超重、非超重状态下老年人群中腰围与高血压、糖尿病前期的关系

目的 探讨70岁以上老年人群腰围(WC)与仅患高血压(HTN)、仅患糖尿病前期(RPE-DM)、同患HTN与PRE-DM的关系.方法 对2552例70岁以上的老年人群采取横断面调查,进行现场体格检查和一般资料的问卷调查,以仅患HTN、仅患PRE-DM、同患HTN与PRE-DM为应变量,以WC为自变量,采用多变量Logistic回归,分析WC对其的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线探索WC的界值.结果 在调整年龄、教育程度、体力活动后,非超重组人群WC每增加1 cm,同时患有HTN和PRE-DM组的风险将增加8%,高于超重人群(6.5%),且非超重人群中患HTN、PRE-DM的风险将会分别增加2.8%、5.8%,均高于超重人群.结论 在非超重状态下,WC与患HTN、患PRE-DM、同患HTN和PRE-DM均相关.而在超重人群中,仅与同患HTN和PRE-DM相关.加强慢性病的防治工作中,也要关注非超重人群的WC.     

代谢综合征患者血浆脂肪细胞因子的观察

检测代谢综合征(MS)患者和正常对照人群血浆瘦素、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平.结果 发现瘦素、PAI-1、FFA是MS的独立危险因素,脂肪细胞因子可以部分解释肥胖与MS存在联系的原因.     

97起医疗卫生行政处罚案件分析

由于社会经济的快速发展,医疗服务需求快速增长,医疗市场竞争激烈,致使医疗机构超范围行医和聘用非卫生技术人员时有发生,无证行医现象日益严重,扰乱了医疗市场秩序。本文对苏州市卫生局卫生监督所2009~2012年查处的医疗卫生行政处罚案例进行了分析,旨在进一步探索医疗卫生监督工作的新思路,为进一步做好医疗卫生监督工作提出建设性意见。     

基于模型的多因子降维方法在基因-基因/环境交互作用分析中的应用

介绍一种基于模型的多因子降维方法(MB-MDR),并通过实例说明其分析流程及其在基因-基因/环境交互作用分析中的应用。结果显示该方法可用于原始样本量较小的资料研究,同时也能解决许多经典MDR方法的不足;与其他MDR扩展方法相比,在探索交互作用方面具有更高的统计效能,并已成功应用于膀胱癌、湿疹等研究。MB-MDR能够处理二元性状和数量性状,并可在模型中调整因子的边际效应和混杂因子,与其他非参数方法相比具有一定优势。因此MB-MDR在基因-基因/环境交互作用分析中具有较好的应用前景。     

血吸虫病诊断试验的评价

本文结合血防工作实例,介绍了诊断试验的评价、实际应用和联合应用。在血吸虫病防治工作中,正确的诊断,是选择有针对性防治措施的基础。因此科学地对一种或几种诊断试验进行评价是认识各种诊断试验的特性、价值以及科学地解释诊断试验结果的基本方法。     

股骨粗隆问骨折内固定失败后行人工髋关节置换疗效分析

目的 分析股骨粗隆问骨折内固定失败的原因,探讨挽救性人工髋关节置换的疗效.方法 对1998年1月至2008年6月13例股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的患者进行回顾性研究,分析其内同定治疗失败的原因,总结此13例患者行人工髋关节置换术的疗效.结果 股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的主要原因是复位不良、内固定技术错误.11例患者获平均15个月(5～29个月)随访.无感染、脱位、假体松动下沉及假体周围骨折等并发症发生.11例患者髋关节功能均有改善,Harris评分由术前平均29.5分提高到术后平均90.2分.结论 骨折复位不良、错误的内固定技术是股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的重要原因.进行挽救性的人工髋关节置换手术对恢复患者髋关节功能临床疗效满意.     

纤溶系统与代谢综合征关系的病例对照研究

[目的]探讨纤溶标志物纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、组织性纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白裂解产物(FDP)、D-二聚体在代谢综合征(MS)发生发展中的作用. [方法]按照国际糖尿病联盟(IDF)2005年亚洲诊断标准,采用1:1配对病例对照的方法,随机选择136对MS病例与对照.应用Spearman等级相关分析此4种纤溶标志物与MS各组分的关系,条件Logistic回归分析PAI-1、L-PA、FDP、D-二聚体与MS的关系. [结果]4种纤溶标志物与MS组分之间存在不同程度的相关.Logistic回归结果显示除t-PA与MS之间为负相关外,PAI-1、FDP、D-二聚体与MS存在正相关;调整MS其他危险因素,特别是炎症因子hs-CRP与瘦素后,t-PA仍是MS的保护因素,但其与MS的OR值降低;而FDP、D-二聚体在调整后与MS的关联性明显增大. [结论]PAI-1、t-PA、FDP、D-二聚体有可能在MS的发生发展起到重要作用,其中t-PA、FDP、D-二聚体可能是MS的独立影响因素.     

江苏省社区人群中代谢综合征和吸烟对糖尿病发病的综合作用分析

目的 探讨代谢综合征和吸烟与糖尿病之间的关系及前两者之间的交互作用.方法 以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究中随访时间满5年的人群为研究对象,对符合纳入标准且资料完整的3598名35～74岁基线非糖尿病患者,其中男1451名,女2147名,观察并分析其发展为糖尿病的危险与代谢综合征和吸烟之间的关系,并通过Logistic回归模型计算相乘交互作用指标和相加交互作用指标,用于评价代谢综合征和吸烟之间的交互作用.结果 在调整年龄、性别、家族史及吸烟、饮酒后,代谢综合征患者与非代谢综合征患者发生糖尿病的调整相对危险度为2.79(95%Cl:2.03～3.83),代谢综合征组分中高甘油三酯与高空腹血糖对糖尿病有显著影响,调整相对危险度分别为1.78(1.28～2.50)和3.72(2.70～5.13).代谢综合征组与非代谢综合征组中现吸烟者与不吸烟者相比发生糖尿病的调整相对危险度分别为3.03(1.69～5.45)和5.45(2.12～14.03).交互作用分析结果显示,相对超危险度比为5.57(0.37～11.50),归因比为0.44(0.16～0.72),交互作用指数为1.90(1.09～3.32).结论 代谢综合征和吸烟均为糖尿病的危险因素,当代谢综合征和吸烟同时存在时发生糖尿病的危险性明显增加,两者之间存在明显的相加交互作用.     

股骨髁上髓内钉治疗股骨远端C型骨折

目的：探讨股骨髁上髓内钉逆行固定治疗股骨远端C型骨折的手术方法及疗效分析。方法：2005年2月～2007年7月,我院应用股骨髁上髓内钉逆行固定治疗19例股骨远端C型骨折,对其疗效进行观察及随访。结果：随访时间6～30个月。平均18个月。19例中,优11例,良5例,可2例,差1例,优良率为84．2％。结论：股骨髁上髓内钉逆行固定其内固定坚强,软组织剥离少,骨折愈合率高,可早期进行功能锻炼,是股骨远端C型骨折理想的内固定方法。     

撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学分析及临床研究

目的：测试自行研制撬压型钢板螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学特性,为临床治疗提供理论依据。方法：取新鲜尸体肩关节带肱骨上半部、锁骨和肩胛骨标本,制成肩锁关节脱位模型,用自行研制的撬压型钢板固定,并与正常、肩锁关节AO钩钢板、钢丝固定进行对照比较。结果：肩锁关节脱位后,应用肩锁关节撬压型钢板固定的效果优于传统的肩锁关节AO钩钢板和钢丝,但尚未达到正常。撬压型钢板内固定符合肩锁关节的生物力学性能,能满足肩锁关节强度的需要,符合人体正常生理功能要求。临床应用撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位38例,随访8～24个月,优良率达94％。结论：撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有良好的生物力学性能．且能达到解剖复位、操作简便、固定牢固、适应早期功能锻炼的目的。