腹腔镜辅助远端胃癌根治术23例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的安全性、可行性和治疗效果.方法 施行腹腔镜辅助远端胃癌根治术23例,其中D_(1+α)/D_(1+β)淋巴结清扫术3例,D_2淋巴结清扫术20例.全部病例均行毕Ⅰ式胃肠吻合术.结果 23例均成功完成腹腔镜手术.平均手术时间(205±38)min,平均术中出血量(105±66)ml,平均清扫淋巴结数(19.7±6.2)枚/例,术后平均胃肠功能恢复时间(3.5±1.2)d,恢复流质饮食时间(4.9±0.9)d,平均住院时间(10.2±2.7)d.无吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症发生,术后发生上消化道出血1例,经保守治疗后痊愈.随访1～12个月,无肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全可行,术后近期疗效满意,有望在快速康复外科理念的指导下进一步提高近期疗效.     

大动物原位肝移植的术中静脉转流

报道１５例犬及５例猪同种异体原位肝移植，其中７例犬及４例猪行背驮式肝移植，并于术中行门静脉－颈静脉体位＝转流，其余动脉行其它不同转流。结果显示前者的血动力学稳定性明显优于其它术式，有利于完成肝移植。     

术中胆道造影在胆总管可疑结石中的应用

目的探讨经胆囊管造影在胆总管可疑结石中的应用价值。方法在胆囊切除后,对手术前怀疑有胆总管结石的78例病人,经胆囊管进行造影摄片。结果78例病人中发现有胆总管结石的4例,左肝内胆管结石1例,无并发症发生。结论术中胆道造影可以减少胆囊切除后残余结石的发生,也减少了很多不必要的胆总管阴性探查给病人带来的痛苦,是一种操作简单、准确性高、安全有效的好方法,有较好的临床应用价值。     

急性坏死性胰腺炎临床病理分期和治疗措施

目的探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）临床病理分期和治疗措施．方法从1990－12以来，我院对23例ANP病例采用早期手术，切口开放引流，观察胰腺病理形态改变．结果通过对ANP胰腺病理形态改变的观察，将ANP的病理演变过程分为四期：①组织坏死合并急性生理紊乱期：约在术后1wk内，以胰腺坏死、胰外器官损害为主③坏死组织液化继发感染期：发生于术后4d～12d，表现为坏死组织液化感染，体温、血WBC上升，出现全身中毒症状．③胰腺感染坏死脱落及晚期并发症期：术后14d～31d，以全身性细菌性感染及随后的深部霉菌感染或双重感染为特点，并发生胰腺脓肿、胰瘘和MOF等并发症．④胰腺炎恢复期：术后40d以后，胰腺及胰周创面被健康肉芽组织代替，临床表现为严重的全身营养不良．结论治疗以改善微循环、坏死组织清除、充分引流和营养支持为主     

术中胆道造影在胆总管可疑结石中的应用

目的 探讨经胆囊管造影在胆总管可疑结石中的应用价值。方法 在胆囊切除后，对手术前怀疑有胆总管结石的78例病人，经胆囊管进行造影摄片。结果 78例病人中发现有胆总管结石的4例。左肝内胆管结石1例，无并发症发生。结论 术中胆道造影可以减少胆囊切除后残余结石的发生。也减少了很多不必要的胆总管阴性探查给病人带来的痛苦，是一种操作简单，准确性高，安全有效的好方法，有较好的临床应用价值。     

腹部卒中诊治体会(附8例报告)

报道近三年来收治经手术证实的腹部卒中8例，术前均未明确诊断。该病的诊断主要依赖于临床医师对本病的认识，腹腔穿刺或选择性动脉造影对诊断有一定帮助，及时剖腹止血是治疗的关键。     

大动物原位肝移植的术中静脉转流

报道１５例犬及５例猪同种异体原位肝移植,其中７例犬及４例猪行背驮式肝移植,并于术中行门静脉—颈静脉体位转流,其余动物行其它不同转流方式或不转流。结果显示前者的血流动力学稳定性明显优于其它术式,有利于完成肝移植。     

腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术二例

腹腔镜下胃癌根治术已开展多年．从技术层面来说．完全可以达到D2淋巴结清扫效果。而腹腔镜胰十二指肠切除术操作复杂．技术难度大．无论是腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术还是完全腹腔镜下胰十二指肠切除术国内外文献报道并不多。我们在开展腹腔镜胆道手术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术的基础上．成功施行2例腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术．现报告如下。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术助手配合技巧

尽管腹腔镜辅助胃癌根治术的远期疗效还缺乏大样本随机对照研究的结果来证实．但许多报道均显示出其安全性和有效性。单从技术角度而言．腹腔镜辅助胃癌根治术可以达到D,淋巴结清扫效果。腹腔镜胃癌根治术要求进行胃周间隙的多方位、多层次解剖分离,广泛的胃周淋巴结清扫．手术的操作难度较大,而且术者缺乏触觉反馈;     

急性坏死性胰腺炎引发ARDS的临床研究

研究发现急性坏死性胰腺炎（ANP）95％的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血的表现，防治肺损伤成为降低ANP早期死亡的重要措施。本文探讨ANP引发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因和防治措施。