家族性高胆固醇血症的64层CT诊断二例

<正>家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是由于低密度脂蛋白受体基因突变引起的一组显性常染色体遗传缺陷病,以血清低密度脂蛋白升高为主要特征,伴有很高的心血管疾病发病率[1]。50%的FH患者在60岁之前死于心肌梗死[2],对其早期诊断可预防相关的冠心病的发病挽救更多人的生命[3-4]。当累及心血管系统时可在影像学上有特征性的表现,认识这种表现可以为临床提供有价值的诊断信息[5]。现     

钙化积分、CTCA以及两者联合对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨冠状动脉钙化积分(CS)、CT冠状动脉成像(CTCA)以及两者联合对诊断冠状动脉狭窄病变的价值.方法:189例患者均行冠状动脉钙化积分扫描、CT冠状动脉成像以及传统冠状动脉造影(CAG)检查.计算CS、CT-CA以及两者联合诊断冠状动脉病变的符合率,并记录有效X线剂量.结果:189例患者中临床诊断为冠心病156例(82.5％),经冠状动脉造影检测出至少有1支冠状动脉狭窄≥50％.采用钙化积分250分作为诊断阈值,检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为42.9％(67/156)和96.9％(32/33).CTCA检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为98.1％(153/156)和72.7％(24/33).CS和CTCA联合时,检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为96.2％(150/156)和87.9％(29/33).结论:钙化积分对诊断冠状动脉狭窄有着很高的特异度;CTCA对诊断冠状动脉狭窄有着很高的敏感度;CTCA联合钙化积分扫描可提高冠状动脉狭窄的诊断符合率.     

依法治院在医院风险管理中的作用

1医院风险管理医院作为市场经济条件下的经济活动主体之一,其运作过程中的风险主要包括医疗风险和政策风险。所谓医疗风险,是指医疗服务过程中由于医护人员诊疗水平、操作方法与流程的科学性、医疗设备的服务对象自身特点、疾病的多样性等主客观因素产生不确定性危害患者健康或     

用先进的管理文化培植医院核心竞争力

不同的医院有着不同的文化背景,影响并决定着医院核心竞争力形成。把医院文化作为核心竞争力具有一定的独特性和延展性,将其生发出来的主干重点转移到人才、技术等更不易模仿的方面,医疗服务将更     

顺应时代潮流构建和谐医院--湖北省新华医院构建和谐医院实践体会

崇尚和谐,是时代的呼唤,医院作为社会大系统的一个组成部分,也需要和谐.和谐医院是医患之间、医院内部、医院与社会关系匀称、均衡、稳定的医院;是各种医疗资源兼容共生,形成合力,共同发展的医院;是医疗、服务行为规范、井然有序的医院;是职工利益运筹得当、协调兼顾的医院.……     

MRI和TCDU对早期脑动脉硬化症临床诊断价值的对比研究

【摘要】目的：探讨早期脑动脉硬化患者的MRI和经颅多普勒超声（TCDU）表现及其在早期脑动脉硬化临床诊断中的应用价值。方法：将2011年10月-2012年9月在我院脑科中心同时行颅脑MRI和TCDU检查的81例患者,分为早期动脉硬化组（患者组）和无早期动脉硬化组（对照组）。常规MRI序列包括T1WI、T2WI、FLIAR,14例行MRS和MRA检查;TCDU检查包括大脑前、中、后动脉及椎基底动脉。对比分析MRI、TCDU对早期脑动脉硬化的诊断敏感性和特异性,观察颅内中小动脉硬化之间的关系及病变分布特点。结果：81例中临床诊断为早期脑动脉硬化者60例（74.1%）,其中58例FLAIR像显示脑内多发斑点状高信号影（272处）,主要分布于额叶（39.7％,108/272）,其次为基底节区（22.8％,62/272）;14例行多体素MRS检查,其中10例为脑动脉硬化患者,均表现为脑白质病变区域NAA和NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/MI下降。89例中TCDU检查提示有病变者59例（72.8%）,其中观察组52例（86.7％,52/60）,显著高于对照组（33.3％,7/21）。颅内动脉病变和脑实质内异常信号病灶之间有明显相关性（P＜0.05）。MRI、TCDU诊断早期脑动脉硬化的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.95±0.02和0.82±0.05,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：MRI对早期脑动脉硬化的诊断准确性要高于TCDU,是早期脑动脉硬化影像学诊断的首选方法,TCDU可以作为早期脑动脉硬化的筛查手段。     

基底动脉CT平扫对脑动脉硬化症诊断价值的探讨

目的 探讨CT平扫对脑动脉硬化症诊断的价值,以期为临床诊断脑动脉硬化症提供1种诊断方法.方法 以脑动脉硬化症患者70例为观察组,同期健康体检者70例为对照组.测量CT平扫图像上椎动脉的CT值、径线值、偏移中线程度.结果 观察组CT值及径线值均较对照组高,分别为（39.24 ±7.68） Hu和（37.95±6.66） Hu,（4.44±1.57） mm和（4.17±1.48）mm（P均＜0.05）.观察组中基底动脉偏移中线34例（51.4％）,对照组21例（48.6％）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 基底动脉CT平扫显示基底动脉密度增高、直径增宽或偏移中线提示可能为脑动脉硬化症,应结合临床进一步检查除外基底动脉病变.     

高分辨多序列MR成像对颈动脉粥样硬化病变特征的可重复性研究

目的：前期研究已经证明，参照修改后的美国心脏协会标准，MRI能评价颈动脉粥样硬化的病变类型。本研究旨在评价读内或读间对使用高分辨、多序列磁共振成像评价颈动脉粥样硬化病变类型应用价值的认同度。方法：34位冠心病患(男29例，女5例，平均年龄53岁)均使用1．5T磁共振行4个序列扫描(T1WI、T2WI、质子加权、3D-时间飞跃血管成像)，参照MRI为基础的读内或读间认同的AHA标准，评价双侧颈动脉轴位影像的病变类型。     

冠状动脉痉挛CTA表现及临床随访分析

【摘要】目的：了解冠状动脉痉挛（CAS）患者冠状动脉CT(CTCA)表现特点,探讨影响CAS的病理基础。方法：选择临床上具有静息性胸痛或胸闷但冠状动脉造影（CAG）无重度狭窄的患者进行乙酰胆碱试验,对成功诱发了CAS的患者行CTCA检查。CAS患者行常规内科治疗,治疗完成后行门诊和/或电话随访。结果：共有21例患者成功诱发CAS,10例为节段性CAS,11例为弥漫性CAS。10例节段性CAS中8例冠状动脉病变处可见偏心性斑块;11例弥漫性CAS中8例冠状动脉病变处可见弥漫向心性斑块。节段性组和弥漫性组的冠状动脉斑块平均CT值 分别为（51±20）HU和（78±30）HU,冠状动脉狭窄率平均值分别为（30±14）%和（45±15）%,两组差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。患者出院后平均随访时间为(12±7)个月。5例(23.8％,5/21)患者出院后仍有胸部不适、胸痛或类似入院症状,其中2例表现为咽部紧缩感,1例表现为胸痛、胸部压榨感,1例因反复胸痛行冠状动脉支架植入,另有1例发生猝死。结论：CAS多发生于冠状动脉非钙化斑块基础之上,反复CAS发作有猝死风险。     

伴巨大倒置T波的心尖肥厚型心肌病的多层螺旋CT诊断

目的 评估多层螺旋CT(MSCT)对伴巨大倒置T波的心尖肥厚型心肌病(AHCM)的诊断价值.方法 16例伴巨大倒置T波的AHCM患者(AHCM组)行MSCT、超声心动图、心电图、冠状动脉及左心室造影检查,其MSCT结果与30例无心肌增厚患者(对照组)进行比较.结果 MSCT均正确诊断AHCM,超声心动图10例漏诊.MSCT图像上AHCM组舒张末期左心室心尖部厚度(LVA)为(21.3±3.6) mm,舒张末期LVA/左心室基底段后壁厚度(LVPW)为2.2±0.4,均显著高于对照组的(8.5 ± 1.6) mm和0.9±0.2,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MSCT能准确诊断伴巨大倒置T波的AHCM,实现了心脏解剖和冠状动脉的综合评价.