经腋下小切口治疗自发性气胸180例

目的：评价腋下小切口治疗自发性气胸。方法：腋下小切口治疗自发性气胸180例。其中血气胸30例，复发性气胸35例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗126例，首次发病直接手术治疗38例。双侧性病变8例，其中3例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术132例，胃肠吻合器缝合8例，剖胸止血30例。结果：术中平均输血120ml。手术时间平均56min，术后胸腔引流液平均105ml。术后置管1～11d，平均2．1d拔管，住院日为8．6d。术后出血1例，复发1例，均经再次手术治愈。术后15-30d恢复上学或工作。结论：腋下小切13手术适用于所有自发性气胸患者。     

我国医院信息主管的现状与发展

20世纪50年代，由于现代技术在企业信息管理中的应用，西方经济发达国家信息管理人员开始进入企业管理层，并由最初基层管理者的职位向中、高层管理者的职位发展，首席信息官（chief information officer，CIO）应运而生。随着我国医院信息化的进程，医院CIO也逐渐进入人们的视线，引起人们的关注和讨论。     

我国医院信息主管的窘境与出路

我国医院信息化建设还属初级阶段,一些医院信息机构尚处在"边缘化"状态;医院CIO并不能进入医院管理核心层,无法真正参与战略规划和全面推动医院信息化进程;医院CIO未能实现应有的权力价值,并缺乏清晰的升迁路径,进而导致心态失衡.我国医院CIO生存环境的改善和事业的发展,一方面取决于医院信息化建设的水平、医院CIO体制的建立、医学信息学教育与培训;另一方面更取决于医院信息管理者在推动医院信息化进程中做出的贡献.     

经会阴骶前引流在直肠癌术后并发症48例中的应用

目的:探讨经会阴骶前引流在直肠癌手术后并发症治疗中意义。方法:对直肠癌术后并发症48例行会阴留置骶前引流管。结果:48例中吻合口瘘28例,出血8例,感染12例。轻度吻合口瘘24例经局部处理,引流管冲洗等非手术治疗治愈。行横结肠造瘘术4例同时加强局部处理,术后3～6个月回院关瘘后治愈。术后出血5例,保持引流管通畅,及时止血、输血后治愈;经再次手术3例,治愈2例,死于多器官功能衰竭1例。感染者12例保持引流管通畅,定时冲洗引流管后治愈。结论:经会阴骶前引流是直肠癌术后并发症尤其是吻合口瘘处理的有效方法。     

手性异构体拆分方法的研究进展

综述了近年来各种色谱分离方法在手性分离中的应用及进展。其中包括气相色谱法、液相色谱法、超临界色谱法、毛细管电泳和分子烙印法。     

医疗保险与医学伦理

城镇职工基本医疗保险政策实施以来,医疗卫生领域发生了潜移默化的变化.医疗保险政策从经济学角度影响了医疗行为,但影响医疗行为的众多因素中,医学伦理是必不可少的.用医学伦理规范医院的医疗行为,对我国医疗保险事业的顺畅发展意义重大.     

乳腺癌新辅助化疗26例临床研究

目的:探讨CEF方案对乳腺癌新辅助化疗(术前化疗)的效果及不良反应。方法:对肿块>3cm的可手术乳腺癌患者随机分组,新辅助化疗组26例,术前予以3个周期CEF方案治疗,然后行改良根治术,术后再行3个周期化疗。辅助化疗组30例先行改良根治术,术后用CEF方案化疗6个周期。结果:新辅助化疗组CR7例,PR17例,MR1例,总有效率96.15%。两组的主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、谷丙转氨酶和(或)谷草转氨酶升高、恶心呕吐、腹痛和(或)腹泻及脱发,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CEF作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效,不良反应可以耐受。     

医院端医疗保险财务标准化管理的现状与展望

近年来,医疗保险覆盖范围逐步扩大,各类参保人员日益增加,定点医疗机构中各类参保人员就诊的比重越来越大,收入所占份额也日渐增加。定点医疗机构中的保险财务管理问题日益突显,如医疗保险财务超支、资金压滞等。可见,对医院端医疗保险财务管理的标准化有必要提上日程。     

胆囊炎、胆石症合并糖尿病32例手术治疗体会

<正> 在外科疾病中常可并存糖尿病,对外科手术及预后影响很大。我院1989～1998年共行胆道手术1450例,其中合并糖尿病者32例,现报告如下。 1.临床资料 本组32例,男3例,女29例,年龄40～86岁,平均58岁,>60岁占62.1％,有糖尿病史6例。空腹血糖>7.8mmol/L 8例,>13.9mmol/L 21例,>16.7mmol/L 3例,测定空腹血糖均在两次以上。     

老年人胆囊炎胆囊结石76例手术治疗体会

<正> 随着我国人口老龄化,老年人胆囊炎胆囊结石的发病率呈上升趋势,现将我院近年来收治的76例老年人老年人胆囊炎胆囊结石手术治疗体会报道如下。 1.临床资料 本组76例,男9例,女67例,年龄60～85岁,平均67.3岁。本组均有不同程度的上腹疼痛及上消化道症状,经B超检查诊断为胆囊炎胆囊结石,伴发热68例,黄疸17例,腹膜炎体征37例,腹穿有脓性胆汁11例,中毒性休克3例,有并存病43例,心电图异常69例。 手术方式 单纯胆囊切除68例,胆囊次全切除3例,胆囊造瘘5例,行胆总管探查28例,急诊手术23例,择期手术53例。 2.结果 全组治愈73例,手术死亡3例(3.9％),死因为感染性休克、多器官功能衰竭。术后并发症:切口感染、裂开3例,呼吸窘迫综合征1例,应激性溃疡1例。