纤维内镜下细针抽吸细胞学检查对胃恶性肿瘤的诊断

纤维内镜下细针抽吸细胞学检查对胃恶性肿瘤的诊断张其胜，袁孟彪纤维内镜下细针抽吸细胞学检查是近年国外新开展的对胃恶性肿瘤的诊断方法，它可以弥补刷检和活检的不足，对弥漫浸润型、溃疡坏死型和胃粘膜下恶性肿瘤作出诊断。材料与方法６０例受试者中，男３４例、女２...     

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床分析

目的探讨体外腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床意义。方法选择顽固性腹水的患者，予以腹穿使腹水经过体外浓缩再回输入腹腔。观察体重、腹围、血液生化，利尿剂使用量的变化。结果与治疗前相比，腹水浓缩回输后，体重、腹围明显下降，利尿剂使用量减少，血浆白蛋白升高，胆红素、INR、电解质、肾功能无明显变化。结论腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水，效果可靠，操作简单，并发症少，有利于提高患者的生活质量。     

血管紧张素转换酶抑制剂对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

目的：观察血管紧张素转换酶抑制对肝硬化门静脉高压症门静脉血流动力学的影响，探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肝硬化门静脉高压症的有效性及机制。方法：肝硬化门静脉高压症患者80例，在服用血管紧张素转换酶抑制剂后不同时期，用彩色多普勒超声测量门静脉最大血流速度和门静脉血流量。用放射免疫法测定血浆肾素活性和醛固酮浓度。结果：脾切除加断流术的肝硬化患者16例，应用血管紧张素转换酶抑制剂后30分钟、60分钟、1周时，门静脉压力分别下降0．45±0．34kPa(P<0.05)、0.52±0.32kPa(P<0.05)、0．43±0.24kPa(P<0.05)，门静脉血流量、最大血流速度较用药前略有增加，但无统计学意义。因浆肾素活性从4±2mg/ml·h升高到14±6mg/ml·h(P<0.05)，血浆醛固酮浓度从125±5ng/L下降到45±4ng/L(P<0.05)，未见明显副作用。结论：血管紧张素转换酶抑制剂能快速降低门静脉压，不减少门静脉血流量，长期应用降低门静脉压力效果明显。     

大量放腹水加右旋糖苷70或白蛋白对肝硬化张力性腹水的治疗

本文对46例肝硬化张力性腹水随机分为两组，各23例。组I静脉输注右旋糖苷70加大量腹水治疗；组Ⅱ输注白蛋白加大量放腹水治疗。两组病人在腹水消退、并发症及生存率方面，统计学上无显著性差异（P＞0．05）。结果表明：重复大量放腹水与静脉输注右旋糖苷70治疗肝硬化张力性腹水安全、有产、经济。     

新亚丹硝和心得安联合预防肝硬化食管曲张静脉再出血的随访研究

本研究的目的是证实心得安和新亚丹硝联合治疗预防食管曲张静脉再出血的有效性。76例肝硬化曲张静脉出血的病人被随机分成新亚丹硝加心得安组 (34例 )和单用组 (32例 )。结果表明 ,5例联合组病人和 9例单用组病人在接受治疗后随访 1年期间发生出血 ,联合组再出血的可能性低于单用组 ,但差别无显著性。在把随访时间延长到 2 0个月时 ,两组再出血的危险性下降则有统计学意义 (Ｐ =0 .0 4 7) ,但再出血指数和生存时间无显著差异 ,多元ＣＯＸ分析显示年龄 (0 .0 4 5 )、肝病严重程度 (0 .0 3)和治疗 (0 .0 4 )是再出血的预示指数 ,联合组减少了一半再出血的危险 (相对危险为 0 .5 4)。这些结果提示联用新亚丹硝增加了心得安预防肝硬化食管曲线静脉再出血的有效性 ,但未明显改善肝硬化病人的生存期。新亚丹硝和心得安联合预防肝硬化食管曲张静脉再出血的随访研究@张其胜!200081$上海市第一人民医院分院消化内科 @袁汝华!200081$上海市第一人民医院分院消化内科 @王慧!200081$上海市第一人民医院分院消化内科     

脂肪肝的诊断进展

正常肝脏脂类含量约为肝重的4%～5%,其中2/3为磷酯,此外为中性脂肪、胆固醇、胆固醇酯等,脂肪肝系中性脂肪在肝内蓄积过多所致。酯类在肝内蓄积超过肝重的5%,或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,均可称为脂肪肝。按照肝内含脂量的多少而分为轻、中、重三度,轻度脂肪肝含脂量为肝重的5%～10%,中度为10%～25%重度在25%～50%或以上。     

人胰腺癌组织中Smad4、VEGF的表达及微血管密度检测

胰腺癌的发生、发展伴随着包括抑癌基因DPC4基因(编码的蛋白为Smad4)在内的许多基因改变,也伴随着肿瘤血管的不断生长.本实验应用免疫组化方法分别检测胰腺癌组织中的Smad4、VEGF的表达,并计数微血管密度(MVD),以了解三者的关系.     

甘草酸减少鼠肝纤维化Ito细胞IⅢ型前胶原mRNA表达和胶原沉积

目的:观察甘草酸对鼠肝纤维化时Ito。细胞增殖和IⅢ型前胶原mRNA表达和肝脏胶原沉积的影响。方法:以CCl_4复制肝纤维化模型,动物分组为止常对照组,模型对照组及甘草酸治疗组三个大组,各组又包括早(2周),中(6周)。晚(9周)期组,分别于用药后第2、6、9周处死动物,分离提取肝Ito细胞,培养两周后提取总RNA,以DIG High-Prlmer去标记IⅢ型前胶析和间质胶原酶cDNA探针,Northern杂交分析IⅢ型前胶原和间质胶原酶mRNA表达.鼠肝IⅢ型胶原沉积用Dot blot测定,用~3H-TDR~3H-脯氨酸观察甘草酸对培养的Ito细胞增殖和胶原合成的影响 结果,甘草酸对Ito细胞H-TDR和H-脯氨酸的掺入在4h、24h、48h与空白对照比呈明显抑制作用(P<0.05),其抑制率分别为15％、21％、31％,在甘草酸浓度≤0.125μg/ml时,对Ito细胞~3H-TDR掺入抑制不明显,而≥0.25μg/ml时呈现明显抑制作用(P<0.05),对H脯氨酸掺入,在甘草酸浓度≥0.125μg/ml时,则出现明显抑制作用(P<0.05),且随浓度增加而抑制作用加强。在鼠肝纤维化早、中、晚各期,模型对照组Ito细胞IⅢ型前胶原mRNA表达均高于正常对照组(P<0.05),甘草酸组各期Ito细胞IⅢ型前胶原mRNA表达与模型对照组比均显著降低(P<0.05).Ito细胞间质胶原酶mRNA表达.在早、中期模型对照组均高于正常对照组(P<0.05     

腹水浓缩腹腔回输对顽固性腹水的治疗

目的:评价体外腹水浓缩腹腔回输对改善顽固性腹水的疗效。方法:选择42例顽固性腹水患者进行腹穿,使腹水经过体外浓缩再回输入腹腔,1个月后比较治疗前后的临床症状评分及生活质量评分,并观察血液生化指标的变化。结果:经过腹水浓缩回输后,临床症状、生活质量均显著改善(P＜0．01)。与治疗前比较,血浆白蛋白在治疗1d、1周后有统计学差异(P＜0．05),1个月后无统计学差异(P＞0．05),总胆红素在治疗后无统计学差异。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,效果可靠,操作简单,并发症少,有利于提高患者的生活质量。