婴幼儿期CHD的监测和干预,早发现早治疗.     

民营企业外来务工人员传染病防治知识行为及需求调查

目的 了解慈溪市民营企业外来务工人员传染病防治知识知晓水平、知识需求及获得途径,为制定民营企业健康教育策略提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,抽取2家民营企业各200名外来务工人员,按车间分层,每个车间随机抽取调查对象,进行传染病防治知识问卷调查.结果 外来务工人员传染病防治知识总知晓率为66.45%;艾滋病三大传播途径知晓率69.59%;防病健康行为形成率69.04%;传染病防治知识需求率为65.84%;接受卫生防病信息的主要途径是电视广播和报刊书籍.结论 民营企业外来务工人员传染病防治健康教育工作薄弱,企业要创造、支持健康教育环境,加强教育和培训.