多发性骨髓瘤患者合并新型隐球菌脑膜炎1例

1病历摘要患者，男，54岁，于2006年10月18日在我科诊断多发性骨髓瘤（MM）（按照国内诊断标准）并多次给予VAD、M2方案治疗。于2007年3月16日因畏寒、发热、颈痛、头痛1天入院。否认肝炎病史，否认鸽子接触史。入院查体：体温38．6℃，全身皮肤黏膜无出血点，神志清，颈项抵抗（＋），心、肺、腹未见明显异常。Kerning Sign征（＋），双侧Babinski征（-）。入院辅助检查，     

急性淋巴细胞白血病合并卵巢畸胎瘤1例

患者，女，10岁。因发现面色苍白3天，牙龈出血1天，于2006年11月13日步行人院。查体：体温37．7℃，脉搏124次／min，呼吸20次／min，血压90／65mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在淤点、淤斑。双耳前、耳后及颌下、颈部均可扪及黄豆大小至鸡蛋大小肿大淋巴结，无压痛。睑结膜、口唇苍白。胸骨压痛（＋）、心肺正常。腹部软，肝、脾未扪及，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。血常规：血红蛋白62g／L，白细胞5．7×10^9／L，血小板27×10^9／L，外周血涂片可见幼稚细胞0．50；骨髓象：增生明显活跃，淋巴系明显增多，原始淋巴细胞0．56，幼稚淋巴细胞0．24，细胞大小不一，核染色质粗而浓集，[第一段]     

大量输血引起稀释性凝血因子和血小板减少2例

我院属于国家矿山医疗救护中心,大量输血较为多见,但大量输血引起稀释性凝血因子和血小板减少较为少见.近来我们发现2冽,现报告如下.     

初诊无脾大的慢性粒细胞白血病一例

1病例资料 患者,男,67岁,因头昏乏力,伴解黑便半月余于2013年3月6日入院。入院查体：一般情况可,浅表淋巴结无肿大,胸骨无明显压痛,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及肿大。血常规：血红蛋白（Hb）89 g／L ,白细胞（WBC）60．6×10^9／L ,血小板（PL T）1211×10^9／L。     

恶性血液病患者并发感染40例治疗经验与体会 FREE

目的方法结果结论回顾性分析67例恶性血液病患者并发感染及治疗情况。2007年1月-2008年10月收治的67例恶性血液病患者并发感染40例（59.70%),其中急性白血病并发感染30例（81.08%）,有明显感染灶者38例（95.00%）。感染部位以呼吸道为主（60.00%）,其次为胃肠道（15.00%）、皮肤与肛门（13.33%）;病原学培养阳性13例,其中咽拭子、痰标本培养革兰阴性（G-）菌6例（46.15%）;脑脊液、咽拭子培养真菌3例（23.08%）;肛门、鼻腔分泌物培养革兰阳性（G+）菌2例（15.38%）;血培养阳性2例,为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。治疗好转与缓解32例（80.00%）。提示恶性血液病尤其是急性白血病患者是并发感染的高危人群,应积极预防与控制。     

大量紧急输血程序在临床上应用的探讨

目的探讨大量紧急输血程序（MTP）在大量输血患者的应用有效性和必要性。方法分别介绍了5例大量输血患者,有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。结果通过应用MTP,各种血液相关指标均有明显的改善,取得显著疗效。结论在大量输血患者使用MTP方案,不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少,而且能节约血液资源,值得在临床上广泛推广。     

非高胆固醇血症急性冠脉综合征患者PCI术后他汀治疗临床观察

目的:观察非高胆固醇血症急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用阿托伐他汀的效果.方法:111例血清胆固醇正常的ACS PCI术后患者,随机分为3组.3组均经抗血小板、抗凝和抗缺血治疗,同时对照组(38例)服安慰剂,不服调脂类药物;阿托伐他汀10 mg/d组(37例)和40 mg/d组(36例)分别服用阿托伐他汀10 mg/d和40 mg/d,每晚1次.除调脂药物外,不限制其他药物的使用.分别于术后6周、3个月、6个月、12个月复查血脂并观察心血管事件(心源性死亡、非致死性心梗死、复发性心绞痛)发生率及不良反应发生情况.结果:与对照组比较,阿托伐他汀组血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)水平均较低,且阿托伐他汀40mg/d组更低;综合心血管事件发生率亦降低(P均＜0.05).3组药物不良反应轻微,无肌溶解和严重肝功能损害.结论:非高胆固醇血症ACS患者PCI术后口服阿托伐他汀能减少术后1 a内心脏缺血事件的发生率,用药安全、副作用小.     

阿帕替尼联合用药二线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 回顾性分析阿帕替尼单药、联合化疗或免疫二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应,探讨影响疗效的因素。方法 选择2015年1月—2020年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的经一线化疗失败的145例晚期胃癌患者,按照用药方案分为阿帕替尼单药组(36例)、联合化疗组(94例)、联合免疫组(15例)。采用Kaplan-Meier法比较3种方案二线治疗晚期胃癌的疗效,应用Cox回归模型分析影响疗效的因素。结果 在晚期胃癌二线治疗中,联合化疗与联合免疫组的中位无进展生存期(mPFS)及中位总生存期(mOS)显著高于阿帕替尼单药组(mPFS,8.3个月vs. 3.6个月,P<0.001;8.4个月vs. 3.6个月,P=0.003;mOS,11.0个月vs. 7.5个月,P<0.001;14.0个月vs. 7.5个月,P<0.001)。3种治疗方案的客观缓解率(ORR)依次为5.56%、18.09%、26.67%(P=0.097),疾病控制率(DCR)依次为19.44%、37.23%、33.33%(P=0.151),差异均无统计学意义。3种治疗方案中,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率依次为2...     

心得安加H2受体阻断剂治疗胃底-食道静脉曲张破裂出血

资料与方法 1995年7月～1999年6月收治肝硬化门脉高压性胃底-食道静脉曲张破裂出血患者27例,男22例,女5例,年龄28～57岁。其中肝炎后性肝硬化13例,酒精性肝硬化9例,其他5例。治疗组14例,对照组13例。两组均经B超、肝功能及胃镜检查,其中食道静脉曲张15例,胃底-食道静脉曲张12例。肝功能Childpush分级经检验,两组无显著差异。     

环孢菌素加雄激素辅以复发皂矾丸等中药治疗再生障碍性贫血

[目的]观察环孢菌素联合雄激素辅以复方皂矾丸等中药治疗再生障碍性贫血的临床疗效.[方法]23例再障患者采用环孢菌素A4mg/（kg·d）,分2次口服,血象稳定后按患者具体病情逐渐减量;雄激素（十一睾酸酮）80 mg/d 分2次口服或司坦唑醇6mg/d,分3次口服,辅以中药复方皂矾丸或再造生血片,治疗1年后判断疗效.[结果]23例再障患者治疗总有效率为78.3%,其中重型再障12例有效率为75%,非重型再障11例有效率为81.8%,其中2例重型再障加用大剂量丙种球蛋白后达到基本治愈.[结论]环孢菌素A联合雄激素辅以中药,必要时加用大剂量丙种球蛋白可作为治疗再障的有效且经济的治疗方法.