基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科评估探索

目的运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”,对全国部分医院的心血管临床专科进行评估。方法梳理112所医院心血管专科重点疾病和重点手术操作的编码情况,计算评估框架中的各个指标,根据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医院进行打分排序。结果112所医院2010—2012年心血管疾病患者出院人次、重点疾病和重点手术/操作缺失数量均呈偏态分布。按照综合评价医院的纳入标准共56所医院纳入排序,前十位是YN05、SD04、BJ14、SH02、ZJ01、HN01、SX09、YN08、SD01、SX08。重点疾病和重点手术操作均完整的医院共12所,其排序是:BJ14、SH02、HN02、BJ01、TJ01、SH05、SC01、NA03、GD02、SH08、YN03、HL01。本研究综合评价的56所医院中,有30所在国家公布的名单之内,26所不在国家公布的名单之内。结论运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”进行心血管临床专科评估是科学、可行的,为专科评估方法提供了新的思路,为专科对口支援建设提供了数据支持。     

主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患者近端融合椎选择的研究进展

正在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)中,主胸弯型侧凸是最主要的类型,其特点是结构性主胸弯(major thoracic curve,MTC)伴或不伴结构性次弯——上胸弯(proximal thoracic curve,PTC),即LenkeⅠ~Ⅳ型,约占AIS的79%~([1]),因而该型的治疗在AIS矫治中占有重要地位。其近端融合椎的选择仍存在较大争议,被认为是主胸弯型AIS手术治疗的主要争论热点之一~([2])。近端融合椎的确定之所以复杂,因其涉及到对上胸     

永久性心脏起搏器安置术44例报告

近 2 0年以来 ,植入型心脏起搏器技术发展十分迅速 ,是临床心律失常非药物治疗的一种确切有效的手段。本文将本科近 10年内所做植入型心脏起搏器手术 44例总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 44例均为 1991年 4月～ 2 0 0 0年 1月在本院的住院患者 ,其中男 31例 ,女 13例。平均年龄 6 8 5 9(37～ 94)岁。基础心脏病变 :冠心病 4例 ,原发性扩张型心肌病 3例 ,肥厚型心肌病 1例 ,基础心脏病变不明确者 36例。后 36例中 ,15例合并临床Ⅱ期高血压病 (均无左室肥厚 ) ,2例为Ｌｅｎｅｇｒｅ病。心律失常情况 :病态窦房结综合征(ＳＳＳ) 2…     

椎旁巨大伴多发神经鞘瘤一例并文献复习

神经鞘瘤是常见的原发脊柱肿瘤之一,一般单发,多为良性,常呈“哑铃形”,发生在胸腰段且呈巨大“姜形”伴多发者较为罕见,国内鲜有报道。因其形状不规则,散在多发,位置较深,病情隐匿,因此手术方式的选择对全切肿瘤及保护周围组织具有重要的意义。2014年12月,我科收治椎旁巨大伴多发神经鞘瘤1例,现报告如下。     

人诱导性多能干细胞的无饲养层培养及鉴定

目的：探索人诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells,iPSCs）的无饲养层培养方法,并对此方法培养的iPSCs进行鉴定。方法将人iPSCs接种于玻璃粘连蛋白（Vitronectin XF）包被的培养皿上培养,采用EDTA消化传代。倒置显微镜下观察iPSCs的生长状态;碱性磷酸酶（ALP）染色鉴定;采用PCR和免疫荧光检测iPSCs多能性基因SSEA?1、Nanog、Sox2的表达情况。结果倒置显微镜下可见iPSCs呈典型的克隆状生长,克隆呈圆形或椭圆形,边界清晰、整齐;ALP染色结果阳性;PCR结果显示人iPSCs强表达多能性基因SSEA?1、Nanog、Sox2;免疫荧光结果显示多能干细胞特异性指标SSEA?1、Nanog、Sox2均呈阳性。结论无饲养层培养体系培养人iPSCs,细胞能稳定增殖,保持自我更新潜能及多能性。     

正中腕屈肌1例

<正>在制作左上肢浅层肌标本(性别、年龄不详)时,在前臂浅层肌中见一罕见变异肌——正中腕屈肌1例,报道如下。1解剖观察此变异肌行于尺侧腕屈肌和掌长肌之间,指浅屈肌尺侧浅面(图1)。该肌以一较长的肌腱起于肱骨内上髁下部,肌     

lncRNA ZMIZ1-AS1通过稳定ZMIZ1促进骨肉瘤进展

目的:探讨ZMIZ1-AS1及其下游通路在骨肉瘤进展中的作用。方法:通过克隆形成试验、Transwell细胞侵袭试验和划痕试验检测骨肉瘤细胞增殖、侵袭及迁移能力,染色质免疫沉淀法及双荧光素酶报告法检测SOX2及MYC蛋白与ZMIZ1-AS1启动子的结合,RNA免疫沉淀法检测PTBP1蛋白与ZMIZ1-AS1(或ZMIZ1 mRNA)的相互作用。结果:SOX2和MYC是Hippo通路的下游效应子,并可转录激活ZMIZ1-AS1;与对照组相比,骨肉瘤组织与细胞中ZMIZ1-AS1表达量较高,沉默ZMIZ1-AS1能抑制骨肉瘤细胞活性、增殖、迁移及侵袭;ZMIZ1-AS1募集RNA结合蛋白PTBP1来稳定ZMIZ1 mRNA;PTBP1或ZMIZ1过表达可挽救沉默ZMIZ1-AS1对骨肉瘤细胞过程的抑制作用。结论:ZMIZ1-AS1通过稳定ZMIZ1促进骨肉瘤进展。     

茎突舌骨肌合并下颌舌骨肌变异一例

在制作1个成年男性左侧面三叉神经标本的过程中,见其茎突过长、茎突舌骨肌止于二腹肌,并出现副茎突舌骨肌、下颌舌骨肌额外头.此种同时存在多处变异的现象极罕见,查国内外文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下.     

髂内动脉异常分支1例

<正>在制作一男性右下肢血管神经标本时,见髂内动脉发出一异常分支,查相关文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下:髂内动脉自右髂总动脉发出后,沿盆腔壁向内下走行4.36cm后发出一异常壁支。该变异支以28°角起于髂内动脉,外径2.60mm,走行于臀上动脉与臀下阴部干之间。主干下行0.53cm,在第二骶椎水     

应用可视骨凿精准成形在全可视脊柱内镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

【摘要】 目的：探讨应用可视骨凿精准成形技术在全可视脊柱内镜（full-visualized spinal endoscopy，FVSE）下手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析2020年7月~2022年12月在我院行FVSE下手术治疗的143例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中63例应用可视骨凿精准成形技术（骨凿组），男37例，女26例，年龄19~68岁（45.3±15.1岁），体重指数（body mass index，BMI）19.2~25.6kg/m2（22.3±1.8kg/m2）；L2/3 8例，L3/4 15例，L4/5 25例，L5/S1 15例；膨隆型20例，突出型22例，脱出型12例，游离型9例；中央型10例，旁中央型21例，椎间孔型24例，极外侧型8例。80例应用环锯切除部分上关节突成形技术（环锯组），男46例，女34例，年龄19~68岁（43.8±14.1岁），BMI 19.2~24.1kg/m2（21.5±1.6kg/m2）；L2/3 9例，L3/4 17例，L4/5 30例，L5/S1 24例；膨隆型23例，突出型31例，脱出型19例，游离型7例；中央型13例，旁中央型27例，椎间孔型29例，极外侧型11例。记录并比较两组患者手术时间、术中总出血量、透视次数、住院时间，测量术前、术后3d及末次随访时手术节段椎间孔面积，术前、术后3d、术后1个月、术后6个月及末次随访时行腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评定及日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分，末次随访时采用MacNab标准评估疗效。结果：骨凿组手术时间、术中总出血量与透视次数分别为84.6±14.3min、23.1±8.3mL与2.9±1.6次，环锯组分别为86.6±15.1min、32.2±6.4mL与5.6±1.0次，骨凿组总出血量及透视次数均较环锯组少（P＜0.05），两组手术时间无显著性差异（P＞0.05）。143例患者均获得随访，随访时间9~20个月，两组术后3d及末次随访时的椎间孔面积均较术前变大（P＜0.05），环锯组术后3d及末次随访时的椎间孔面积变化率均大于骨凿组（P＜0.05）。两组术后3d、1个月、6个月与末次随访时的VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善（P＜0.05），两组同时间点比较均无统计学差异（P＞0.05）。末次随访时MacNab标准疗效评定，骨凿组优43例，良18例，中2例，差0例，优良率96.8%；环锯组优57例，良20例，中3例，差0例，优良率96.3%，两组优良率无显著性差异（P＞0.05）。结论：FVSE下应用骨凿精准成形技术治疗单节段腰椎间盘突出症与应用环锯成形技术的临床效果相近，但应用可视骨凿精准成形术中透视次数少、出血少。