硬皮病组织纤维化发病机制研究进展

硬皮病(scleloderma,Scl)是一种以局限性或弥漫性的皮肤增厚、纤维化为特征,可累及多个系统的自身免疫性疾病.     

双醋瑞因联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床研究

[目的]观察双醋瑞因联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效,为双醋瑞因治疗难治性RA提供理论依据.[方法]把难治性RA活动期患者60例,按奇偶数随机分为两组,对照组服用来 氟米特(LEF)10 mg,2次/d,甲氨蝶呤(MTX)10 mg,1次/周;治疗组在对照组基础上加服双醋瑞因胶囊50 mg,2 次/d.治疗4、8、12周后观察两组患者的临床病情活动性指标(如晨僵、红细胞沉降率、C反应蛋白、压痛关节数、肿胀关节数、双手平均握力、DAS28评分),并采用目视10 cm模拟标尺法(VAS)由患者和医生评估病情的整体变化程度,同时监测患者血常规、尿常规、大便隐血、肝功能、肾功能、血压、心电图、血糖等指标.[结果]到第12周 时,治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为77%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.587,P<0.05);治疗组患者 的临床病情活动性指标较对照组明显改善(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无统计学差异(x2=0.131,P> 0.05).[结论]双醋瑞因联合来氟米特与甲氨蝶呤对难治性RA的疗效优于来氟米特联合甲氨蝶呤.     

白芍总苷胶囊治疗未分化关节炎的临床研究

[目的]观察白芍总苷胶囊对未分化关节炎患者的临床疗效,探讨白芍总苷治疗未分化关节炎的免疫机制。[方法]入选100例未分化关节炎患者,按奇偶数随机分为两组,对照组口服甲氨蝶呤10mg,1次/周;治疗组口服白芍总苷胶囊600mg,3次/d。治疗24周后观察两组患者的临床病情活动性指标及不良反应情况。[结果]到第24周时,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为94%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.277,P=0.735);治疗组患者的临床病情活动性指标的改善率与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。但治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=34.462,P=0.000)。[结论]白芍总苷胶囊治疗未分化关节炎的疗效与甲氨蝶呤相等,但副作用较少,值得临床推广。     

青蒿对RA患者外周血和滑膜细胞TNF-α、IL-6水平的影响

目的 观察中药青蒿对类风湿关节炎(RA)患者外周血和滑膜细胞培养液TNF-α、IL-6水平的影响,探讨青蒿治疗RA的免疫机制.方法 (1)入选50例活动性RA患者,随机分为两组,对照组口服甲氨蝶呤(MTX)10 mg,1次/w.治疗组服中药青蒿20 g,1剂/d;MTX 10 mg,1次/w.两组疗程均为12 w.用ELISA法检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-6水平.(2)收集25例活动性RA患者关节液标本,体外分离培养滑膜细胞,以生长良好的3～5代滑膜细胞进行实验,分为对照组、青蒿琥酯(ART)12.5 μg/ml组、MTX 20 μg/ml组、ART + MTX组.结果 (1)两组RA患者血清IL-6水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后治疗组TNF-α水平较治疗前降低(P＜0.05),对照组TNF-α水平虽较治疗前降低,但差异无显著性(P＞0.05),治疗后治疗组的TNF-α水平较对照组显著降低(P＜0.05);治疗后两组IL-6水平无显著差异(P＞0.05);(2)RA患者滑膜细胞IL-6、TNF-α水平变化:ART 12.5 μg/ml、MTX 20 μg/ml及两种药物的混合液分别处理滑膜细胞48 h后,培养上清液中TNF-α、IL-6水平均较对照组降低(P＜0.05);组间比较,ART与MTX联合应用较单用一种药物能更显著降低细胞因子水平(P＜0.05).结论 青蒿能明显降低RA患者的TNF-α、IL-6水平,这可能是青蒿治疗RA的作用机制之一.     

达格列净通过丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶/内皮型一氧化氮合酶途径调节高糖环境下的内皮祖细胞功能

目的 探讨达格列净(DAPA)对高糖环境下体外培养的大鼠内皮祖细胞(EPCs)功能的影响。方法 采用荧光染色法对SD大鼠骨髓来源EPCs进行鉴定。以EPCs为研究对象,设立对照组(CG组)、高糖组(HG组)、高糖+DAPA组(GD组)、高糖+DAPA+LY294002组(GDL组)。分别采用MTT法、流式细胞术、小管形成实验检测EPCs细胞活力、凋亡、形成小管能力。应用Western blot检测丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路相关蛋白表达。结果 与CG组相比较,HG组EPCs细胞活力、形成小管能力、磷酸化AKT(p-AKT)和磷酸化eNOS(p-eNOS)的蛋白表达以及p-AKT/AKT和p-eNOS/eNOS比值均降低(P<0.05),而EPCs的凋亡率增加(P<0.05);与HG组相比较,GD组EPCs的细胞活力、形成小管能力、p-AKT和p-eNOS的蛋白表达以及p-AKT/AKT和p-eNOS/eNOS比值均增加(P<0.05),而EPCs的凋亡率降低(P<0.05);与GD组相比较,GDL组EPCs的细胞活力、...     

自拟散寒化瘀通络方对湿寒痹阻型类风湿性关节炎的临床效果及膝关节功能的影响

目的:研究自拟散寒化瘀通络方治疗湿寒痹阻型类风湿性关节炎(RA)临床效果以及对患者膝关节功能的影响。方法:将2019年1月—2021年1月收治的106例湿寒痹阻型RA患者作为对象,以投掷法随机分为观察组(自拟散寒化瘀通络方治疗,56例),对照组(西药对症治疗,50例),对比两组患者治疗20周后的疗效及中医证候评分、关节压痛数量及晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分的变化。结果:观察组与对照组治疗后总有效率分别为89.29%(50/56)、78.00%(39/50),差异无统计学意义(P>0.05),观察组疗效等级优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者HSS评分、血清ESR、CRP水平、关节压痛数、晨僵时间、中医症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟散寒化瘀通络方能够减少关节压痛数量,明显缩短晨僵时间,改善患者症状,调节炎症水平,有利于膝关节功能恢复,从而提高患者生活质量。     

双氯芬酸钠肠溶片联合骨化三醇胶丸治疗膝关节骨性关节炎的研究

目的观察骨化三醇胶丸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)活动期患者的临床疗效,为骨化三醇胶丸治疗骨性关节炎(OA)提供理论依据。方法KOA患者60例按奇偶数随机分为2组,对照组服用双氯芬酸钠肠溶片、碳酸钙咀嚼片;治疗组服用双氯芬酸钠肠溶片、骨化三醇胶丸。治疗4周后观察2组患者临床病情活动性指标(如关节晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、压痛关节指数、肿胀关节指数、关节功能指数等)的变化以及不良反应情况。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为80%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组的临床病情活动性指标较对照组显著改善(P<0.05);2组的不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论骨化三醇胶丸能明显控制OA患者的临床症状和体征,不良反应少,值得临床推广。     

中药青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察中药青蒿联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的疗效,探讨青蒿治疗类风湿关节炎的免疫机制。方法选取50例活动性类风湿关节炎患者,随机分为两组。对照组口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周;治疗组口服中药青蒿20 g,每日1剂,甲氨蝶呤10 mg,1次/周。治疗12周后观察两组患者的临床病情活动性指标及不良反应情况。结果治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为72%,两组比较有显著差异(χ2=24.533,P<0.05);治疗组患者的临床病情活动性指标较对照组有明显改善(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.953,P<0.05)。结论中药青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效较单用甲氨蝶呤好。     

青蒿联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血TNF-α、IL-10水平的影响

目的:探讨中药青蒿联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血IL- 10、TNF -α水平的影响.方法:将50例活动性类风湿性关节炎患者随机分为2组,对照组口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药青蒿20 g治疗,日1剂,水煎服,12周为1个疗程,1个疗程后用ELISA法检测2组患者治疗前后血清TNF-α、IL - 10水平.结果:治疗后两组患者血清IL - 10水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),但2组比较无明显差异(P＞0.05).治疗后治疗组TNF -α水平较治疗前降低(P＜0.05);2组治疗后TNF -α水平比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:中药青蒿联合小剂量甲氨蝶呤治疗RA优于单独使用甲氨蝶呤.     

未分化关节炎从湿热论治举隅

未分化关节炎属中医痹证范畴,其主要病机为湿热内蕴、经络阻滞、气血不调,予清热除湿、疏通经络、调理气血之法,临床可收到满意疗效。