一起尿源性脓毒血症死亡案例的解析与改进*

对一起尿源性脓毒血症患者死亡案例进行解析，从明确诊断标准、制定规范举措、畅通绿色通道、促进患方参与等方面进行改进。改进后，尿源性脓毒血症患者诊断率提高，就诊至处理时间（DTN）从88.9min缩短至55.6min（P＜0.001），患者住院时间由7.9天缩短至4.9天，人均住院总费用减少8 105元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。运用精益管理方法，优化专科急危重症诊治流程，能够缩短治疗时间，促进患者康复，节约住院费用，改善患者愈后     

电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石中的镇痛疗效

目的 观察电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石(ESWL)中镇痛的疗效.方法 患者分为肾结石、上段输尿管结石两大组,各自依随机数字表随机取样分配成为下列六小组:肾结石三组:无镇痛的阴性对照组21例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组21例；电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组22例；上段输尿管结石三组:无镇痛的阴性对照组25例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组25例；电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组25例；共139例病人.患者在碎石完成后使用视觉模拟评分量表(VAS)进行最痛时的疼痛评分和对镇痛满意度评分.结果 经单因素方差分析,三组间年龄、差别、身高、体重、性别无统计学意义(P＞0.05).经Kruskal-Wallis非参数检验,三组间结石面积、冲击波次数、工作电压、碎石时间差别无统计学意义(P＞0.05)；最痛时疼痛评分、镇痛后满意度评分在治疗组和阴性对照组间差别有统计学意义(P＜0.05),阳性对照组和阴性对照组间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗组和阳性对照组疼痛评分差别无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和阳性对照组间止痛满意度评分差别有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合扶他林乳剂在ESWL中镇痛疗效肯定,是可选择、理想的镇痛模式.     

子宫腺纤维瘤误诊1例分析

患者,女,64岁。因＂阴道间歇性排液3年,尿频1＋年,下腹痛伴阴道流血2＋个月＂入院。已自然绝经12年,绝经后无不适,G7P1。3年前患者无诱因阴道间歇性排出恶臭液体,浑浊状,淡红色,每天用卫生纸约2～3张,自觉无其他不适,未治疗。     

骨科护士针刺伤调查及预防管理

针刺伤是临床护士常见的职业伤害,我科护士在工作中,针刺伤也时有发生。为调查、分析针刺伤发生的情况,于2009年2月进行对护士针刺伤的调查,调查自2007年1月～2008年12月期间,在本科护士中发生的针刺伤情况,分析原因,现报告如下。     

创伤性颈髓损伤早期低钠血症的护理37例

创伤性颈髓损伤高位截瘫早期 ,尤其并中枢性高热患者低钠血症发生率较高。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科共收治颈髓损伤患者 86例 ,发生低钠血症 3 7例 ,发生率约为43 %。专家报道 :如果颈髓损伤早期发生低钠血症 ,并得不到及时纠正 ,会使已恢复的神经功能再次丧失或进一步加重神经系统损伤。因此 ,护理工作应重视颈髓损伤早期发生低钠血症并积极预防 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组创伤性颈髓损伤伴高位截瘫 86例 ,男65例 ,女 2 1例。年龄 6～ 83岁 ,平均年龄 3 1岁。其中交通事故 66例 ,坠落伤 2 0例 ;发…     

AF系统内固定与椎管环形减压治疗胸、腰椎骨折的护理

AF系统是一种用于胸腰段骨折的内固定装置。我院1998年10月以来，应用AF(atcas fixation)椎弓根内固定与椎管环形减压技术相结合，治疗严重胸腰椎爆裂骨折或骨折脱位106例，既能使脊髓神经管道获得彻底减压，又恢复保持了已获得的脊柱正常解剖关系，临床效果非常满意。现将我们对该手术的临床护理介绍如下。     

静脉患者自控镇痛在妇产科手术中的应用

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 12～ 2 0 0 2 - 12在我科行妇科、产科手术后自愿使用自控镇痛泵 2 14例 ,其中妇科 10 2例 ,包括子宫次全切除术 38例 ,子宫全切除术 2 2例 ,卵巢肿瘤 18例 ,宫外孕手术 2 4例。平均年龄 4 2 .5岁。产科手术 112例 ,均为剖宫产 ,平均年龄2 6 .8岁 ,平均孕周 38.6周。以上病例均无心肝肾肺病及神经系统疾病。产科手术者无合并子痫、无镇痛镇静药成瘾。并选择同等条件同期妇科 6 0例、产科 90例进行对比研究。1.2　方法1.2 .1　 PCIA配方　每 10 0 ml中含布吡卡因、芬太尼各 0 .2mg。1.2 .2　PCIA方法　PC…     

组建专科护理教师队伍的做法与体会

目的探讨新形势下专科护理教师队伍建设的可行性。方法根据学历、资历、职称、专科知识考核成绩、临床工作经验及沟通交流和语言表达等方面的能力,从护理骨干中选拔出18名护士组建专科护理教师队伍。对教师进行集中培训,规范教学行为。开办专科护理培训班,提供机会锻炼护理教师的教学能力。结果新护士理论授课教师和护理操作带教教师教学能力总体评价为优良。80．00％以上的新护士理论和技能考核成绩达到舳分及以上,及格率达100．00％。结论组建专科护理教师队伍有利于专科护理人才的培养,促进学科的建设和发展。     

提高门诊分诊护理质量的管理措施

门诊分诊是根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术过程，我院从2005年起，为提高门诊分诊护理质量，改进了管理措施，取得满意效果，现报告如下。     

战时成批烧伤救治的护理组织与管理

烧伤是战时常见的伤类 ,据以往资料统计 ,烧伤占伤员数的 10 %～ 15 %。 1979年边防作战中 ,××方向烧伤总发生率为 1 8% 〔1〕,我院共收治 5批烧伤伤员 80例 ,其中火器性烧伤 5 5例 ,非战斗武器烧伤 2 5例 ,经积极救治 ,抢救成功率为 98 7%。其中全国首例烧伤总面积达 99%、Ⅲ°烧伤面积达 95 %也救治成功。现将烧伤抢救护理中的组织与管理体会报告如下 :1　战时烧伤特点1 1　致伤原因多　除武器性烧伤外 ,非武器性烧伤比例占 31 3% ,见表 1。表 1　 80例烧伤伤员的致伤原因致伤原因例数百分比火器性　　地雷火炮　 2 0 2 5 0　　无后座…