运用Mobley模型分析护理人员流失原因及对策

目的：运用Mobley模型分析护理人员流失的影响因素,为护理管理者有针对性地采取措施提供依据。方法采用问卷调查法对2011—2013年某三级甲等综合医院流失的护理人员基本情况和离职原因进行调查,并运用Mobley模型分析离职影响因素。结果影响因素中,非工作价值观及偶然因素所占比例最大（56．39％）,其次为工作满意度（21．81％）和组织内、外工作角色及收益预期（21．80％）。结论建立良好的工作环境,实行专业化的岗位管理,倡导“磁性”的管理理念,是提高护士工作满意度,稳定护理队伍的关键。     

抗埃博拉期间利比里亚护理人员标准隔离防护相关知识、态度与行为调查

目的 了解利比里亚护理人员对标准隔离防护知识、态度和行为水平。方法 采用基于国际标准隔离防护指南设计的《医护人员标准隔离防护知信行》英文量表,通过涵盖一般情况,标准隔离防护知识、态度及行为等32个条目的问卷对中国解放军援利医疗队所在的埃博拉诊疗中心的护理人员进行调查。结果 问卷由80名护理人员填写,有效回收率71.25%。其标准隔离防护知识、态度和行为的平均得分分别是(7.4±1.1)分、(36.4±4.6)分、(6.6±1.9)分。经Spearman相关系数检验,护理人员标准隔离防护的知识与态度、态度与行为间存在正向线性相关关系,而知识与行为间相关关系不显著。结论 在经济落后、医疗卫生保健体系岌岌可危的利比里亚,世界卫生援助机构对当地护理人员的埃博拉病毒病相关隔离防护实践培训一定程度上提升了其隔离防护的行为水准。但由于缺乏系统的标准隔离防护理论培训,以及政府不能提供充足的隔离防护用品,利比里亚护理人员对标准隔离防护的态度仍存在一定的提升空间,这将影响国际援助撤离后利比里亚护理人员标准隔离防护的行为水平。     

美国小组照护模式在孕产妇保健中实施现状及对我国的启示

通过文献回顾,对美国"小组照护模式"的起源、发展以及现状进行阐述,为形成符合我国国情的孕产妇保健照护方案,提高孕产妇的自我管理能力,降低医疗成本,改善护理结局提供依据。     

四位一体的分层级专科护士管理实践

目的通过四位一体的分层级专科护士管理,进行专科护理人才梯队建设。方法依据护士的年资、学历等分为初级、中级、高级专科护士,并对每层护士分别实行"培训-考核-认证-使用"四位一体的管理模式。结果培养专科护士223名,他们在护理门诊、护理会诊、解决专科疑难问题以及护理科研工作中发挥了重要作用。结论在专科护士管理中,应结合实际,进行分层级精细化、多样化岗位管理,保证其成长,促进其发展。     

新进助产士三年规范化培训的效果评价

目的：探讨对新进助产士3年规范化培训的效果。方法2009年起,同济大学附属第一妇婴保健院对新进助产士实施3年规范化培训,包括1年基础培训和2年强化培训,涉及基础护理及专科护理理论与操作;内容有职业防护培训、基础培训、强化培训、＂一四四培训＂及人文关怀培训。以2006年新进助产士为对照组。对助产士在操作及理论考核、母婴保健资格考合格率、产房质量控制和护理差错等方面进行比较。结果实施规范化培训后,助产士理论及操作考成绩均提高,产房护理质量控制改善,母婴保健资格合格率提高,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对新进助产士进行规范化培训,有助于提升助产人员专业技术水平和提高产房护理质量,使新进助产士能尽快融入临床,全面提升产科质量,保障了母婴安全。     

欣普贝生与催生素用于妊娠足月引产的临床疗效及护理观察

目的 评价欣普贝生与催产素在足月妊娠引产中的效果和安全性。方法 936例妊娠足月产妇随机分为两组,欣普贝生组468例,用欣普贝生放置于阴道后穹窿引产;催产素组468例,静脉滴入小剂量催产素,并做好相应的用药护理及观察。应用统计学分析比较两组产妇的宫颈Bishop评分、临产时间、分娩方式、新生儿评分、产后出血量以及不良反应。结果 应用欣普贝生不同时间段,宫颈Bishop评分明显高于催产素组(P<0.05);欣普贝生组临产时间和产后出血量明显低于催产素组,分娩成功率明显高于催产素组;两组新生儿情况无显著性差异(P>0.05); 欣普贝生组有部分产妇出现不良反应,在停药后症状缓解。结论 欣普贝生应用于足月妊娠引产,效果优于催产素静脉滴入,可安全有效地应用于临床工作中。     

妊娠期糖尿病临床护理实践指南中推荐意见的患者意愿调查

目的了解妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者在临床护理实践中推荐意见的意愿现状。方法于2018年1—8月,采用横断面调查的方法对上海市4所医院的359例GDM患者应用自行设计的GDM患者意愿调查问卷进行问卷调查。结果 GDM患者对GDM临床护理实践中推荐意见的接受性较好,与诊疗决策相关的23个条目中,16个条目接受性80%,与健康管理相关的13个条目中,10个条目的接受性80%;药物治疗、频繁血糖监测、配方乳喂养、新生儿鼻饲或静脉输液等条目的接受性80%,其中患者对口服降糖药的接受性最低,仅45.68%。结论患者意愿是指南推荐意见形成的重要影响因素,与患者进行细致的沟通,实现证据从医务人员到患者的转移,是提高患者参与意愿及疾病管理依从性的重要措施。     

围产期护理质量评价关键指标体系的构建

目的找出围产期护理质量评价的关键指标,构建一套科学、客观、全面的围产期护理质量关键指标体系。方法以Donabedian的“三维质量结构”为理论框架,在前期文献研究、质性访谈的基础上,通过专家咨询法和层次分析法,筛选关键指标并确定其权重,构建围产期护理质量评价关键指标体系。结果经过28名围产期护理专家两轮专家咨询,问卷回收率均为为100%,权威系数为0.89,各级指标协调系数分别为0.214、0.181、0.492。构建了包含3项一级指标,7项二级指标和38项三级指标的围产期质量评价关键指标体系,并确定了权重值。 结论初步形成围产期护理质量评价标准及质量关键指标。     

服用米非司酮产妇短期停止哺乳对停药后母乳喂养结局的影响

[目的]探讨服用米非司酮产妇停止哺乳2周对停药后母乳喂养结局的影响。[方法]采用前瞻性队列研究设计,以服用米非司酮产妇停止哺乳2周和未服用米非司酮为配比因素,选择产后服用米非司酮的产妇108例和分娩后即刻母乳喂养的108例产妇为研究对象,观察并比较两组产妇2周和6周的纯母乳喂养率、亲喂率以及产后6周母乳喂养知识掌握程度。[结果]两组产后2周、产后6周母乳喂养结局比较差异有统计学意义(P0.05);两组产后2周、产后6周母乳喂养行为比较差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇产后6周母乳喂养知识评分高于暴露组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]与分娩后即刻母乳喂养的产妇相比,服用米非司酮短期停止哺乳产妇产后2周和6周的纯母乳喂养率和亲喂率低,母乳喂养知识掌握差。在停止哺乳期间医务人员应加强产妇母乳喂养自信心的建立,加强泌乳指导,改善停药后的母乳喂养结局。