调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛的临床对照研究

摘要：目的：比较调神疏肝针刺法与传统针刺法和西药阿米替林治疗紧张型头痛的疗效差异。方法：本研究共纳入88例慢性和频发性紧张型头痛(tth)患者,按随机数字表法随机分为调神疏肝针刺组(29例)、传统针刺组(29例)和西药阿米替林组(30例),共治疗4周,治疗期间病例脱落5例,最终完成全部治疗及统计的数据为83例tth患者,三组分别为28例、27例和28例。调神疏肝针刺组采用“调神疏肝,通络止痛”法；传统针刺组采用权威教材选穴方案；西药采用阿米替林片。观察周期为4周。从头痛程度(视觉模拟评分法)、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数4个方面进行头痛改善情况的观察,从焦虑自评量表(sas)、抑郁自评量表(sds)进行焦虑、抑郁症状的观察,通过头痛指数进行疗效评定。结果：三组患者治疗后头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数均较治疗前明显降低(p＜0.05)；治疗后调神疏肝针刺组与传统针刺组和西药组比较有显著性差异(p＜0.05)；三组患者治疗后sas、sds评分均较治疗前明显减小(p＜0.05)；治疗后组间比较,调神疏肝针刺组和西药组均明显优于传统针刺组,差异性显著(p＜0.05),调神疏肝针刺组和西药组比较无显著性差异(p＞0.05)。调神疏肝针刺组总有效率96.4%,痊愈率60.7%；传统针刺组总有效率85.2%,痊愈率33.3%；西药组总有效率85.7%,痊愈率32.1%。调神疏肝针刺组与传统针刺组和西药组疗效及痊愈率比较均有显著性差异(p＜0.05)。结论：调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛可以取得较好疗效,在缓解头痛症状方面明显优于传统针刺法和西药阿米替林；在改善患者焦虑抑郁症状方面优于传统针刺法,并可以达到西药阿米替林的治疗效果。     

对机采成分献血者的全程护理

总结了对机采成分献血的全程护理经验，主要包括献血环境、采集设备、医护人员、献血前、中、后等的全程及个性护理。认为科学的护理、优质的服务可以让献血者有一个愉快的献血经历，多次捐献并带动更多的人不断加入，壮大固定献血者队伍。     

“培元固本”针灸法防治季节性过敏性鼻炎:随机对照研究（英文）

目的:观察应用培元固本法针灸防治季节性过敏性鼻炎临床疗效。方法:将60例入选病例按照随机数字表随机分为两组,每组30例。针灸组取足三里予以温针灸,取关元、气海、大椎予以隔附子饼艾炷灸,在5月、6月(本地区鼻炎发作期的前2个月)进行干预治疗。隔日一次,每周3次,24次为一疗程。对照组不予任何干预治疗。观察两组患者入组前一年鼻炎发作期及干预治疗当年发作期鼻炎症状计分及鼻部总症状(total nasal symptom score,TNSS)、伴随症状(total non nasal symptom score,TNNSS)的视觉量表(VAS)评分变化,并比较两组的临床疗效。结果:(1)针灸组治疗后当年发作期鼻炎症状计分、TNSS和TNNSS的视觉量表评分较治疗前均下降,分别为4.57±0.82 vs9.40±1.89,13.37±4.01 vs 30.80±4.77,15.93±6.30 vs 46.13±9.79(均P0.001),且较对照组低,分别为4.57±0.82 vs 7.53±2.06,13.37±4.01vs 27.17±6.84,15.93±6.30 vs 35.53±11.69(均P0.001);对照组比较前后差别无统计学意义,分别为8.60±2.39 vs 7.53±2.06,29.63±6.30vs 27.17±6.84,40.90±12.31 vs 35.53±11.69(均P0.05)。(2)针灸组总有效率为96.7%(29/30),对照组10%(3/30),组间差异有统计学意义(P0.001)。结论:培元固本针灸法是防治季节性过敏性鼻炎发作的有效方法。     

武汉市某区老年糖尿病患者2年跟踪随访研究

目的：了解武汉市某区老年糖尿病患者血糖控制情况。方法以2012年免费体检老年人中患有糖尿病并愿意接受随访者为研究对象,以现场测定空腹血糖为主要诊断指标,结合既往病史和生活方式进行管理并跟踪随访2年。随访数据应用 SAS 9.12进行统计分析。结果2014年空腹血糖均值为6.64±2.25 mmol/L,显著低于2012年的12.79±2.20 mmol/L(t=-80.01,P <0.0001),64.26%的老年人空腹血糖值降低,糖尿病控制率显著提高。与2012年相比,调查对象平均腰围从86.29±8.56 cm 缩小到83.80±12.06 cm(t =6.89,P <0.0001),16.70%的老年人腰围恢复正常;超重比例降低,而肥胖比例增加;体育锻炼率和体育锻炼达标率均显著增高。结论该地区老年糖尿病患者体育锻炼活动在不断增强,血糖控制率有所提高,但肥胖和合并高血压比例仍增加,需持续加强对老年糖尿病患者的健康管理,有效控制高血压。     

消渴丸治疗精神分裂症伴发的糖尿病

糖尿病是一种全身性内分泌代谢性疾病 ,属祖国医学“消渴”范畴。历代医学家多以“三消”(上、中、下 )论治。但随着中医对消渴病病机认识的加深和临床辨论施治的发展 ,特别对Ⅱ型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。三多、三少症状难以截然分开。有些患者症状不明显 ,需要检测血糖及尿糖而确诊。如 ,精神分裂症病人中存在相当数量的糖尿病病人。国内曾有报道精神分裂症伴发糖尿病占 15 11%。在意大利一项报道占 15 8%[1] ,本研究的精神分裂症患者 6 5 9例 ,伴发率 8 80 %。可见精神分裂症伴发糖尿病较一般人群更为多见。我们自1997年～…     

提高公众捐献机采血小板措施的探讨

《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,我国无偿献血事业蓬勃发展,荆门市医疗临床用血100%来源于自愿无偿献血。但是,机采血小板发展不平衡,由于设备和场地的限制、采集时间长等影响,给招募工作带来一定难度,现阶段采集与临床需求出现了一些矛盾。通过采取积极有效的措施,这一矛盾已得到了很好地解决,现总结如下。     

社区糖尿病患者的周围血管病变患病率及其影响因素研究

目的 了解社区管理2型糖尿病患者的周围血管病变（PAD）流行现况及影响因素。方法 本研究基于中国糖尿病足预防模式项目基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2 528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果 糖尿病患者的PAD患病率为11.2%,<55、55~、65~、≥75岁年龄组的患病率分别为7.8%、6.0%、12.9%、22.5%。多因素分析结果显示,与<55岁年龄组糖尿病患者相比,55~、65~、≥75岁年龄组PAD患病的OR值分别为0.74（95%CI：0.43~1.28）、1.72（95%CI：1.05~2.81）、3.56（95%CI：2.07~6.11）;与小学及以下文化程度糖尿病患者相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上文化程度PAD患病的OR值分别为1.37（95%CI：0.97~1.94）、2.48（95%CI：1.73~3.55）、1.99（95%CI：1.26~3.13）;现在吸烟（OR=1.49,95%CI：1.02~2.17）、现在饮酒（OR=0.45,95%CI：0.28~0.71）、餐后2 h血糖控制未达标（OR=1.72,95%CI：1.22~2.43）、心肌梗死或心绞痛史（OR=2.32,95%CI：1.50~3.61）均是糖尿病PAD的影响因素。结论 社区管理糖尿病患者的PAD患病率较高,有必要在基层医疗卫生机构开展PAD常规筛查,及早发现,早期预防,减少糖尿病足的发生。     

纳洛酮与氨茶碱交替使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察

呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.目前临床上常采用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱兴奋呼吸中枢,来治疗早产儿原发性呼吸暂停,但有时疗效并不理想,而且剂量过大易致兴奋性过高、心动过速、水电解质紊乱及呕吐、腹胀、胃潴留,甚至诱发坏死性小肠结肠炎,我们对出现原发性呼吸暂停的100例早产儿使用纳洛酮加小剂量氨茶碱治疗,取得了较满意的疗效,具体方法如下.     

面横裂伴复杂性先天性心脏病一例

1病例报告患儿女,生后4d。因发热11h,于2005年6月6日由产科转入新生儿病房。患儿为第7胎第1产,孕41周,剖宫产术娩出,生后Apgar评分9分。患儿母亲孕1～6胎均于孕2～3个月自然流产。本次孕早期先兆流产，曾有保胎史，孕期无感染病史。患儿父母染色体检查，数目、结构均未见异常．否认家族遗传病史。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。