读者来函

<正> 贵刊1992年第3期所载的辽宁省中医研究院张立新医师《阳和场治疗妇科疑难杂证拾零》中子宫肌瘤的胎疗方药,使我免受切除子宫之苦,给我带来了生机,为此深表谢忱。我是湖南省涟源市中山路百货商店的主管会计,于1991年5月突然子宫大出血,在某市     

双因素理论下泰安市家庭医生工作满意度影响因素研究

目的:基于双因素理论,分析家庭医生工作满意度的影响因素,从而为全面推进家庭医生签约服务及实施可持续的签约服务提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对泰安市748名家庭医生进行问卷调查,采用回归模型分析家庭医生工作满意度的影响因素。结果:保健因素方面,收入水平与工作量对等状况一般(β=-0.129)及不对等(β=-0.159)的家庭医生对工作满意度低,激励因素方面,与周围邻居/朋友相比自感社会地位差不多(β=0.110)和自感社会地位高(β=0.136)、认为居民对家庭医生签约服务的认可度高的家庭医生的工作满意度高(β=-0.109),没有行政职务的家庭医生工作满意度较低(β=-0.098),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:要扩大全科医生人才队伍,注重职业培训,建立公平合理的薪酬体系;政府制定相关卫生政策,加强宣传力度,提高家庭医生的职业声望与社会认同。     

RNA干扰靶向沉默EGFR基因对卵巢癌耐药细胞凋亡影响的实验观察

目的:探讨RNA干扰表皮生长因子受体(EGFR)基因对卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV3/DDP凋亡的影响。方法:利用基因重组技术构建携带EGFR小发夹干扰RNA(pEGFR-shRNA)的重组质粒表达载体,脂质体法转染SKOV3/DDP细胞。实验分组:对照组(不进行干扰)、S1组(转染非特异性质粒)、S2组(转染特异性质粒)。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学法(ICC)检测转染后细胞内EGFRmRNA和蛋白的表达,流式细胞仪(FCM)分析细胞周期和凋亡率。结果:与对照组相比,S2组细胞EGFRmRNA的表达明显受抑制,抑制率达57%(P<0.01)。蛋白质的表达水平显著降低(P<0.01)。流式细胞仪检测结果显示,顺铂作用24h后,特异性转染组细胞周期分布发生明显改变,G0/G1期细胞比例增多,而S期细胞比例减少,凋亡率显著升高(P<0.01)。结论:RNA干扰EGFR基因通过抑制SKOV3/DDP细胞中EGFR基因的表达,恢复细胞对顺铂的敏感性。     

第二产程手法联合体位纠正持续性枕横位的观察

持续性枕横位是头位难产常见的胎方位之一,通常在第二产程采用传统的截石位作为分娩指导体位,自然分娩率极低。从2005年6月起,我科采取第二产程运用手法联合体位纠正持续性枕横位收到良好效果,自然分娩率达到88．42％。现报告如下：     

小鼠高糖记忆模型中足细胞向上皮间质细胞转化的转录组学分析

目的探讨小鼠高糖记忆模型中足细胞向上皮间质细胞转化(EMT)的机制。方法将小鼠肾小球足细胞分为4组:正糖组(5.5 mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(30 mmol/L D-葡萄糖)、记忆组(先30 mmol/L D-葡萄糖,后5.5 mmol/L D-葡萄糖)、渗透压组(5.5 mmol/LD-葡萄糖+24.5 mmol/L甘露醇),除记忆组作用96 h外,其余组均作用48 h。Western blotting及免疫荧光检测各组足细胞EMT指标肾病蛋白(Nephrin)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。采用Illumina HiSeq 2000进行正糖组、高糖组及记忆组的转录组测序,DESeq鉴定差异表达基因,并对差异表达基因进行GO及KEGG富集分析。最后采用实时荧光定量PCR检测差异表达基因的表达。结果与正糖组相比,Western blotting与免疫荧光检测均显示高糖组与记忆组的足细胞Nephrin表达减少、α-SMA表达增加(P<0.05),而渗透压组与正糖组,记忆组与高糖组足细胞Nephrin、α-SMA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。RNA...     

多学科团队协作的延续护理模式在寻常型银屑病患者中的应用

目的 探讨以护士为主导的多学科团队协作(MDT)延续护理模式在寻常型银屑病患者中的应用效果。方法 选取2019年12月至2020年12月在南方医科大学皮肤病医院银屑病病区接受治疗的96例寻常型银屑病患者,随机分为试验组与对照组,各48例。对照组患者出院后采用以护士主导的传统延续护理模式,试验组患者出院后采用以护士为主导、药师和临床医师共同参与的MDT延续护理模式,随访至出院后6个月,调查两组患者出院时皮损面积和严重程度指数(PASI)、疾病复发率、药物使用依从性、疾病相关知识掌握程度和生活质量。结果 出院后6个月,试验组患者较对照组患者PASI评分更低(3.87±1.82比6.43±2.57,t=7.87,P<0.01),疾病复发率更低(10.42%比33.33%,χ²=7.38,P=0.007),药物使用依从性(83.33%比16.67%,χ²=42.67,P<0.05)、疾病相关知识掌握程度(55.13±4.50比47.27±4.37,t=8.68,P<0.01)及生活质量更高(7.67±3.52比10.11±4.21,...     

胃食管反流病的常用方剂及药对规律

目的 总结胃食管反流病(GERD)的常用方剂及药对规律.方法 检索1994-2014年中医药治疗GERD的相关文献,提取辨证分型、用药等信息,建立Microsoft Excel 2003数据库,采用Crosstabs方法分析各证型、方剂、药对出现频次.结果 共纳入文献350篇,常见6种基本证型,依次为肝胃不和证、脾虚湿热证、肝胃郁热证、痰气交阻证、中虚气逆证、脾胃虚寒证;共使用方剂109个,中药143种.GERD肝胃不和证治疗以柴胡疏肝散为主;脾虚湿热证以半夏泻心汤居多;肝胃郁热证常用左金丸;痰气交阻证以半夏厚朴汤为主;中虚气逆证以旋覆代赭汤为主;脾胃虚寒证黄芪建中汤多见.文献中高频使用的药对组合是半夏-黄连、黄芩-黄连、芍药-甘草、柴胡-白芍等共19对.结论 中医药治疗GERD重视辨证论治的思想,多在主方、主药的基础上,综合考虑本证型病机特点,适当配伍其他类药物,或使其兼顾病机更加广泛,提高主药治疗效果,或防止主药作用太过,佐制其潜在副作用.     

功能性消化不良的常用方剂及药对规律总结

目的:通过对文献的学习,归纳总结功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的常用方剂及高频使用药对。方法:检索1995—2015年中医药治疗功能性消化不良的相关文献共4 055篇,经总结文献中涉及辨证分型的共593篇,以此作为研究对象,通过分析发现功能性消化不良常见的8种证候类型为肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾虚气滞证、寒热错杂证、饮食积滞证及脾胃虚寒证,并提取其辨证使用的方剂及常用药对等信息,建立Microsoft Excel 2003数据库,录入SPSS 11.5软件进行统计,采用Crosstabs方法进行频数分析,对文献进行数据挖掘。结果:功能性消化不良肝胃不和证治疗以柴胡疏肝散为主;脾胃虚弱证中香砂六君子汤居多;肝郁脾虚证常见逍遥散;肝郁气滞证治疗以柴胡疏肝散为主;脾虚气滞证以香砂六君子汤见长;寒热错杂证中半夏泻心汤居多;饮食积滞证中保和丸为主;脾胃虚寒证附子理中汤多见。文献中高频使用的药对组合是茯苓-白术,柴胡-白芍,党参-茯苓,茯苓-枳壳等17对。结论:中医药在治疗功能性消化不良时有其独特的优势,整体观念和辨证论治是其基本特点,故多从整体出发,辨证施治,在证型基础上选择主方主药并进行配伍,从而扩大治疗范围,起到相辅相成的作用,还可防止主药太过,佐治其潜在副作用。     

维持性血液透析患者照护者的应对方式和照护负担的关系研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者照护者的应对方式与照护负担的关系。方法采用Zarit照护者负担量表、简易应对方式量表和一般资料问卷对151名MHD治疗患者的照护者进行调查,分析照护者的应对方式与照护负担的关系。结果 MHD患者照护者的积极应对方式与照护负担呈负相关,消极应对方式与照护负担呈正相关(P<0.05)。回归分析结果显示,消极应对方式对照护负担具有正向预测作用。结论避免采用消极的应对方式可减轻MHD患者照护者的照护负担。     

肝硬化患者血浆VIP、CCK水平与胆囊排空功能的关系

探讨肝硬化时血浆胃肠激素水平对胆囊运动的影响。用放免法测定肝硬化患者及对照者血浆血管活性肠肽 (VIP)和胆囊收缩素 (CCK)含量 ;用B超测定餐前、餐后胆囊容积及排空率。结果 :肝硬化时血浆VIP、CCK均明显增高 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;胆囊空腹容积、剩余容积均明显增大 (P <0 0 1,P <0 0 0 1) ,最大排空率较对照组无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但Child -PughC级降低 (P <0 0 5 )。肝硬化组胆囊最大排空率与VIP呈负相关 ,胆囊空腹容积及剩余容积与VIP均呈正相关 ,胆囊空腹容积、剩余容积及最大排空率与CCK均无相关。提示肝硬化时VIP增高既抑制胆囊运动 ,又明显降低胆囊张力 ,肝硬化时可能存在对CCK的抵抗。