乙肝抗病毒治疗如何避开ALT的那些误区

正慢性乙型肝炎的治疗关键是抗病毒,怎样才能使抗病毒药物发挥最大作用,达到疗效,是医生和患者共同面临的问题。准确掌握慢性乙肝抗病毒治疗适应证,是保障后续抗病毒疗效的关键因素之一,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平是判定应否开始抗病毒治疗的重要参考指标之一。对于ALT,很多患者甚至一些医生存在不少认识误区。笔者结合临床实践,将一些常见误区进行了总结并提出相应对策,希望能对慢性乙肝     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床研究

目的研究阿德福韦酯片对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机，双盲双模拟、拉米夫定对照的临床试验，选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者209例，按1：1的比例随机分为阿德福韦酯组105例，拉米夫定组104例。完成24周和48周治疗时，检测血清HBV DNA水平、乙型肝炎病毒血清学标志物及肝功能变化。结果治疗24周时阿德福韦酯组血清HBV DNA水平，平均下降2．40log10，病毒应答率为59．0％，丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为54．3％，均显著高于拉米夫定组；治疗48周时阿德福韦酯组血清HBV DNA水平，平均下降2．71log10病毒应答率为61．9％，ALT复常率为54．3％，显著优于拉米夫定组；阿德福韦酯组治疗后血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及不良事件发生率与拉米夫定组相比，差异无统计学意义。未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论阿德福韦酯片治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎，可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效，且安全性良好。     

RNA干扰抑制丙型肝炎病毒复制的研究进展

RNA干扰技术(RNAi)是近两年来产生的新兴生物技术.RNAi作用的基本原理是双链小干扰RNA(siRNA)结合核酶复合物形成RNA诱导的沉默复合体(RISC),激活的RISC通过碱基配对定位到同源mRNA转录体上并切割mRNA,进而破坏特定目的基因转录产生的mRNA,使其功能沉默.由于siRNA作用的阶段是在目的基因转录成为mRNA以后,即转录后,所以RNAi引导的基因沉默又称转录后基因沉默(PTGS).     

流行性出血热合并血性胸水一例

流行性出血热合并血性胸水一例尹有宽，吴宗宝，石尧中，翁心华男，４１岁，农民。因发热伴头痛、腰痛４天，少尿２天于１９９３年１月２３日入院。患者４天前突然寒颤高热，体温３９．６℃，头痛，腰痛。第２无出现眼眶痛，在当地医院发现皮肤、软腭出血点。实验室检查：...     

白介素-6、白介素-8在慢性乙型肝炎肝纤维化形成中的作用及临床意义

白介素 6 (ＩＬ 6 )和ＩＬ 8是有多种生物学活性的细胞因子 ,在肝脏免疫病理损伤中具有重要作用 ,近年发现在肝纤维化形成和加重中亦起重要作用 ,为此我们检测 85例慢性乙型肝炎 (乙肝 )患者血清ＩＬ 6、ＩＬ 8水平 ,并与肝组织纤维化程度和血清透明质酸 (ＨＡ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原(Ⅳ Ｃ)进行对比 ,旨在了解在慢性乙型肝炎肝纤维化发生机制中的作用和临床意义。一、材料与方法1.观察对象 :住院的慢性乙肝患者 85例 ,男 6 8例 ,女 17例 ,年龄 (45 .2± 12 .0 )岁 ,按 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订诊断标准 ,慢性…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织细胞性坏死性淋巴结炎（Ｋｉｋｕｃｈｉ）是一种少见的，良性，自发性疾病，以病因不明的颈部淋巴结肿大的特征，抗生素治疗无效。病理表现为含细胞核破裂产物的淋巴结灶性坏死，坏死区周围有组织和淋巴细胞聚集，但无粒细胞浸润。近年研究认为本病细胞死亡的机制是细胞凋亡而不是凝固性坏死。     

RNA干扰对乙型肝炎病毒复制的体外影响

目的:通过一种能够在细胞内表达短发卡RNA的逆转录病毒载体来研究RNA干扰对乙型肝炎病毒复制的影响.方法:首先针对HBV基因组Pol基因RT区寻找RNAi的靶位,并设计相对应的寡核苷酸链.然后再将一对碱基配对寡核苷酸链退火后连接入载体形成重组的质粒,并进行鉴定.在Huh-7细胞中,将通过鉴定的干扰质粒与HBV复制型质粒pHBV3.8共转染,分别应用ELISA方法来检测HBV相关的抗原,应用Northern印迹检测HBV RNA,以及应用实时荧光定量PCR和Southern印迹检测HBV核心颗粒DNA.结果:研究通过计算机方法协助寻找了3条RNAi靶位,并且构建了相应的基于逆转录病毒载体的RNA干扰质粒154i、312i和734i.结果发现312i对pHBV3.8表达有明显的抑制,HBsAg和HBeAg分别为阴性对照组的39%和41%,差异均有显著性(P=0.001,P=0.000).定量荧光PCR结果显示312i组核心颗粒DNA水平显著低于阴性对照组(21.3%±1.1%vs 100.0%±10.6%,P=0.0046).Southern blot和Northern blot结果均显示,312i组病毒复制及mRNA转录水平最低(10.5%,12.0%).结论:在HBV基因组RT区找到了一个可用于RNAi的靶位,并且构建了相对应的干扰质粒,此质粒可成功地抑制HBV复制型质粒在细胞中的复制和表达.     

肺炎杆菌与胆道感染(附60例分析)

肺炎杆菌可致胆道感染,但有关本菌在胆道感染中的重要性和致病性国内未见报道。我院1980年1月～1983年12月共收治经胆汁培养与手术证实的肺炎杆菌胆道感染71例,现将材料较完整的60例分析报道如下。     

原因不明发热142例病因分析

发热期限超过2～3周,体温≥38.5℃,经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者,称之为原因不明发热(FUO)[1]。FUO是内科常见的疑难杂症。我们对在2002年1月-2003年12月间收住我科的142例FUO病例进行了病因分析,现将结果报告如下。一、对象和方法1.观察对象:200     

乳胶凝集试验对新型隐球菌性脑膜炎诊断及治疗的意义

近年来由于广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、肿瘤化疗、放疗和器官移植后免疫抑制剂的长期广泛应用，以及艾滋病的流行，真菌性脑膜炎明显增多。而新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的最常见的中枢神经系统真菌感染。我们筛选4年来在华山医院住院的107例确诊为隐脑的患者，对其中27例资料完整的隐脑病例治疗前后乳胶凝集试验滴度变化作一总结．探讨乳胶凝集试验对隐脑诊断及治疗的意义。