LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变120例临床分析

将我院妇科2009年2月²012年1月收治的宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ2012年1月收治的宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ^Ⅲ级患者120例纳入本研究,均接受宫颈LEEP刀治疗。治疗后随访2年,观察手术情况和治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为6.32±2.44ml,手术时间为8.22±4.22min。120例宫颈上皮内瘤样病变ⅡⅢ级患者120例纳入本研究,均接受宫颈LEEP刀治疗。治疗后随访2年,观察手术情况和治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为6.32±2.44ml,手术时间为8.22±4.22min。120例宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ^Ⅲ级患者治疗后达到治愈112例,占93.33%,病变残留8例,占6.67%,复发6例,占5.00%。采用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效较满意,今后可将其作为治疗宫颈癌前病变的有效方案进行推广应用。     

封闭抗体在不同孕育状态妇女中的分布规律

目的:观察封闭抗体在正常生育、早初孕及孕育不良妇女人群中的分布,探讨早初孕妇女封闭抗体的产生规律。方法:将514例患者分为健康早初孕、不明原因复发性自然流产(URSA)、继发性不孕、偶发性自然流产、正常生育产后妇女共5组。应用ELISA法检测各病例组血清中的封闭抗体(black antibody,BA)定性和定量结果。结果:BA的阳性率分别是:早初孕组50.9%(108/212),URSA组26.8%(22/82),继发不孕组42.9%(48/112),偶发性自然流产组70.4%(38/54),产后组88.9%(48/54);各组BA阳性率总体差异有统计学意义(χ2=61.265,P<0.001),早初孕组与URSA组(χ2=13.940,P<0.001)、产后组(χ2=25.551,P<0.001)比较差异亦有统计学意义,与继发性不孕(χ2=1.919,P=0.166)和偶发流产组(χ2=6.560,P=0.014)的差异无统计学意义。早初孕组妇女在5、6、7、8、9、10孕周BA的阳性率及BA定量结果秩均值分别是:52.2%、52.7;51.9%、57.4;54.2%、52.3;37.5%、51.9;61.5%、53.2;33.3%、43.5。早初孕组各孕周BA阳性率的差异无统计学意义(χ2=4.470,P=0.484);各孕周BA定量结果的差异无统计学意义(χ2=0.841,P=0.974)。早初孕组和产后组BA定量结果的秩均值分别是61.5和88.6,其差异有统计学意义(Z=-3.258,P=0.001)。结论:BA阳性率从高到低依次是:产后组、偶发性自然流产组、早初孕组、继发不孕组、URSA组。URSA的发生与BA的缺失有关,继发性不孕和偶发性自然流产与BA的缺失无相关性。随着妊娠的进行,封闭抗体的生成和浓度逐渐增强,在孕早期则保持相对稳定。     

补肾调经汤对卵巢储备功能下降月经后期、过少患者卵巢功能及性激素水平的影响

目的探讨补肾调经汤对卵巢储备功能下降月经后期、过少患者卵巢功能及内分泌性激素水平的影响。方法将2018年6月—2019年6月佛山市中医院收治的90例肾虚血瘀证卵巢储备功能下降月经后期、过少患者随机分成2组,对照组45例口服克龄蒙治疗,观察组45例在此基础上联合补肾调经汤口服治疗,每月月经第5天给药,连续服用3个月经周期。观察比较2组治疗前后中医症状评分(月经量变少、月经延后、色暗有块、小腹疼痛、腰骶酸痛、性欲下降)、月经出血量(血染面积评分、血块评分、月经出血量评分)、性激素水平[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH/LH]、卵巢功能[卵巢直径、卵巢体积、双侧卵巢基础窦卵泡数目(AFC)],统计2组总有效率、不良反应及随访6个月病情复发情况。结果治疗后,2组各项中医症状评分及FSH、LH、FSH/LH均明显降低(P均<0.05),血染面积评分、血块评分、月经出血量评分及E2水平、卵巢直径、卵巢体积、AFC个数均明显升高(P均<0.05),且观察组以上指标变化更为明显(P均<0.05);观察组总有效率93.3%(42/45)明显高于对照组73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未出现异常阴道流血、乳房疼痛等药物不良反应;治疗结束后6个月随访中,2组治愈者均未出现病情加重或复发,对照组显效者中有4例出现月经量减少伴有月经延后,观察组显效者中无复发,有效者中观察组和对照组分别有2例和5例出现中医症状。结论补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降月经后期、过少,能够显著增加月经出血量,减轻肾虚血瘀证,调节内分泌性激素水平,改善卵巢功能,且短期疗效更加稳定。     

中药配合激光治疗外阴尖锐湿疣80例疗效观察

目的：观察黄油膏，肤外洗溶液配合激光治疗外生殖道尖锐湿疣的疗效。方法：采用CO2激光机对156例外生殖道尖锐湿疣进行局部治疗，随机分成激光加肤外洗溶液坐浴，黄油膏外涂治疗组（80例）和激光加1：5000高锰酸钾溶液坐浴对照组（76例），比较伤口出血，水肿，疼痛，感染的治疗效果及减少复发的可能性。结果：治疗组减少伤口的出血，水肿，疼痛，感染及复发均明显优于对照组。2周伤口愈合率明显高于对照组。结论：肤外洗溶液，黄油膏具有促进伤口愈合，减少创面出血，水肿，疼痛，感染，同时有抗病毒作用。对降低尖锐湿疣的复发有一定的作用。     

封闭抗体与不良妊娠的相关性研究

目的探讨封闭抗体(BA)在早初孕和不良妊娠妇女人群中的分布情况及其相关性研究。方法收集该院妇科460例正常早初孕和不良妊娠病例,分为健康早初孕组212例(对照组)和不良妊娠组248例[包括不明原因复发性自然流产(UR-SA)、继发性不孕、偶发性自然流产3组]。采用ELISA法检测各病例组血清中的BA。结果各组BA阳性率分别为对照组50.9%(108/212),URSA组26.8%(22/82),继发不孕组42.9%(48/112),偶发性自然流产组70.4%(38/54)。各组BA阳性率及总体之间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与URSA组比较差异有统计学意义(P<0.05),与偶发性自然流产组和继发性不孕组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BA缺失和URSA发生有关,与继发性不孕和偶发性自然流产无明显相关。     

二种抗早孕用药方案的疗效及成本-效果分析

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇二种抗早孕用药方案的临床疗效及成本一效果评价.方法 合格受试者按就诊顺序随机分成A组(米非司酮片总量150 mg+米索前列醇片0.6 ug);B组(米非司酮片总量125 mg+米索前列醇片0.6 ug).观察两种用药方案的有效性、副反应等及进行成本-效果评价.结果 两组有效率、孕囊排出时间、副反应及出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组药物成本28.50元,B组药物成本25.0元.结论 米非司酮片用量大小与流产效果不成正比,低剂量多次给药与米索前列醇有较好的协调作用,是具有较好疗效且费用较低的抗早孕配伍方案.     

人工流产与孕育不良及封闭抗体缺失的相关性研究

目的 研究人工流产行为因素和孕育不良,特别是不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性,探讨人工流产对封闭抗体缺失的影响.方法 收集来自某院妇科共302例病例,正常生育组54例(对照组)和孕育不良妇女248例,其中孕育不良组包括URSA 82例、继发性不孕112例、偶发性自然流产54例.采用ELISA法检测各病例组血清中的封闭抗体(BA).结果 正常生育组和孕育不良组的人工流产率分别是13.0％ (7/54)、41.5％ (103/248),其差异有统计学意义(x2=15.630,P＜0.001)；人工流产与孕育不良的归因分析,其比值比OR=4.769,95％CI=2.073～10.973;对3种孕育不良发生的OR值和95％CI值分别是:继发性不孕8.621 (3.584～20.833)、URSA2.778(1.101～6.993)、偶发性自然流产2.825 (1.055～7.576)；人工流产次数和年龄与孕育不良的Logistic回归分析:回归系数是1.458和-0.22,P值是0.000和0.516,OR值和95％CI值是4.296 (1.968～9.377)、0.979 (0.917～1.045)；对BA结果阳性和阴性病例的人工流产率进行比较,其差异无统计学意义(x2=0.620,P=0.471,P＞0.05),OR=1.209,95％CI=0.754～1.938.结论 人工流产是孕育不良的危险因素,随流产次数和年龄的增加,危险度增加;危险度最高的是继发性不孕,其次是偶发性自然流产和URSA;人工流产与封闭抗体的缺失无关.     

阴道镜下活检加颈管搔刮与宫颈电圈切除术在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床观察比较

目的对阴道镜下活检加颈管搔刮以及宫颈电圈切除术在宫颈上皮内瘤变的临床诊断上的临床观察进行比较。方法以我院930例术前实施阴道镜下宫颈活检加颈管搔刮检查的患者的为研究对象,患者均实施宫颈电圈切除术(LEEP)治疗,对两种方法的病理结果进行观察和比较。结果阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断不存在明显差异性,术前术后病理诊断LEEP结果炎症组一致占92.5%,CIN组手术前后一致占69.5%;其中CINⅠ组一致占30.9%;其中CINⅠ~Ⅱ的一致占46.2%;CINⅡ组的一致占71.7%;CINⅡ~Ⅲ组的一致占100%。HPV感染组有15例,术前阴道镜活检显示有6例患者为HPV感染,有5例患者为炎症,有4例患者为CINⅠ。鳞癌有2例,术前活检结果显示有1例为炎症,有1例为CINⅡ。宫颈管搔刮阳性占19.8%;占阴道镜下活检病理阳性例数的42.2%。结论阴道镜下宫颈活检的诊断具有较高的准确性,存在一定的约束性,而宫颈管搔刮的诊断率则相对较高。     

Logistic回归联合ROC曲线分析对不明原因复发性自然流产的血栓前状态的诊断价值

目的:研究血栓前状态(PTS)与不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性,探寻检查PTS的适合项目,联合Logistic回归和ROC曲线分析建立统计学诊断模型,计算诊断阈值,进行诊断学评价。方法:应用病例分组对照研究方法,收集2011年7月～2012年6月就诊于佛山市中医院妇科的294例妇女,分为URSA组82例和正常生育组212例。检测两组PT、APTT、TT、Fbg、FDP、D-Dimer、HCY 7个与PTS相关的项目。结果:经方差/非参数检验分析,两组间PT、APTT、HCY结果的差异无统计学意义(P>0.05),TT、Fbg和FDP结果的差异有统计学意义(P<0.01);经二元Logistic回归分析显示,Fbg、TT、FDP与URSA的发生有相关性(χ2=51.723,P<0.01),建立统计学诊断模型,Pre(预测值)=1/[1+e(10.696+1.761×1-0.894×2+0.778×3)],Pre值对URSA患者的预测准确性为53.7%,正常者的预测准确性为89.6%,总体准确性为79.6%;应用ROC曲线分析,FDP、Fbg、TT和Pre诊断URSA患者PTS的曲线下面积AUC和95%CI分别是0.665(0.574～0.756)、0.788(0.701～0.874)、0.799(0.718～0.819)、0.843(0.769～0.917);最大Youden指数分别是0.298、0.546、0.512、0.595,对应的诊断阈值分别是:0.55 g/L、2.74 g/L、16.65 s和0.25;相对应的敏感度分别是68.90%、71.70%、70.80%、71.70%,特异度分别是61.00%、82.90%、80.50%、87.80%。结论:PTS与URSA的发生相关;通过检测FDP、Fbg、TT凝血项目,应用二元Logistic回归和ROC曲线分析建立的统计学诊断模型能有效地诊断URSA患者的血栓前状态。     

影响宫内节育器放置后副反应相关因素分析

目的：探讨节育器放置后引起副及应的相关因素。方法：选取来本院门诊就诊，宫内节育器放置术后3个月发生副反应的患者一般情况进行分析。结果：年龄、子宫位置、劳动强度、环型、血型与副反应的发生具有较强的相关性，人工流产后放置宫内节育器发生副反应较少。