小切口普通椎弓根钉技术在脊柱手术中的应用

目的:探讨后路小切口普通椎弓根钉技术在脊柱手术中的应用价值。方法:选择胸腰椎骨折、腰椎滑脱的患者60例,排除因有脊髓或神经根压迫症状而需要减压手术的病例。将患者随机分为实验组(椎旁小切口组)及对照组(后正中入路组),每组30例。2组中胸腰椎骨折、腰椎滑脱各15例。实验组采用C臂机定位下,经后方椎旁4个小切口(1~1.5 cm),置入普通椎弓根钉棒系统;对照组采用常规的后正中入路。对比2组的手术时间、出血量、术前及术后2周VAS评分、术后受伤椎体高度恢复百分比或复位成功率、ECOG功能分级进行统计分析。结果:所有患者均顺利完成手术,2组平均手术时间、手术出血量、术后2周VAS分数对比有显著性差异(P<0.01)。术后2个月2组患者VAS分数、椎体骨折患者受损椎体高度恢复百分比、椎体滑脱复位成功率、ECOG功能分级对比无显著性差异(P>0.05)。结论:小切口普通椎弓根钉棒植入技术在治疗不需要减压的椎体不稳上具有手术时间短、出血少、术后恢复快、安全有效等优点,且不需要特殊的微创器械,值得临床应用及推广。     

慢性肾病十个患者仅有一人能早期发现

在中外医学发展史上，人们很早就意识到了肾脏对于人体健康的重要性。然而，对于慢性肾脏病的认识，却是在最近十余年间才有了长足发展。究竟该如何加强对慢性肾脏病的早期诊断、管理、干预，以减少、减缓尿毒症及其心血管疾病等重大致死性合并症的发生，也成为医学界日益关注的话题。     

股骨髁上髓内钉治疗股骨远端C型骨折

目的：探讨股骨髁上髓内钉逆行固定治疗股骨远端C型骨折的手术方法及疗效分析。方法：2005年2月～2007年7月,我院应用股骨髁上髓内钉逆行固定治疗19例股骨远端C型骨折,对其疗效进行观察及随访。结果：随访时间6～30个月。平均18个月。19例中,优11例,良5例,可2例,差1例,优良率为84．2％。结论：股骨髁上髓内钉逆行固定其内固定坚强,软组织剥离少,骨折愈合率高,可早期进行功能锻炼,是股骨远端C型骨折理想的内固定方法。     

股骨粗隆问骨折内固定失败后行人工髋关节置换疗效分析

目的 分析股骨粗隆问骨折内固定失败的原因,探讨挽救性人工髋关节置换的疗效.方法 对1998年1月至2008年6月13例股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的患者进行回顾性研究,分析其内同定治疗失败的原因,总结此13例患者行人工髋关节置换术的疗效.结果 股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的主要原因是复位不良、内固定技术错误.11例患者获平均15个月(5～29个月)随访.无感染、脱位、假体松动下沉及假体周围骨折等并发症发生.11例患者髋关节功能均有改善,Harris评分由术前平均29.5分提高到术后平均90.2分.结论 骨折复位不良、错误的内固定技术是股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的重要原因.进行挽救性的人工髋关节置换手术对恢复患者髋关节功能临床疗效满意.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症原因及防治

目的观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效,分析并发症发生原因,提出防治措施. 方法利用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例,均采用开放复位、静力型固定.随访3个月～3年,平均18个月. 结果 52例均获得骨折愈合,愈合时间为5～12个月,平均8个月.其中,髓内钉断裂1例,锁钉断裂1例,胫骨上段后壁骨折1例,骨折成角畸形2例,锁钉过长引起疼痛1例,锁钉误穿2例.根据Johner Wruh评分标准,优43例,良4例,中3例,差2例. 结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效可靠,但因操作技术原因,会产生一些并发症,在基层医院应用中,应注意提高操作技术水平.     

ZEPHIR颈前路钢板系统治疗外伤性颈椎不稳

目的 观察ZEPHIR颈前路钢板系统在外伤性颈椎不稳伴脊髓神经损伤手术中的作用和疗效。方法 对21例外伤性颈椎不稳伴脊髓神经损伤患者行颈前路减压植骨、ZEPHIR前路钢板内固定术．术后随访观察神经功能恢复情况．植骨融合率及有无植人物并发症．结果 术后随访6—22个月（平均11个月）。20例术后症状明显缓解，脊髓神经功能有不同程度改善，术后6个月植骨融合率达到100％，无钢板螺钉松动或断裂，1例术后3个月死亡。结论 应用颈前路减压植骨，ZEPHIR颈前路钢板系统内固定术治疗外伤性颈椎不稳伴脊髓神经损伤具有以下优点：颈椎前路减压彻底，术后颈椎即可稳定，防止植骨块移位，提高植骨融合率。     

使用新的医疗信息管理软件的体会

1993年1月份我们遵照上级卫生机关的指示，正式启用新的医疗信息管理软件，到目前为止已运行4个月。现将我们使用新的医疗信息管理软件的做法和体会总结如下。     

Apofix颈椎板夹内固定异形骨块植入治疗外伤性C1～3不稳(附21例报告)

本文探讨Apofix颈椎后路椎板夹系统及改良的异形骨块在外伤性C1-3不稳伴脊髓神经损伤手术中的作用和疗效。21例外伤性C1-3不稳伴高位脊髓神经损伤患者行颈后路减压，上下位椎板间隙植入异形骨块Apofix颈椎后路椎板夹系统内固定术。术后随访观察脊髓神经功能情况、植骨块融合率及有无植入物并发症。结果表明，应用颈后路减压植入异形骨块Apofix颈椎后路椎板夹系统内固定术治疗外伤性C1-3不稳伴脊髓神经损伤具有以下优点：颈椎后路脊髓减压彻底，术后颈椎即可稳定，防止植骨块移位，提高植骨融合率。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折及几项注意事项

我院自 1996年 1月以来开始应用ＡＦ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 2 5例 ,疗效满意。ＡＦ内固定系统结构简单 ,操作方便 ,内固定牢固 ,尤其对于恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有独特的优点。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 5例 ,男性 2 0例 ,女性 5例。年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 41岁。受伤原因 :坠落伤 7例 ,交通伤12例 ,砸伤 6例 ,均为复合伤。其合并伤分别有颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折等。损伤部位 :Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例 ,Ｔ12 Ｌ11例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,压缩型5例 ,爆裂型 17例 ,骨折脱位型 2…