改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法:通过对35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全子宫切除术式进行对照。结果:改良术式操作简单,出血少(P<0.05),损伤小,并发症少,术后病率低(P<0.05)。结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

基层医院对顽固性产后出血保守治疗的探讨

目的 :探讨顽固性产后出血患者的无创性保留子宫的保守性治疗方法。方法 :1998年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院收治 2 1例顽固性产后出血患者 ,出血量 180 0～ 4 10 0 ml,平均 2 2 0 0 ml,其中流产 3例 ,宫缩乏力 3例 ,子宫内翻 4例 ,胎盘早剥5例 ,前置胎盘 6例。采用迅速清理子宫、加快剖宫产手术操作、宫腔注药、阴道塞纱条、腹部加压包扎、积极抗休克、尽早尽快足量输血及补充凝血因子等综合措施。结果 :2 1例均保留子宫 ,痊愈出院。结论 :本方法简单快速 ,安全有效 ,无副作用 ,无需特殊设备 ,耗资低 ,是保留子宫的好方法之一 ,尤其适合基层医院推广     

液基细胞薄层涂片阴道镜对早期子宫颈癌筛查临床与流调应用研究

目的 :探讨液基细胞薄层涂片 ( TCT)、阴道镜合用对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法 :以广东省东莞市长安医院妇科就诊的患者作为筛查人群 ,选择从未进行 TCT、阴道镜及 HPV等检查 ,且均有性生活和非孕期妇女 (年龄不限 )共计 2 5 14例 ,其中本地户籍 12 9例 ( 5 .1% ) ,外地户籍 2 385例 ( 94 .9% )。以病理组织学为金标准 ,结合 HPV- DNA分子生物学诊断技术 ,评价 TCT、阴道镜检查的诊断价值。结果 :该人群现患率 :HSIL (高度鳞状上皮内瘤变 )为 1.4 % ( 34/2 5 14 ) ;SCC(鳞状细胞癌 )为 0 .3% ( 7/ 2 5 14 ) ;平均年龄分别为 33.6和 38.1;人群平均初次性交年龄、性伴数、孕次、产次分别为 2 1.5、 3.2、 4 .8、 2 .3;从事宾馆娱乐美容业占 6 7.3%、家庭妇女占 12 .0 % ,3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 HPV (阳性≥ 1.0 pg/ ml) ( 0 .96 7,0 .84 4 ,0 .2 2 0 ,0 .998) ;TCT (≥ L SIL 为阳性 ) ( 0 .86 1,0 .95 9,0 .5 77,0 .993) ;阴道镜检查 (≥ CIN 为阳性 ) ( 0 .898,0 .6 89,0 .134,0 .993)。结论 :1该患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病学特点 ,因此 ,在开放地区开展早期子宫颈癌及癌前病变筛查有着重要的现实意义。 2 TCT制片效果优良 ,敏感度和特异?     

液基细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用

目的 为了探讨Thinprep液基细胞学薄层涂片在早期宫颈癌筛查的临床应用价值。方法 我院2003年5月～2004年3月采用新柏氏液基细胞技术行宫颈细胞涂片检查共3784例，观察其涂片结果，并与其中158例经阴道镜下活检组织学诊断对照。结果 共检出阳性涂片341例，占9．01％，其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)237例，占6．26％；低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)79例。占2．09％；高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)20例，占0．53％；鳞癌4例，占0．11％，未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(ACUS)1例，占0．03％。结论 采用液基细胞学筛查，可早期发现宫颈癌前病变，细胞学阳性及时配合阴道镜活检，争取进一步明确诊断及早治疗。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的：寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法：通过对本院35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全宫切除术式40例进行对照。结果：改良术式操作简单,出血少（P〈0．05）,损伤小,并发症少（P〈0．05）。结论：改良术式既增加了阴式予宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

高频电波刀在宫颈病变治疗中的临床分析

目的:通过高频电波刀(即Leep)治疗CINⅡ以下的各类宫颈病变,评价Leep在宫颈各类病变中的治疗作用。方法:经液基薄层细胞学检查(TCT),电子阴道镜及高危型HPV检测,诊断为CINI、ASCUS、宫颈糜烂、肥大、腺体囊肿、息肉等住院病人55例,采用Leep手术治疗,行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查,观察手术时间、术中出血量、病人反应及术后疗效。结果:手术时间平均为4分钟,术中出血平均10.5m1,患者无任何不适,术后病灶消失,阴道分泌物明显减少,无1例宫颈粘连或继发感染的发生。结论:Leep治疗具有手术时间短、出血少、疗效佳、安全无副作用,可取得完整的病理标本,对早期诊断宫颈原位癌具有重要的临床价值。     

胰岛素腹部注射部位定位板的制作及应用

为减轻胰岛素反复皮下注射造成的皮下脂肪萎缩硬化，从而影响胰岛素的吸收利用，导致糖尿病患者治疗效果不佳，医护工作者开展了大量的研究。既往有在人体注射部位采用划格、划线及画圈等方法注明注射部位，但由于多种因素使得很多病人不愿意接受或难以长期坚持。为此，我们发明并制作了胰岛素腹部注射部位定位板（以下简称定位板）。我院于2000年4月开始将定位板应用于临床，效果满意。现介绍如下。     

基层医院对顽固性产后出血保守治疗的探讨

目的探讨顽固性产后出血患者的无创性保留子宫的保守性治疗方法.方法1998年1月～2003年12月我院收治21例顽固性产后出血患者,出血量1 800～4 100 ml,平均2 200 ml,其中流产3例,宫缩乏力3例,子宫内翻4例,胎盘早剥5例,前置胎盘6例.采用迅速清理子宫、加快剖宫产手术操作、官腔注药、阴道塞纱条、腹部加压包扎、积极抗休克、尽早尽快足量输血及补充凝血因子等综合措施.结果21例均保留子宫,痊愈出院.结论本方法简单快速,安全有效,无副作用,无需特殊设备,耗资低,是保留子宫的好方法之一,尤其适合基层医院推广.     

液基细胞薄层涂片阴道镜对早期子宫颈癌筛查临床与流调应用研究

目的探讨液基细胞薄层涂片(TCT)、阴道镜合用对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性.方法以广东省东莞市长安医院妇科就诊的患者作为筛查人群,选择从未进行TCT、阴道镜及HPV等检查,且均有性生活和非孕期妇女(年龄不限)共计2 514例,其中本地户籍129例(5.1%),外地户籍2385例(94.9%).以病理组织学为金标准,结合HPV-DNA分子生物学诊断技术,评价TCT、阴道镜检查的诊断价值.结果该人群现患率HSIL(高度鳞状上皮内瘤变)为1.4%(34/2514);SCC(鳞状细胞癌)为0.3%(7/2514);平均年龄分别为33.6和38.1;人群平均初次性交年龄、性伴数、孕次、产次分别为21.5、3.2、4.8、2.3;从事宾馆娱乐美容业占67.3%、家庭妇女占12.0%,3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为HPV(阳性≥1.0pg/ml)(0.967,0.844,0.220,0.998);TCT(≥LSIL为阳性)(0.861,0.959,0.577,0.993);阴道镜检查(≥CINI为阳性)(0.898,0.689,0.134,0.993).结论①该患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病学特点,因此,在开放地区开展早期子宫颈癌及癌前病变筛查有着重要的现实意义.②TCT制片效果优良,敏感度和特异度比较理想;阴道镜检查价格低廉,操作容易,二者与HPV及病检配合,明显提高诊断的正确性,能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要,比较适合作为开放地区基层医院常规的筛查方法.     

严重子宫胎盘卒中保留子宫综合治疗的观察

目的:探讨严重子宫胎盘卒中保留子宫综合治疗的有效性和安全性。方法:选择1998年1月至2004年12月该院收治的严重子宫胎盘卒中患者18例为研究组。1992年6月至1997年12月该院收治该类患者11例为对照组,两组均行剖宫产。对照组常规全身及局部处理后子宫不收缩且·835合并DIC者,切除子宫;研究组常规处理与对照组相同,但无论是否有效都采取迅速清理子宫、阴道塞纱条、腹部加压包扎等综合措施。结果:两组一般情况、产科及病因病情无显著差异P>0.05。治疗结果研究组18例保留子宫,对照组2例,两组比较有显著性差异(P<0.01)。出院后随访恢复良好。结论:本方法简单快速,安全有效,对严重子宫胎盘卒中患者可以保留子宫治疗。