关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折

目的 分析关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2017年2月中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者55例。其中，男14例，女41例; 年龄47 ～ 76岁，平均（61.2±8.7）岁; 骨折Sanders分型: Ⅱ型12例，Ⅲ型17例，Ⅳ型26例。营养不良程度：中度40例，重度15例; 跟骨骨密度T值-5.2 ～ -2.7，平均-（4.1±0.6）。根据手术方式分为“关节镜+球囊”组15例、单纯球囊组12例、螺钉组8例和钢板组20例。记录手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后B?hler角和Gissane角、各时间点关节面塌陷高度及各时间点VAS评分和AOFAS评分。结果 “关节镜+球囊”组手术时间长于单纯球囊组和螺钉组（P<0.01），但低于钢板组（P<0.01）；而术中、术后出血量和住院时间方面，与单纯球囊组、螺钉组差异无统计学意义（P>0.05），但低于钢板组（P<0.01）。“关节镜+球囊”组和单纯球囊组各时间点的VAS评分和AOFAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）; 但“关节镜+球囊组”、单纯球囊组与螺钉组、钢板组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。四组间术后B?hler角和Gissane角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6、12、24个月时“关节镜+球囊”组和单纯球囊组比较关节面塌陷高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）; 螺钉组和钢板组关节面塌陷高度比较，差异也无统计学意义（P>0.05）; 但“关节镜+球囊”组与螺钉组、钢板组，单纯球囊组与螺钉组、钢板组关节面塌陷高度比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折，具有操作简单、安全、康复期短的优点，值得临床推广。     

活血药物预防擦挫伤皮肤坏死临床研究

目的:研究活血药物预防皮肤擦挫伤后坏死的临床疗效。方法:将1185例皮肤擦挫伤患者随机分为4组,A组354例,B组272例,C组312例,D组247例,分别采用相应的方法治疗,记录皮肤坏死的开始时间、出现坏死区界限的时间、坏死面积的直径。结果:A组皮肤坏死率11.6%,B组11.0%,C组12.1%,D组9.3%,4组间无统计学差异(P>0.05)。结论:皮肤擦挫伤后是否使用活血、抗凝或止血药,对皮肤坏死率无明显影响。     

两种清创术治疗有毒液体浸泡的Gustilo Ⅰ型胫腓骨开放骨折感染控制效果

目的比较扩大清创术与局部清创术对有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折的感染控制效果。方法回顾性分析431例有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折患者的感染情况。患者均急诊行清创术,根据手术类型分为观察组(扩大清创组,128例)和对照组(局部清创组,303例)。比较两组间的感染率、感染严重程度、细菌培养结果以及观察组内3种不同引流方式的感染率。结果观察组感染率为13/128(10. 2%),显著低于对照组的155/303 (51. 2%)(P 0. 01);观察组中封闭负压引流的感染率为1/66(1. 5%),显著低于单纯负压引流的7/24(29. 2%)和持续冲洗引流的5/38(13. 2%)(P 0. 01)。感染严重程度观察组明显低于对照组(P 0. 01)。两组的致病菌均以大肠埃希菌为主。结论有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折感染率很高,需引起高度关注,致病菌以大肠埃希菌为主;扩大清创辅助持续封闭负压引流是控制该类感染的有效手段。     

自拟仙草方对卡培他滨化疗所致手足综合征自觉症状改善的疗效和护理观察

目的:观察护理配合中药自拟仙草方浸泡对卡培他滨化疗所致手足综合征自觉症状改善疗效。方法:将57例卡培他滨化疗所致手足综合征的患者随机双盲分为观察组28例和对照组29例,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用中药自拟仙草方浸泡;治疗后第一周、第二周、第三周、第四周观察比较两组患者临床症状,包括皮肤干燥、灼热、麻木、瘙痒及疼痛等。结果:观察组手足综合征患者不仅在肢端皮肤干燥、灼热、麻木、瘙痒及疼痛等症状改善的疗效优于对照组(P0. 05);而且在改善时间上也优于对照组(P0. 05),并且观察组总疗效明显较对照组好(P0. 05),差异有统计学意义。结论:中药自拟仙草方浸泡对卡培他滨化疗所致手足综合征能改善其部分临床症状,在效果持续时间上也具有一定的优势。     

奉化市饮食行业餐具卫生状况调查

目的了解奉化市饮食行业餐具卫生消毒质量状况,为加强餐饮业卫生监督管理提供依据。方法用大肠杆菌纸片法,对本市不同规模饮食行业消毒后餐具进行了抽样检测和质量评价。结果 3年里合格率有显著差异,2008年合格率最高;不同规模经营单位餐具卫生检测结果有显著差异,专业消毒餐具提供商消毒餐具合格率最高;不同消毒方式餐具卫生检测结果有显著差异,其中蒸汽或煮沸方式消毒餐具合格率较高。结论卫生监督部门加大力度检查的情况下能确保餐具卫生合格,专业消毒餐具提供商有严格的消毒管理制度和专业人员每天可确保执行清洗消毒程序能确保餐具卫生合格,不同消毒方式中以蒸汽或煮沸方式样品合格率较高。     

乙型肝炎肝硬化患者血细胞参数的变化及意义

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血细胞参数的变化及意义。方法:选取健康体检者212例(NC组),慢性乙型肝炎患者152例(CHB组),以及乙型肝炎肝硬化患者224例(LC组),采用XE-2100血细胞分析仪进行外周血常规分析。结果:LC组中性粒细胞和单核细胞的百分比显著高于其他2组,而淋巴细胞显著降低;3组间RBC、Hb和HCT依次降低,而RDW依次增高;3组间PLT和PCT依次降低,LC组MPV、PDW和P-LCR高于NC组但低于CHB组。结论:乙型肝炎肝硬化患者三系血细胞参数均发生改变,且与病程相关。     

脂肪细胞因子在2型糖尿病并发大血管病变中的意义

目的:探讨血清脂联素(APN)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平在2型糖尿病(T2DM)大血管病变中的变化及意义。方法:选取T2DM并发大血管病变者36例(Ⅰ组)、单纯T2DM者38例(Ⅱ组)和健康体检者32例(Ⅲ组),采用ELISA法检测其血清标本的APN和RBP4浓度,同时检测血糖血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)浓度。结果:Ⅰ组血清APN的浓度为(3.5±0.8)mg/L,显著低于Ⅱ组(7.8±0.9)mg/L和Ⅲ组(11.6±1.6)mg/L;Ⅰ组血清RBP4浓度为(23.1±2.8)mg/L,显著高于Ⅱ组(13.6±1.5)mg/L和Ⅲ组(10.2±1.7)mg/L。APN浓度与空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和HbA1c水平呈负相关(r=-0.402、-0.322、-0.316、-0.518和-0.469,均P0.05);而RBP4与上述指标呈正相关(r=0.486、0.347、0.396、0.401和0.355,均P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.426,P0.05)。结论:血清ANP和RBP4检测对T2DM大血管病变具有重要的预测价值。     

院内医疗设备维修收费浅议

文章针对部分医院内部医疗设备维修收费一事进行了探讨,就其利害关系提出了见解和看法.     

Rh血型筛查及Rh阴性患者输血的分析

目的探讨在临床输血时对受血者进行Rh血型筛查的意义、必要性及Rh阴性患者的输血问题。方法用长春博德生物技术有限责任公司生产的RhD（IgM）血型定型试剂对本院6年来的备血者进行Rh血型筛查。结果共检测了28956例患者，Rh阴性的检出率为0．18％，已产生抗-D抗体1例。结论在输血前检测Rh血型能及时发现Rh阴性的受血者，有效地预防因Rh血型不合产生的同种免疫，预防输血时溶血性输血反应的发生，预防妊娠时母子Rh血型不合产生的新生儿溶血病、死胎或早产。