视黄酸对大鼠哮喘模型多种炎性因子的影响

目的探讨吸入视黄酸(RA)对急性发作期和慢性持续期哮喘大鼠多种炎症因子影响和作用机制。方法以鸡卵清蛋白(OVA)激发大鼠7d或30 d以制备急性或慢性哮喘模型。在1-7 d或23-30 d期间分别用10μg/ml RA(RA组)、10μg RA+5μg/ml budesonide(RA+BU组)、石蜡油(PO组)雾化吸入治疗1周。急性模型7 d后取血清与肺脏进行检测,慢性模型30 d及随后休息10 d取上清与肺脏进行检测。用免疫荧光、ELISA法检查肺间质细胞因子与血Th因子表达。结果急性发作期PO组胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、核因子-κB(NF-κB)、干细胞因子(SCF)表达增加。RA能下调TSLP,但SCF明显上调。慢性持续期PO组TSLP、NF-κB、SCF、IL-4随时间逐步上调,肺感染病灶多,肺泡隔中度增宽。RA组主要炎症因子水平逐渐降低,其中TSLP、IL-4、SCF减少具统计学差异;肺感染病灶少,肺泡隔增宽较轻。BU+RA组下调TSLP表达,但SCF持续上调,肺泡出血与感染较重。结论 RA通过活化巨噬细胞,短暂加重急性发作期哮喘过敏反应,但抑制慢性持续期哮喘肺间质过敏炎症,具免疫调整和抗感染作用。     

成功救治出生50天婴儿食用含三聚氰胺奶粉导致急性肾衰竭报告

目的探讨食用含三聚氰胺奶粉导致婴儿急性肾衰竭临床救治经验。方法报告1例食用含三聚氰胺奶粉导致婴儿急性肾衰竭临床救治过程,包括：婴儿急性肾衰竭的内科保守治疗、腹膜透析、经膀胱肾盂输尿管置管术,多尿期经中心静脉导管（PICC）的液体疗法等。结果内科保守治疗2天疗效不佳;腹膜透析后2h血钾恢复正常,但对无尿、酸中毒、氮质血症改善不明显;经膀胱肾盂输尿管置管术后,即刻解除梗阻,尿量增多;多尿期经PICC补液,可容易调整补液速度,维持液体出入平衡。结论食用含三聚氰胺奶粉导致婴儿急性肾衰h,内科保守治疗疗效不佳;腹膜透析恢复血钾效果明显;微创经膀胱肾盂输尿管置管术对解除梗阻、迅速恢复肾功能效果确切;经PICC在多尿期补液是维持液体平衡的重要措施。     

5周岁以下儿童轻度持续性哮喘临床疗效观察

目的 比较轻度持续性哮喘儿童的治疗中各方案间的疗效差异.方法 将105名5周岁以下轻度持续性哮喘患儿随机分为两组,分别给予抗白三烯(LTRA)、吸入激素(ICS)治疗并监测呼气峰流速(PEF).经过1个月的治疗后比较各治疗方案控制等级、PEF及肺功能(达峰时间比、达峰容积比)改善情况;1个月后,将LTRA组未达到控制的患儿升级至ICS继续治疗1个月,将ICS组未达到控制的患儿升级至ICS+LTRA继续治疗1个月.经过第2个月的治疗后各治疗组自身前后比较控制等级情况并将未控制患儿再次升级治疗(按照上述方法 )1个月并再次比较各组控制水平.结果经过第1个月的治疗,CS组控制等级和PEF改善情况优于LTRA组,差异有统计学意义(P<0.05);达峰时间比、达峰容积比较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);经过第2、3个月的治疗,升级治疗后的患儿得到控制.结论 对于5周岁以下轻度持续性哮喘患儿:ICS疗效优于单一LTRA;单一LTRA治疗具有一定局限性;ICS疗效欠佳时可加用LTRA.     

舒利迭与信必可都保治疗儿童哮喘疗效比较

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其根本治疗是抗炎治疗,只有通过抗炎治疗,抑制气道炎症反应,才能达到控制和长期预防哮喘的目标。随着全球哮喘防治创议（GINA）方案的广泛推广应用,联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）已成为当前治疗哮喘的主要手段。     

问题奶粉导致小儿泌尿系统结石的诊疗策略

目的探讨服用问题奶粉婴幼儿泌尿系统结石的临床特点,总结筛查及治疗经验,从中获得对突发食品安全问题导致疾病的临床治疗对策,为今后及早发现并治疗提供经验。方法对2008年9月14至2008年10月10日我院接诊的服用“问题奶粉”婴幼儿泌尿系统结石筛查的9882例的回顾性分析,对确诊病例的临床特点、治疗转归加以总结。结果确诊为泌尿系统结石的224例,其中无症状的174例,轻症的42例,重症8例。所有确诊病例均停止食用含三聚氰胺的奶制品,无症状者和轻症病例门诊治疗,嘱多喝水,口服5％碳酸氢钠碱化尿液;重症病例入院后采用对症保守治疗,合并急性肾衰竭的纠正高血钾等危及生命的情况,必要时外科干预解除结石梗阻。结论食用“问题奶粉”导致泌尿系统结石的患儿只要及时、早期诊断治疗,及时采取对策,预后大多良好。     

临床表现不典型的多发性脑脓肿1例诊疗体会

目的减少脑脓肿的误诊,提高脑脓肿的诊治水平。方法回顾性分析1例收住本院儿科延误诊断的脑脓肿患儿的临床资料。结果确诊后行多发性脑脓肿穿刺冲洗术及抗感染治疗,好转出院。结论详细询问病史,全面收集和分析临床资料,尤其是结合动态的影像学资料,是减少脑脓肿误诊的有效措施。     

新生儿重症监护病房出院早产儿神经发育预后及影响因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)抢救存活早产儿的神经发育情况及影响因素。方法 通过电话或信件通知的方式,对2007年1月至2008年1月本院NICU收治的140例早产儿在其6个月至1岁半时进行神经心理发育测试和体格发育指标测量,并测定发育商(DQ)。根据DQ评分将随访早产儿分为神经发育正常组及神经发育异常组,对两组早产儿的基本情况、出生时临床特征、家庭和产前因素进行对比分析,进行多因素Logistic回归,计算相对危险度。结果 140例早产儿胎龄(34.4±1.8)周,出生体重(2206±564)g。DQ评分无优秀及中上者,中等、中下和智能低下者分别为75例(53.6%)、56例(40.0%)和9例(6.4%)。多因素Logistic回归提示出生体重、家长给孩子的经济投入、父亲文化程度与早产儿神经心理发育存在相关。结论 NICU抢救存活早产儿婴幼儿期神经心理发育落后的比例较高,与出生体重、家长对孩子的重视程度及父亲的文化程度密切相关。     

视黄酸对肺过敏性炎症巨噬细胞功能影响

目的探讨视黄酸(RA)对肺过敏性炎症中巨噬细胞(Ma)功能的影响。方法采用鸡卵清蛋白(OVA)建立SD大鼠致敏模型,并持续吸入30 d激发大鼠哮喘;在石蜡油组、RA组、RA+皮质激素组雾化吸入治疗后,光学及电子显微镜观察各组大鼠肺、胸腺、脾脏过敏性炎症特点,以及Ma结构功能变化特征。结果激发后30~40 d,石蜡油组和RA+皮质激素组肺泡上皮细胞、内皮细胞与肺泡Ma均以空泡变性为主;石蜡油组致敏细胞较多,与肺泡Ma呈高度正相关(r=0.933);脾Ma退化伴随脾滤泡增生;RA+皮质激素组肺泡损伤和炎症较重,后期肺泡Ma与致敏细胞呈正相关(r=0.7);RA组肺泡受损较轻,超微结构恢复较好,肺泡Ma吞噬功能活跃,与致敏细胞呈负相关(r=-0.862),退化脾Ma较少,胸腺、脾增生渐弱。结论 RA可提高Ma吞噬功能,减少吸入抗原,保护肺泡结构;退化Ma可能导致内环境紊乱与免疫失衡。     

早产儿1088例临床管理及综合治疗体会

目的探讨早产儿的临床管理及综合治疗方法，以减少并发症，提高生存率，改善生存质量。方法回顾性分析该院1997年1月～2008年12月，12年间收治的1088例早产儿的临床管理及治疗方法。结果经治疗804例（73．90％）痊愈出院，好转75例（6．89％），因经济原因自动出院95例（8．73％），放弃治疗31例（2．85％），死亡83例（7．63％），死亡率较国内统计的早产儿死亡率明显降低。结论正确合理的临床管理和综合治疗方法，可提高早产儿的生存率及生存质量。     

孟鲁司特对6岁以上儿童哮喘小气道功能的作用

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.随着全球哮喘防治创议(GINA)方案的广泛推广应用,吸入糖皮质激素已成为当前治疗哮喘的一线药物.白三烯受体拮抗剂因其减少哮喘的症状发作和改善肺功能备受临床应用关注.为探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对儿童哮喘气道炎症的影响尤其在小气道功能中作用,我们在对6岁以上儿童哮喘患儿实施不同药物应用方案治疗并临床评估和检测肺功能,现将结果报道如下.